glioblastom
Úvod
Úvod do glioblastomu Gyomy, známé také jako gliomy, jsou gliomy, což jsou nádory, které se vyskytují v neuroektodermální vrstvě, nazývají se také neuroektodermální nebo neuroepiteliální nádory. Nádory pocházejí z nervových stromálních buněk, tj. Nervů. Gliální, ependymální, choroidní plexus epitel a neuronální buňky, tj. Neurony. Většina nádorů pochází z různých typů glie, ale podle histologických zdrojů a biologických charakteristik se různé nádory vyskytující se v neuroektodermu obecně nazývají gliomy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,004% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemiplegická afázie
Patogen
Etiologie glioblastomu
Jak se nádor postupně zvětšuje, vytváří intrakraniální kosmickou lézi, která je často doprovázena periferním cerebrálním edémem. Při překročení limitu kompenzace se zvyšuje intrakraniální tlak. Když nádor blokuje cirkulaci mozkomíšního moku nebo komprimuje žílu, vyskytuje se porucha žilního návratu. Zvýšený intrakraniální tlak, jako je krvácení, nekróza a tvorba cyst v nádoru, může proces urychlit, když se intrakraniální tlak zvyšuje do kritického bodu, intrakraniální objem se dále zvyšuje, malé množství, intrakraniální tlak se rychle zvyšuje, jako je Monitorování intrakraniálního tlaku, když tlak dosáhne 6,67 ~ 13,3 kPa Hg, objeví se vlna plató, vlna plató se objevuje opakovaně a doba trvání je dlouhá, což je klinický příznak. Když se intrakraniální tlak rovná arteriálnímu tlaku, je mozková vaskulatura paralyzována. Mozkový průtok krve se zastaví, krevní tlak poklesne a pacient brzy zemře.
Nádor je zvětšený, místní intrakraniální tlak je nejvyšší a tlakový gradient je vytvářen mezi intrakraniálními dutinami, což způsobuje posun mozku a postupné zvyšování mozkové obrny. Supratentorální mozková hemisféra může produkovat mozkovou obrnu a cinguláty se pohybují zpět středovou linií. To může způsobit klínovitou nekrózu a periorbitální tepnu může být také přemístěna tlakem. Může dojít k vážnému mozkovému infarktu v oblasti zásobování. Ještě důležitější je, že mozkový řez je parazitický, to znamená, že střední dočasný sulcus zpět přes mozkovou mozkovou incizi do zadní fosílie Posun, ipsilaterální okulomotorický nerv je ochrnutý, zornice je rozšířena, fotoreakce zmizí, cerebrální kotník midbrain je stlačen, aby vytvořil kontralaterální hemiplegii, a někdy je kontralaterální mozkový pedikl stlačen proti mozkovému okraji nebo špičce kosti, čímž se vytvoří stejný Ischemická nekróza může být také podrobena laterální hemiplegii, zadní choroidální tepně a zadní mozkové tepně. Nakonec může komprese mozkového kmene způsobit axiální posun dolů, což má za následek infarkt ve středním mozku a ponech, kómatu, krevní tlak, puls Pomalý, hluboký a nepravidelný dýchání, a může jít do mozku tvrdý, a konečně přestat dýchat, pokles krevního tlaku, srdeční zástava a smrt, může zadní kraniální fossový tumor produkovat velký týlní foramen magnum, mozkový mandlí směrem dolů z polštáře Těžká zpožděná medulární komprese na přední hranici týlních foramenů, nádor na obrazovce může být také asociován s týlními foramen magnum, což má za následek medulární ischémii, kómu pacienta, zvýšení krevního tlaku, puls je pomalý a silný, dýchání hluboko bez plánování a poté dýchání Zastavte, krevní tlak klesá, rychlost pulsu je slabá a nakonec smrt.
Prevence
Prevence glioblastomu
Neexistují žádná účinná preventivní opatření pro tuto nemoc.
Poslední výzkum dr. Finocchiara z Neurovědy v Miláně v Itálii potvrdil, že nervové kmenové buňky centrálního nervového systému jsou účinným prostředkem léčby mozkového gliomu.
