omrzlina
Úvod
Úvod do omrzliny Frostbite je lokalizovaná zánětlivá dermatóza způsobená nachlazením. Jedná se o běžné onemocnění v zimě, které je vystaveno exponovaným částem. Nyní se vyznačuje kongestivním edémem a erytémem, vyznačuje se svěděním v případě vysoké teploty. Ve vážných případech se může objevit. Kůže postižené oblasti je erozivní a ulcerovaná. Nemoc má dlouhý průběh a v zimě se bude opakovat a není snadné ji léčit. Pro některé mladé dámy to nejen ovlivňuje estetiku rukou, ale také přináší velké nepříjemnosti do života. Pokud jde o léčbu, i když existuje mnoho metod, jsou zřídka léčeny, takže jsou často složité. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bradykardie, omrzlina, hypotenze, šok
Patogen
Příčina omrzliny
Příčina onemocnění:
Klimatické faktory (35%):
Chladné počasí, včetně vlhkosti vzduchu, průtoku a náhlé změny počasí. Vlhkost a rychlost větru urychlují odvod tepla v těle. Tělo je dlouhodobě vystaveno nízké teplotě a vlhkosti, což způsobuje omrzliny.
Místní faktor (20%):
Pokud jsou boty a ponožky příliš těsné, stojící po dlouhou dobu a ponořené do vody po dlouhou dobu, budou krevní cévy na povrchu těla ochromeny a průtok krve bude snížen, což povede k tkáňové ischémii a hypoxii a buňky budou poškozeny, zejména končetiny. Část se špatným krevním oběhem vede k omrzlinám.
Systémové faktory (15%):
Únava, slabost, nervozita, hlad, ztráta krve a trauma mohou oslabit schopnost těla regulovat a přizpůsobit se změnám vnější teploty, takže místní snížení tepla vede k omrzlinám.
Patogeneze:
Poté, co je místní kůže stimulována prostředím, silná kontrakce krevních cév vede k tkáňové ischémii, teplota stále klesá, tkáň mrzne a buňky rychle mrznou za vzniku nitrobuněčných krystalů ledu, které pomalu mrznou a tvoří mezibuněčné ledové krystaly. V důsledku tvorby ledových krystalů se mění mikroprostředí uvnitř a vně buněk a buňky se dehydratují. Intracelulární enzymy, cukr a další koncentrace se zvyšují, oddělují se od mrazu, během procesu ohřívání se dilatace krevních cév, krev vstupuje do dilatačních mikrovláken a rychle se hromadí, zvyšuje se exsudát, edém, plazmatická extravazace, koncentrace krve, což vede k trombóze Poruchy formace a mikrocirkulace, které způsobují, že tkáň je více ischemická, a dokonce vedou k nekróze tkání. Současně, vzhledem ke zvýšenému metabolismu tkáně, zvýšené poptávce po kyslíku, s větší pravděpodobností způsobující degeneraci a nekróze tkáňových buněk, je třeba několik dní pozorovat rozsah a rozsah omrzlin. Může být pozadu.
Udělejte přesný úsudek. Kromě toho mají různé tkáně rozdílnou toleranci vůči chladu. Obecně se předpokládá, že nervy, krevní cévy a svaly jsou nejcitlivější, kůže, sarkolemma a pojivová tkáň jsou druhé a kosti a šlachy mají nejsilnější toleranci k chladu.
Prevence
Prevence omrzlin
1. Věnujte pozornost cvičení a zlepšete přizpůsobení pokožky chladu.
2, dávejte pozor, aby se v teple, chránit snadno zamrzlé části, jako jsou ruce, nohy, uši, atd., Měli byste věnovat pozornost nošení rukavic, nošení tlustých ponožek, bavlněných bot atd. Jakmile jsou boty mokré, měly by být včas vyměněny. Když jdete ven, používejte chrániče sluchu. Dávejte pozor, aby vaše uši zůstaly v teple. Tyto části jsou často olízány pro posílení krevního oběhu.
3. Při mytí rukou nebo mytí obličeje nepoužívejte příliš zásadité mýdlo, aby nedošlo k podráždění pokožky. Po omytí můžete otřít některé mastné výrobky pro péči o pleť, jako je například zvlhčovač, krém, glycerin, a chránit tak pokožku.
4, často provádějte cvičení odolné proti chladu, umyjte si obličej studenou vodou, umyjte si ruce, abyste zvýšili odolnost proti chladu.
5, lidé s chronickými onemocněními, jako je anémie, podvýživa, atd., Kromě aktivní léčby odpovídajících onemocnění, zvýšit výživu, zajistit dostatečný přísun tepla do těla, zvýšit odolnost.
Komplikace
Komplikace omrzliny Komplikace, bradykardie, omrzlina, hypotenze, šok
Když tělesná teplota klesne pod 26 ° C, může dojít k ventrikulární fibrilaci a nakonec se zastaví dýchání.
