Traumatická průdušnice a poranění hlavního bronchu
Úvod
Úvod do traumatické průdušnice a hlavního poškození průdušek Traumatická průdušnice, bronchiální poranění se vztahuje na vnější sílu přímo působící na krk nebo na průdušnici, může být také způsobena nepřímou vnější silou způsobenou uzavřeným traumatem na hrudi, často v kombinaci s jiným závažnějším traumatem, diagnóza tracheálního a bronchiálního traumatu je opožděná, Často způsobuje okamžitou a předčasnou smrt pacienta. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny traumatické průdušnice a hlavního poškození průdušek
(1) Příčiny onemocnění
Pronikající trauma, ostré poranění a tupé trauma může způsobit tracheobronchiální poranění. Pronikající tracheální poranění je obvykle v krku. Průdušnice je umístěna ve středu hrudní dutiny. Je zranitelná pronikajícími ranami způsobenými střelbou nebo jinými příčinami. Tupé trauma může poškodit průdušnici.V krku je dostatečný silný vnější náraz, který způsobí poškození průdušnice. Nejprve je bod prasknutí ve spoji hlavní bronchiální chrupavky a membránové části a pravá strana je většinou v hlavním bronchiálním mediastinálním pleurálním povlaku. Mezi horním bronchiálním otvorem a horním bronchiálním otvorem je levá strana většinou na spodním okraji hlavního bronchiálního oblouku aorty. Typická trhlina je prstencová a neúplná. Vzácná trhlina je trhlina kolmá na spojovací linii průdušnice a chrupavkového prstence. Bertelsen a Howitz hlásili, že z 1178 pacientů, kteří zemřeli na trauma uzavřené na hrudi, mělo 33 pouze kombinované tracheální poškození.
(dvě) patogeneze
1. Průdušnice různých traumatických poranění v krku mohou udržovat ventilaci v časném stádiu poranění. S krvácením tracheobronchiálního průdušky se brzy objeví potíže s dýcháním Bronchoskopie je vidět, že průdušnice je plná krvavých sekrecí.
2. Patogeneze tracheálních a bronchiálních poranění způsobených tupým traumatem hrudníku není zcela objasněna. Existují zhruba tři mechanismy:
1 Hrudník je elastický. Když je současný hrudník vystaven silné vnější síle, jeho příčný průměr se výrazně zvětšuje. Plíce se pohybují do stran, průdušnice se pohybuje v důsledku setrvačnosti a odskoková síla způsobuje vnější tažnou sílu průdušnicového výčnělku. Tracheální slza,
2 V případě traumy je glottis uzavřen, zadržuje dech a tlak v tracheální dutině náhle stoupá, což způsobuje prasknutí průdušnice.
3 V případě traumatu se v pevném bodě průdušky objeví velká střižná síla.
Prevence
Traumatická průdušnice a prevence hlavního bronchiálního poškození
Život je mírný, dávejte pozor na odpočinek, práci a odpočinek, život řádným způsobem a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu může být velkou pomocí při prevenci nemocí.
Komplikace
Traumatická průdušnice a komplikace hlavního bronchiálního poškození Komplikace
Nemoc je obvykle otevřené zranění, takže je zvláště náchylná k infekci a průdušnice je velmi blízko plicní tkáni, takže může způsobit infekci plicní tkáně Pacienti s pneumonií mohou mít kašel, bolest na hrudi, vysokou horečku a potíže s dýcháním. V rané fázi poranění, protože přišla průdušnice a vnější svět, byla filtrace nazofaryngeální části dechu také jednou z příčin plicní infekce. Za druhé, mohou zde být komplikace, jako je krevní hrudník a pneumotorax.
Příznak
Traumatická průdušnice a hlavní příznaky bronchiálního poškození časté příznaky atelektáza napětí pneumothorax hemoptysis dušnost
Bronziální ruptura po traumatu hrudníku se projevuje hlavně jako dušnost na klinickém, subkutánním nebo mediastinálním emfyzému v krku, pneumotoraxu nebo tenzním pneumotoraxu, krevním pneumotoraxu, cyanóze, pneumotoraxu pacientem po drenážní trubici hrudníku, vdechovaným plynem přímo z hrudníku Přetečení trubice, ale zhoršilo se potíže s dýcháním, bronchiální poranění spojené s různým stupněm krvácení, když pacient přišel na pohotovost, většina pacientů s bronchiálním krvácením se zastavila nebo ne, pouze při krvácení má pacient hemoptýzu, Výše uvedené klinické příznaky závisí na umístění, velikosti, roztržení bronchiálních cév a integritě mediastinální pohrudnice.
