Grampozitivní koky a gramnegativní bacilová skleritida
Úvod
Úvod do grampozitivních koků a grampozitivní bacilární skleritidy Infekční skleritida Zánět způsobený infekcí patogenem, který může být způsoben přímou invazí patogenu nebo alergickou reakcí způsobenou patogenem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: keratitida
Patogen
Gram-pozitivní koky a gram-negativní bacilární skleritida
(1) Příčiny onemocnění
Mezi běžné patogeny způsobující bakteriální skleritidu patří: pseudomonas pseudomonadaceae, streptokok Streptococcaceae, stafylokok rodu Staphylococcus A proteus Enterobacteriaceae (enterobacteriaceae).
Postupně se dostává do popředí sklerální cizí těleso, oční chirurgie nebo pooperační ožarování beta paprskem, lokální aplikace imunosupresivních léků a oční trauma jako skleritida. V posledních letech stále více a více zpráv doma i v zahraničí je poškození rohovky způsobené dlouhodobým opotřebením kontaktních čoček. Kromě toho jsou čočky samotné a konzervační roztok snadno kontaminovány, což způsobuje infekci rohovky. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je podmíněný patogen, který způsobuje oční infekce většinou u lidí s nízkou imunitou a Pacienti, Pseudomonas aeruginosa, způsobili nejčastější exogenní skleritidu, nejprve způsobenou keratitidou a rozšířenou do skléry, 14% až 20% spojivkového vaku lze izolovat ze streptokoků, obvykle nepatogenních, Streptococcus pneumoniae Skleritida Streptococcus pneumoniae je také způsobena rohovkovou infekcí nebo pterygií sekundárním k beta záření, Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis a proteolytickou skleritidou Vzácné.
(dvě) patogeneze
Normální struktura a obranný mechanismus skléry jsou zničeny a exogenní bakterie napadají skléru, což může způsobit lokální zánět. Bakteriální skleritida je často způsobena infekcí počátečních spojivek a rohovky. Mezi rizikové faktory patří poškození kontaktních čoček, nedávné oči. Chirurgická nebo šicí reakce (radiační terapie nebo lokální aplikace imunosupresivních látek po excizi pterygií, sklerální cerclage nebo sklerální elektrokoagulace odtržení sítnice, kondenzace nebo strabismus, atd.), Což ztěžuje regeneraci spojivky nebo sekundární infekci, formuje se Kontinuální sklerální expozice, skleritida, lokální aplikace léčiv (glukokortikoidy, interferony atd.), Neovaskulární glaukom, onemocnění očních adnex, degenerace rohovky (herpes simplex nebo herpes zoster keratitis, expozice rohovky) A spotřební systémová onemocnění (AIDS, cukrovka) atd.
Zánět lokální skléry nebo povrchové sklerální cévy způsobené skleritidou, některé bakterie, jako jsou Pseudomonas, Streptococcus a Staphylococcus, mohou produkovat imunitní složené depozice, mohou způsobit imunitní odpověď stěny cév, mikrovaskulární zánět sklerózy, vlastní iniciace Imunitní skleritida následovaná systémovými projevy.
Prevence
Gram-pozitivní koky a gramnegativní prevence bacilární skleritidy
Během používání kontaktních čoček, stejně jako zarudnutí očí, bolest očí a další příznaky po operaci spojené se sklerózou, musí být vyloučena přítomnost různých typů zánětu sklerózy.
Komplikace
Grampozitivní koky a gramnegativní komplikace bacilární skleritidy Komplikace keratitida
Sklerální nekróza, sklerální stafylom atd.
Příznak
Grampozitivní koky a grampozitivní bacilární skleritida Příznaky Časté příznaky Slzná fotokeratitida se slzami zvýšená nitrooční tlak skléry
Bakteriální skleritida většinou difúzní nebo nodulární, akutní nástup, často doprovázená akutní katarální konjunktivitidou (akutní katarální konjunktivitida), pacienti s hyperémií spojivek, fotofobie, trhání, bolest očí a snížené vidění, zánětlivá stimulace Velké množství sekrecí, první hlen, později purulentní, 60% pacientů s těžkou bolestí očí, může být omezeno, může být také přenášeno podél větví trigeminálního nervu, difuzní edém skleritidy přední skleritidy a v důsledku otoku na povrch. Hluboká sklera skléry, hluboký vaskulární plexus skléry je výraznější než povrchový vaskulární plexus, který je obvykle tmavě červený. Toto onemocnění je relativně dobré, 60% případů zahrnuje část přední skléry a 40% případů zahrnuje všechny přední skléry, uzly Léze sexuální přední skleritidy jsou purpurově červené kongesce, infiltrace sklerálního zánětu, otoky tkání, uzly, uzly, něha, neschopnost se pohybovat, uzly jsou často jednotlivé, 40% případů má několik a může být doprovázeno sklerou. Zánět vnější vrstvy.