Gliom je zhoubný nádor mozku s krátkým životem, má špatný účinek na chemoterapii a radioterapii. Proto lidé doufají, že genová terapie bude stimulovat imunitní systém proti nádorům s geneticky modifikovanými viry. Zatím však genová terapie Nelze zajistit dlouhodobou účinnost, nelze dosáhnout všech nádorových buněk.
K vyřešení tohoto problému vědci použili nervové kmenové buňky k nahrazení viru a vstříkli kmenové buňky modifikované imunitním faktorem IL-4 do myší s mozkovými nádory. Mozkové nádory jsou podobné lidským gliomům a nemodifikovány. Ve skupině kmenových buněk a kontrolní skupině po 90 dnech injekce přežilo 6 ze 7 myší ve skupině modifikující kmenové buňky a všechny kontrolní skupiny zemřely. Doba přežití nemodifikované skupiny kmenových buněk byla také delší než doba kontrolní skupiny, což ukazuje, že kmenové buňky samotné mají rezistenci. Role mozkových nádorů, zatímco kmenové buňky nesoucí IL-4 mají silnější protinádorový účinek, účinnější než geneticky modifikované viry, protože kmenové buňky nejsou tělem odmítnuty, mohou být jako nádorové buňky v centrálním nervovém systému.
Současný problém spočívá v tom, že je třeba zlepšit technologii pro kultivaci kmenových buněk ve velkém měřítku a dále je nutné určit, které typy kmenových buněk a imunopotentiatory jsou pro léčbu účinnější.
Komplikace
Komplikace glioblastomu Komplikace hemiplegie afázie
Může dojít k hemiplegii, afázii a dalším příznakům.
Příznak
Příznaky gliomu časté příznaky nevolnost zvýšený intrakraniální tlak diplopie mozková šedá hmota abnormální papilém
Symptomy mají hlavně dva aspekty, jeden je zvýšený intrakraniální tlak a další obecné příznaky, jako je bolest hlavy, zvracení, ztráta zraku, diplopie, záchvaty a duševní příznaky, a druhý je komprese, infiltrace a destrukce mozkové tkáně nádorem. Výsledné lokální příznaky způsobují ztrátu nervové funkce.
Většina bolestí hlavy je způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem, intrakraniální tlak růstu nádoru se postupně zvyšuje a tlak se podílí na intrakraniálních bolestech citlivých strukturách, jako jsou krevní cévy, dura mater a některé lebeční nervy. Většina z nich jsou bolesti hlavy, bolesti a více částí. V přední nebo týlní části je jedna strana mozkové hemisféry mělká, bolest hlavy může být hlavně na postižené straně, bolest hlavy začíná přerušovaně a vyskytuje se většinou brzy ráno. Jak se nádor vyvíjí, bolest hlavy se postupně zhoršuje a prodlužuje se doba trvání.
Zvracení je způsobeno stimulací středního zvracovacího centra nebo vagusového nervu. Může to být nevolnost, je tryskající. U dětí nelze bolesti hlavy oddělit kvůli lebečnímu švu, a protože je častější zadní fosilní nádor, zvracení je výraznější.
Zvýšený intrakraniální tlak může vést k papilému a dlouhodobé sekundární atrofii zrakového nervu, snížené zrakové ostrosti, nádorovému útlaku zrakového nervu k vyvolání primární optické atrofie, což má za následek snížené vidění, únosové nervy jsou náchylné k rozdrcení, často způsobují paralýzu, Vyvolejte dvojí vidění.
Někteří pacienti s rakovinou mají příznaky epilepsie a mohou být časnými příznaky. Epilepsie začíná v dospělosti. Ta je obvykle symptomatická. Většina z nich je způsobena mozkovými nádory. Pokud je lék obtížně kontrolovatelný nebo povaha záchvatových změn, je třeba zvážit všechny mozkové nádory. Epilepsie je náchylná k výskytu v sousední kůře a vzácná v hlubší lokalizované epilepsii má lokalizovaný význam.
U některých nádorů, zejména těch, které se nacházejí ve frontálním laloku, se mohou postupně vyvinout mentální příznaky, jako jsou změny osobnosti, apatie, snížená řeč a aktivita, nedostatek koncentrace, ztráta paměti, nedostatek zájmu o věci a nevědomost.