Bylo navrženo, že existují dva typy podle místa poranění traumatického prasknutí průdušek, to znamená, že proximální konec zraněného průdušnice je otevřen do pleurální dutiny (typ I) a proximální konec není spojen s pleurální dutinou (typ II), bronchiální zlomení typu I. Pneumotorax, hemotorax atd. Jsou náchylné na výskyt, zatímco bronchiální ruptura typu II je hlavně mediastinální emfyzém.Při bronchiální ruptuře je část plicní ventilační funkce ztracena, což vede k velkému krevnímu zkratu, takže dušnost a cyanóza v obou typech bronchiální ruptury Objeví se.
Bronchiální ruptura může být rozdělena na částečnou rupturu a úplnou rupturu. Proximální konec ruptury může komunikovat s pleurální dutinou nebo ne s pleurální dutinou. Bronchiální částečná fraktura dýchacích cest má stále ventilaci, ale drenáž je blokována a náchylná k infekci. Pokud není ošetření včasné, dojde k plicnímu abscesu nebo pneumotoraxu a hlavní průdušek bude úplně zlomen. Dva pařezy jsou odděleny několika centimetry. Jsou izolovány z vnějšku kvůli distální kontrakci zlomeniny nebo rychle uzavřeny sekrecemi. Vyznačuje se úplnou atelektázou na jedné straně a komplikovanou tracheální stenózou v pozdějším stádiu. Existuje jen málo hlášení o reziduální plicní infekci, která může být udržována několik let, deset let. Když je chirurgický zákrok zastaven, lze zadržené sekrece stále absorbovat. Při reexpilaci, průdušnici a hlavních průduškách existuje mnoho druhů slz.
Přezkoumat
Traumatické průdušnice a hlavní vyšetření bronchiálního poškození
1. Rentgenové vyšetření Hlavními rentgenovými změnami v rané fázi hlavní průduškové ruptury jsou masivní pneumotorax, subkutánní a mediastinální, hluboký cervikální emfyzém, zlomenina hrudního žebra, hlavní zkrácení nebo diskontinuita průdušek, kolaps plicních znamení a plovoucí plicní znamení, tj. Horní okraj dolních plic sestupuje pod úroveň hilar, v pokročilém stádiu se diagnóza spoléhá hlavně na obraz bronchiální bifurkační vrstvy a angiografii bronchiální lipiodoly, která může jasně ukazovat slepý proximální nebo úzký bronchiální segment ve tvaru kapsy. Podle zpráv z literatury má 25% až 68% pacientů opožděnou diagnózu z důvodu chybějících typických klinických příznaků, protože tkáň obklopující postižené průdušky udržuje spojení mezi dvěma konci průdušek, takže postižené plíce mohou být stále ventilovány, takže v časném stádiu traumatu Pokud narazíte na refrakterní pneumotorax po tupém traumatu, zvažte možnost prasknutí průdušek.
2. Tracheální CT tomografie může najít přímé příznaky tracheální ruptury, deformace a diskontinuity průsvitného průsvitného pruhu a dokonce i známky dislokace.
3. Fiberoptická bronchoskopie může potvrdit umístění a rozsah ruptury tracheobronchiální a stenózy a má pozitivní diagnostickou hodnotu pro časné nebo pokročilé případy, zatímco negativní výsledky testu mohou vyloučit bronchiální rupturu a těžkou hemoptýzu po poranění hrudníku. Nemělo by se to ignorovat, i když neexistují žádné další náznaky tracheálního a bronchiálního rozpojení, bronchoskopie by měla být okamžitě zvážena.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika traumatického průdušnice a hlavního poškození průdušek
U pacientů s těžkým tupým traumatem na hrudi je na pohotovostním oddělení závažná dušnost a cyanóza.Je důležité najít napínací pneumotorax, pneumotorax, mediastinální emfyzém a emfyzém dolního krku. I když neexistuje pneumotorax, je to také na rentgen hrudníku. Nejcitlivějším projevem průdušnice, nejspolehlivější metodou pro diagnostiku průdušnice, je fibrooptická bronchoskopie. U všech pacientů s klinicky podezřelým tracheálním zraněním by měla být diagnostikována fibrooptická bronchoskopie okamžitě, pokud to okolnosti dovolí. Diagnóza zpoždění způsobila smrt nebo jiné problémy. Tenzní pneumotorax a pneumotorax byly umístěny do hrudní uzavřené drenáže.Zjistilo se, že velké množství plynu nadále uniká, což se zhoršilo inhalačním účinkem. Podle výše uvedených příznaků lze diagnózu potvrdit. Rentgen hrudníku potvrzuje diagnózu a ve většině případů bez současné hemoptýzy není třeba spěchat k bronchoskopii nebo jiným vyšetřením.