Příznak
Příznaky omrzliny Časté příznaky Omrzliny kůže „zamrzlý“ jev Omrzliny nohou Septikémie Chladná reakce Pomalu omrzliny ucha Výraz omrzliny Indiferentní vada ušního lalůčku
Vyskytuje se většinou v oblastech se špatným krevním oběhem a exponovanými částmi, jako jsou ruce, nohy, nos, ušnice, tváře atd. Postižená část je bledá, chladná, bolestivá a otupělá. Po opětovném zahřátí jsou místní výkony a popáleniny podobné, ale místní otok obecně není Je zřejmé, že ji lze rozdělit do čtyř stupňů podle hloubky a závažnosti poškození.
Jakmile omrzlina: mělký kožní omrzlina, lokální kůže je nejprve bledá, postupně se zbarví do modra fialové, následuje zarudnutí, svědění, mravenčení a parestezie, bez tvorby puchýřů, asi o týden později příznaky zmizely, epiderma postupně Prolévání, zanechávající jizvy po uzdravení.
Omrzlina druhého stupně: omrzlina pokožky plné tloušťky, lokální zarudnutí kůže, svědění, bolest pálení, puchýře během 24 až 48 hodin, pokud nedochází k sekundární infekci, blistr je po 2 až 3 týdnech suchý, vytváří černé suché sputum, vylučuje Zadní rána má keratinizovaný novorozenecký epiteliální povlak, který může mít přetrvávající ztuhlost a bolest, ale nezanechává jizvy a křeče.
Omrzlina třetího stupně: celá kůže a podkožní tkáň byly omrzlé, kůže se postupně změnila z bledé na modrou, pak zčernalá, kůže cítila zmizení a okolní tkáně omrzliny vykazovaly otoky a puchýře, doprovázené silnou bolestí a svěděním, nekrózou. Po oddělení tkáně je zranění, které lze snadno infikovat, pomalé hojení, jizvy pozadu a mohou ovlivnit funkci.
Čtyři stupně omrzliny: kůže, podkožní tkáň, svaly a dokonce i kosti jsou omrzlé, smyslová a motorická funkce rány zcela zmizí, postižená oblast je tmavě šedá, na křižovatce se zdravou tkání se může objevit otok a puchýře a do 2 až 3 týdnů je zřejmá nekróza. Objevují se demarkační linie, obvykle suchá gangréna, ale někdy v důsledku žilní trombózy, otoků okolních tkání a sekundární infekce, tvorba mokré gangrény často zanechává postižení a dysfunkci.
Někteří pacienti s omrzlinami mohou mít komplikace, nejčastější jsou sekundární infekce lokální rány nekrotické tkáně, jako je akutní lymfangitida a lymfadenitida, akutní celulitida, erysipelas atd., Závažnější, tetanus, plynová gangréna A sepse navíc existuje malé množství souběžné hepatitidy, perikarditidy, pyelonefritidy a artritidy.
Když lidské tělo zůstává nadměrně v extrémně nízkých teplotách, může způsobit systémové omrzliny.Tento stav se nazývá mrznoucí ztuhlost, vzácné, časné mentální vzrušení, periferní vazokonstrikce, zvýšení krevního tlaku, bledá kůže a nachlazení, srdeční frekvence se zrychluje, s chlazením, když tělesná teplota klesá Když je teplota pod 35 ° C, mění se různé fyziologické funkce z excitace na inhibici: když tělesná teplota klesne pod 32 ° C, exprese pacienta je lhostejná, mentální porucha, dýchání, srdeční frekvence se zpomalí, svalová rigidita; když tělesná teplota klesne pod 29 ° C, reakce Pomalé a dokonce i bezvědomí, krevní tlak klesá, když tělesná teplota klesne pod 26 ° C, může dojít ke komorové fibrilaci a nakonec se zastaví dýchání.
Přezkoumat
Kontrola omrzlin
Histopatologie: epidermální a dermální edém, cévní kongesce, červená trombóza, následovaná intimální hyperplazií, zúžení lumenu, atrofie nebo degenerace přilnutí kůže, krystalizace tukové tkáně a nekróza, někdy volné a intracelulární Tukové kapičky (jedinečné vlastnosti omrzliny) se závažností omrzliny, stupně degenerace a nekrózy tkáňových buněk jsou také závažnější, což lze vyjádřit jako tkáňové patologické změny suché a mokré gangrény.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace omrzlin
Diagnóza:
1. Mějte historii mrznutí, zejména ve vlhkém a větrném prostředí.
2. Včasná necitlivost zmrazené části, pálení, svědění nebo mravenčení po opětovném zahřátí, pokud je nekróza, není žádný pocit.
3. Klinické projevy po opětovném zahřátí omrzlin jsou rozděleny do čtyř stupňů:
Stupeň I: povrchový omrzlina kůže, erytém kůže, mírný edém.
II. Stupeň: mělká kůže a část hlubokého omrzliny, časné přetížení a otoky, následované tvorbou puchýřů.
III. Stupeň: omrzlina kůže a podkožní tkáně, dochází k plné nekróze kůže a kůže se mění ze světle na fialově hnědou na černou.
IV stupeň: omrzlina zahrnující hlubokou tkáň, suchá nekróza hluboké tkáně, ztráta funkce.
Obecně není zaměňována s jinými nemocemi.