Lokální příznaky jsou způsobeny odpovídajícími příznaky v nádoru a postupně se zhoršují, zejména maligní gliom, který roste rychleji, ničí mozkovou tkáň a je také patrný okolní edém mozku. Místní příznaky jsou zřejmé a vývoj je také rychlý. Vnitřní nádory nebo nádory umístěné v klidové oblasti nemusí mít v časném stádiu žádné lokální příznaky, ale lokální příznaky se mohou objevit v časném stádiu nádorů, jako je mozkový kmen a další důležité funkční části. Po dlouhé době se objevují příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku a některé nádory, které se vyvíjejí pomaleji, Díky kompenzačnímu účinku se příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku často objevují v pozdní fázi.
Přezkoumat
Vyšetření glioblastomu
(1) Vyšetření mozkomíšního moku: Zvýší se většina punkčního tlaku v punkci. Některé nádory, jako je mozkový povrch nebo mozková komora, mohou zvýšit množství proteinu v mozkomíšním moku a také počet bílých krvinek se může zvýšit. Některé mohou najít nádorové buňky, ale intrakraniální tlak je výrazně zvýšen. Lumbální propíchnutí má riziko podpory mozkové obrny, takže je obecně nezbytné pouze v případě potřeby. Pokud je třeba odlišit od zánětu nebo krvácení, měl by být zvýšen tlak. Operace by měla být opatrná. Nevkládejte do mozku více tekutin a po operaci nedávejte kapky mannitolu. Pozor, věnujte pozornost pozorování.
(2) Ultrazvukové vyšetření: může pomoci opravit stranu a pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost hydrocefalu. U kojenců lze ultrazvukové vyšetření v režimu B provádět prostřednictvím předního iliakálního hřebenu, který může ukazovat nádory a jiné patologické změny.
(3) Vyšetření EEG: Změny EEG v gliomech jsou omezeny na změny v mozkových vlnách v místě nádoru a na druhé straně jsou obecně široce distribuované frekvence a změny amplitud, které jsou ovlivněny velikostí a infiltrací nádoru. Sexualita, stupeň mozkového edému a zvýšený intrakraniální tlak, mělké nádory jsou náchylné k lokalizovaným abnormalitám, zatímco hluboké nádory jsou méně omezené, u benigního astrocytomu, oligodendrogliomu a dalších hlavních projevů U lokalizovaných delta vln mohou mít některé epileptické vlny, jako jsou hroty nebo ostré vlny. Velké polymorfní glioblastomy mohou vykazovat širokou škálu delta vln, někdy pouze na straně.
(4) Radioizotopové skenování (mapa mozkových rentgenových paprsků): nádory s hojným růstem a rychlým přísunem krve, vysoká propustnost pro hematoencefalickou bariéru, vysoká míra absorpce izotopů, jako je polymorfní glioblastom ukazující izotopem koncentrované obrázky Uprostřed se může vyskytnout oblast s nízkou hustotou v důsledku nekrózy a tvorby cysty, kterou je třeba odlišit od metastatických nádorů podle jejich tvaru, násobku atd. Amfoterní nádory a další benigní gliomy mají nižší koncentrace, často o něco vyšší než okolní prostředí. Mozková tkáň, obrázek není jasný a některé mohou být negativní.
(5) Radiologické vyšetření: včetně lebečního kraniálního filmu, ventriculografie, počítačové tomografie atd., Kraniální holý film může vykazovat zvýšený intrakraniální tlak, kalcifikaci nádoru a posun kalcifikací v epifýze, ventrikulární angiografie může prokázat cévní migraci Lokální a vaskulární stavy nádorů, tyto abnormální změny, různé typy nádorů v různých částech různých typů, mohou pomoci lokalizovat, a někdy i kvalitativní, zejména CT sken má největší diagnostickou hodnotu, intravenózní kontrastní činidlo vylepšené skenování, přesnost polohování Téměř 100%, kvalitativní míra přesnosti diagnostiky může dosáhnout více než 90%, může ukázat umístění, rozsah, tvar, reakci mozkové tkáně a posun komorového tlaku nádoru, ale stále je třeba kombinovat s klinickými úvahami, aby se potvrdila diagnóza .
