lymfom
Úvod
Úvod do lymfomu Lymfom je maligní nádor pocházející z lymfatických uzlin nebo lymfoidních tkání a je klinicky charakterizován bezbolestnou a progresivní lymfadenopatií. Toto onemocnění se může objevit v kterémkoli věku, ale maximální věk nástupu je 31 až 40 let starý a vrchol non-Hodgkinova lymfomu je mírně pokročilý. Poměr muže k ženě je: 2 ~ 3: 1. Příčina onemocnění je nejasná. Obecně se předpokládá, že může souviset s genetickými mutacemi, virovými a jinými patogenními infekcemi, zářením, chemickými drogami a autoimunitními chorobami. Maligní lymfom je velká třída nádorů se značnou heterogenitou, ačkoli se vyskytuje v lymfatických uzlinách, je díky distribuci lymfatického systému systémovým onemocněním, které může napadnout téměř jakoukoli tkáň a orgán v těle. Klinické projevy maligního lymfomu mají proto určité společné vlastnosti a existují velké rozdíly podle různých patologických typů, postižených míst a rozsahů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakteriální infekce
Patogen
Příčinou lymfomu
Příčina
S lymfomem jsou jasně spojeny pouze dva viry, a to virus Epstein-Barrové a virus lidského T-buněčného lymfomu / leukémie (HTLV-1), které jsou klasifikovány podle Hodgkinovy choroby (HD) a non-Hodgkinova lymfomu na základě jejich patologických rysů. (NHL).
Prevence
Prevence lymfomu
Vzhledem k tomu, že přesná příčina maligního lymfomu je stále nejasná, je obtížné přijmout aktivní a účinná opatření, která by zabránila jeho výskytu. Klinicky podle současných výsledků výzkumu maligního lymfomu může pomoci vhodná prevence vysoce rizikovým skupinám. Pokud se pacientům, kteří dosáhli úplné remise po léčbě, podá profylaktické nebo terapeutické opatření, aby se oddálil nebo blokoval výskyt nemoci, může se prodloužení remise prodloužit nebo dokonce zabránit jejich recidivě, a proto je třeba věnovat pozornost prevenci a léčbě lymfomu. Několik aspektů.
1. Věnujte pozornost změně klimatu, prevenci a aktivní léčbu virových infekcí.
2. Věnujte zvýšenou pozornost změnám povrchových lymfatických uzlin a buďte ostražitější u pacientů s podobnými onemocněními u členů rodiny.
3. Posilněte fyzické cvičení a zlepšete imunitu těla a odolnost vůči chorobám.
4. Aktivně léčte další chronická onemocnění, která mohou být spojena s vývojem tohoto onemocnění, jako je chronická lymfadenitida, autoimunitní onemocnění atd.
5. U povrchových lézí je třeba dbát na čištění pokožky a zabránit zbytečnému poškození nebo podráždění.
Komplikace
Komplikace lymfomu Komplikace bakteriální infekce
V časném stádiu lymfomu nedošlo k žádným zjevným komplikacím a klinické projevy infekce a odpovídající invaze tkání a orgánů nastaly v pozdním stádiu s progresí léze.
Příznak
Příznaky lymfomu Časté příznaky Ztráta bezmocných lymfatů z chuti k jídlu, bolesti břicha, noční pot, břišní, břišní nádory, tvrdé lymfatické uzliny, kongesce, dysfagie
Zaprvé, nástup lymfatických uzlin a lymfatických tkání
Většinou je povrchový nástup lymfatických uzlin a HD je více než NHL, postižené lymfatické uzliny jsou nejvíce v krku, následuje podpaží, třísla, obecně bezbolestná, progresivní zvětšení, střední tvrdost, časná aktivita, pozdě Adheze a mnohočetné zvětšené lymfatické uzliny se sloučí do bloku. U některých pacientů s HD může lymfadenopatie dočasně pozastavit nebo dokonce zmenšit v určitém čase, takže je nesprávně diagnostikována jako lymfadenitida nebo lymfatická tuberkulóza.