Závažné případy nekrotizující přední skleritidy a mohou zahrnovat sklivce způsobené Pseudomonas aeruginosa, červené oči, bolest očí, fotofobie, trhání, sekrece spojivkového vaku a ztráta zraku jsou časté příznaky, fotofobie, trhání často V souvislosti s keratitidou, pokud je fotofobie, trhání velmi závažné, často naznačuje možnost nekrózy sklerální tkáně, 74% pacientů s nekrotizující přední skleritidou má ztrátu zraku, nekrotizující přední skleritida bolest očí je silná, může být vyzařována Kolem obočí a očních víček, často ovlivňuje spánek, je narušena struktura smyslového nervu přes skléru, otoky matrice a zánětlivá infiltrace kolem axonu úzce souvisí s těžkou bolestí očí.Nekrotizující přední skleritida je často doprovázena fasciitidou. Nervy fascie sac a skléry se také podílejí na bolestech očí. Mezi příznaky bakteriální nekrotizující přední skleritidy patří včasná lokalizovaná zánětlivá infiltrace, akutní kongesce, sklerální citlivost, edém v některých oblastech skléry, poblíž Povrchová skléra má vločkovitou vaskulární zónu, která je spolehlivým znakem nekrotizující přední skleritidy. Zánět může být omezením. Pokud není léčen, zánět se šíří do A celý přední segment skléry, po absorpci sklerální nekrózy, je vystavena uveální membráně, pokud nedochází ke zvýšení nitroočního tlaku (> 30 mmHg), nevznikne stafylom a stafylokoková přední skleritida také projeví chronické zánětlivé změny, které způsobí bolest sklerózy. Uzly, granulomy nebo píštěle, ulcerativní léze skléry a spojivky.
Podle charakteristických klinických projevů skleritidy lze provést předběžnou diagnózu a pro diagnózu je nutné laboratorní vyšetření.
Přezkoumat
Vyšetření grampozitivních koků a grampozitivní bacilární skleritidy
1. Bakteriologické vyšetření Před použitím antibiotik musí být podle výsledků barvení a izolační kultury provedeny sekrece nebo odřezky tkáně pro Gramovo barvení, Giemsa barvení (Giemsa) a bakteriologickou kultivaci a testování citlivosti na léky. Identifikujte patogeny a stanovte správnou diagnózu.
2. Patologické vyšetření Pokud je klinické první posouzení bakteriální infekce, ale barvení a kultivace negativní (48 hodin) negativní, pacient není účinný pro počáteční širokospektrální léčbu antibiotiky, musí být biopsie sklerální nebo končetinové končetiny, biopsie po namočení roztokem formaldehydu, s použitím Speciální barvicí metody, jako je kyselina jodistá (PAS), kyselá půda, Gomori methenamin stříbro (GMS), fluorescenční bělení stilbenu Histopatologické vyšetření, jako je calcofluor white (CFW), může také identifikovat infekční patogeny.
Žádná zvláštní pomocná kontrola.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace grampozitivních koků a grampozitivních bacilárních skleritid
Hlavně rozlišovat mezi virovou infekční skleritidou, stejně jako jinými typy bakteriálních infekcí nebo neinfekční skleritidou.
Bakteriologické vyšetření
Před použitím antibiotik, sekretů nebo tkáňových škrabek musí být použity pro Gramovo barvení (Gram) Giemsa (Giemsa) a bakteriologické kultury a testy citlivosti na léky. Podle výsledků barvení a izolační kultury mohou být patogeny stanoveny včas, aby se stanovila správná diagnóza.
2. Patologické vyšetření
Pokud klinické první posouzení bakteriální infekce, ale barvení a kultivace (48 hodin) negativních pacientů, není pro počáteční léčbu širokospektrálním antibiotikem efektivní, měla by se po namočení roztokem formaldehydu použít sklerální nebo limbální biopsie biopsie, a to za použití zvláštních metod barvení, jako je kyselina jodistá-Schiff Epigenetická kyselina-schiffPAS kyselé barvení omomelaminem hexamin stříbrné barvení (Gomori methenamine silverGMS), barvení fluorescenčním bělením stilbenu (calcofluor whiteCFW) a další histopatologické vyšetření mohou také identifikovat infekční patogeny .