(6) Jaderná magnetická rezonance: Diagnóza mozkového nádoru je přesnější než CT, obraz je jasnější a lze nalézt drobné nádory, které CT nelze zobrazit.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace glioblastomu
Diagnóza
Podle věku, pohlaví, umístění a klinického procesu se odhaduje patologický typ a kromě lékařské anamnézy a neurologického vyšetření je třeba určitá pomocná vyšetření, která pomohou diagnostikovat umístění a charakter.
(1) Vyšetření mozkomíšního moku: Zvýší se většina punkčního tlaku v punkci. Některé nádory, jako je povrch mozku nebo mozková komora, mohou zvýšit množství bílkovin v mozkomíšním moku a také počet bílých krvinek se může zvýšit. Některé mohou najít nádorové buňky, ale intrakraniální tlak je výrazně zvýšen. Lumbální propíchnutí má riziko podpory mozkové obrny, takže je obecně nezbytné pouze v případě potřeby. Pokud je třeba odlišit od zánětu nebo krvácení, měl by být zvýšen tlak. Operace by měla být opatrná. Nevkládejte do mozku více tekutin a po operaci nedávejte kapky mannitolu. Pozor, věnujte pozornost pozorování.
(2) Ultrazvukové vyšetření: může pomoci opravit stranu a pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost hydrocefalu. U kojenců lze ultrazvukové vyšetření v režimu B provádět prostřednictvím předního iliakálního hřebenu, který může ukazovat nádory a jiné patologické změny.
(3) Vyšetření EEG: Změny EEG v gliomech jsou omezeny na změny v mozkových vlnách v místě nádoru a na druhé straně jsou obecně široce distribuované frekvence a změny amplitud, které jsou ovlivněny velikostí a infiltrací nádoru. Sexualita, stupeň mozkového edému a zvýšený intrakraniální tlak, mělké nádory jsou náchylné k lokalizovaným abnormalitám, zatímco hluboké nádory jsou méně omezené, u benigního astrocytomu, oligodendrogliomu a dalších hlavních projevů U lokalizovaných delta vln mohou mít některé epileptické vlny, jako jsou hroty nebo ostré vlny. Velké polymorfní glioblastomy mohou vykazovat širokou škálu delta vln, někdy pouze na straně.
(4) Radioizotopové skenování (mapa mozkových rentgenových paprsků): nádory s hojným růstem a rychlým přísunem krve, vysoká propustnost pro hematoencefalickou bariéru, vysoká míra absorpce izotopů, jako je polymorfní glioblastom ukazující izotopem koncentrované obrázky Uprostřed se může vyskytnout oblast s nízkou hustotou v důsledku nekrózy a tvorby cysty, kterou je třeba odlišit od metastatických nádorů podle jejich tvaru, násobku atd. Amfoterní nádory a další benigní gliomy mají nižší koncentrace, často o něco vyšší než okolní prostředí. Mozková tkáň, obrázek není jasný a některé mohou být negativní.
(5) Radiologické vyšetření: včetně lebečního kraniálního filmu, ventriculografie, počítačové tomografie atd., Kraniální holý film může vykazovat zvýšený intrakraniální tlak, kalcifikaci nádoru a posun kalcifikací v epifýze, ventrikulární angiografie může prokázat cévní migraci Lokální a vaskulární stavy nádorů, tyto abnormální změny, různé typy nádorů v různých částech různých typů, mohou pomoci lokalizovat, a někdy i kvalitativní, zejména CT sken má největší diagnostickou hodnotu, intravenózní kontrastní činidlo vylepšené skenování, přesnost polohování Téměř 100%, kvalitativní míra přesnosti diagnostiky může dosáhnout více než 90%, může ukázat umístění, rozsah, tvar, reakci mozkové tkáně a posun komorového tlaku nádoru, ale stále je třeba kombinovat s klinickými úvahami, aby se potvrdila diagnóza .
(6) Jaderná magnetická rezonance: Diagnóza mozkového nádoru je přesnější než CT, obraz je jasnější a lze nalézt drobné nádory, které CT nelze zobrazit.
Pozitronová emisní tomografie může získat snímky podobné CT a může sledovat růst a metabolismus nádorů a identifikovat benigní maligní nádory.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od meningiomu, neurofibromatózy, akustických schwannomů a neurofibrosarkomu.