Hluboký nástup lymfatických uzlin, mediastinální lymfatické uzliny jsou častější, oteklé lymfatické uzliny mohou komprimovat nadřazenou vena cava, což způsobuje nadřazený syndrom vena cava, ale také může komprimovat průdušnici, jícen, opakující se hrtanový nerv a odpovídající dušnost, potíže s polykáním a chrapot Další symptomy, mediastinální NHL komplikované s leukémií lymfosarkomových buněk, jsou častější, zatímco mladé ženy s HD mediastinální HD jsou většinou nodulární skleróza, často nespokojená s léčebnou odpovědí.
Maligní lymfom pocházející z retroperitoneálních lymfatických uzlin je častější u NHL, což může způsobit dlouhodobou nevysvětlitelnou horečku, což komplikuje klinickou diagnózu.
Lymfom, který vzniká v mízním lymfatickém prstenu, je častější v NHL a často doprovázen invazí podpaží. Mezi příznaky patří bolest v krku, pocit cizího těla, špatné dýchání a chrapot.
Za druhé, nástup nemoci
Kromě lymfoidní tkáně může být ovlivněna jakákoli část těla, která je nejčastější v gastrointestinálním traktu, žaludek a vysoký střevní lymfom může mít bolesti v horní části břicha, zvracení a další příznaky, v oblasti ileocekálu se vyskytuje tenký střevní lymfom, často chronický Průjem se může objevit také při steatorrhea a může také způsobit střevní obstrukci.
Zatřetí, systémové příznaky
Často se vyskytuje obecná slabost, úbytek na váze, ztráta chuti k jídlu, noční pocení a nepravidelná horečka, malý počet HD může mít periodickou horečku.
Přezkoumat
Vyšetření lymfomu
Za prvé, krev.
V raném stádiu není nic zvláštního.Anémie je pozorována v pozdním stádiu nebo v kombinaci s hemolytickou anémií. Leukocyty jsou normální, kromě postižení kostní dřeně. Eozinofilie je běžná u HD.
Za druhé kostní dřeň.
Předtím, než kostní dřeň nenapadne lymfomem, není obecně žádná abnormalita. Je užitečné najít Reed-sternbergovu buňku v nátěru HD kostní dřeně.
Třetí, biochemické vyšetření.
Zvýšená sedimentace erytrocytů naznačuje, že je onemocnění aktivní; sérová měď a feritin jsou zvýšeny, když se onemocnění vyvíjí, a doba remise je snížena; Zvýšená nukleotidáza, hyperkalcemie, naznačuje invazi kostí.
Začtvrté, imunologické abnormality.
HD pacienti mají sníženou reaktivitu s tuberkulinem a jinými stimuly a rychlost transformace lymfocytů je snížena in vitro, jejíž rozsah souvisí s progresí onemocnění.
Šesté, vyšetření živé tkáně.
Aby se potvrdila nezbytná vyšetřovací metoda pro diagnostiku, měly by být obecně vybrány lymfatické uzliny dolního krku nebo kotníku.
Sedm, mediastinoskopie.
Mediastinoskop může být vložen do mediastina prostřednictvím pleurálu pro biopsii, což je relativně jednoduché a bezpečné.
Osm, CT, nukleární magnetická rezonance a vyšetření zvukového obrazu.
Lze nalézt intrathorakální, retroperitoneální, mezenterické léze lymfatických uzlin a hepatosplenické léze.
Devět, laparotomie.
Lze potvrdit, zda se jedná o slezinu, játra a intraabdominální lymfatické uzliny, je nutné určit ozařovací pole radioterapií (patologické staging), například současná splenektomie může také zabránit poškození sousedních tkání a orgánů způsobené radioterapií v oblasti sleziny.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace lymfomu
Tzv. „Zvětšení plaku“, ať už vykazuje maligní rakovinové onemocnění, je třeba pečlivě rozlišit, protože některá relativně neriziková onemocnění, jako je zánět lymfatických uzlin nebo jiné infekce, mohou také způsobit otoky lymfatických žláz, takže První, který se zabývá lymfadenopatií, musí být pečlivě vyšetřen, aby bylo možné rozlišit velikost, tvrdost, kožní léze lymfatických uzlin a klinický průběh pacienta, trvání lymfadenopatie, velikost, změny tvrdosti a včetně úbytku hmotnosti. Neexistuje žádný důvod pro horečku nebo noční pocení, stejně jako svědění kůže a další příznaky k určení, co to je.
