Spondylosupurativní osteomyelitida
Úvod
Úvod do spinální hnisavé osteomyelitidy Močová hnisavá osteomyelitida (pyogenicosteomyelitisofvertebra) je méně častá, většinou způsobena cyklickým přenosem Staphylococcus aureus, primární infekce léze mohou být nafouklé, abscesové a genitourinární infekce, malé množství traumatu, chirurgie disku nebo bederní páteře Infekce způsobená punkčním chirurgickým zákrokem, může být také způsobena infekcemi měkkých tkání poblíž páteře, jako je peri-renální absces, hemoroidy atd., Časté u dospělých, dospělí ve věkové skupině 20 až 40 let, častější muži než ženy, výskyt bederní páteře Více, následované hrudními obratly, krčními obratly a atlasem Lézie napadá hlavně obratlové tělo a šíří se na meziobratlový disk a horní a dolní obratlová těla, napadá také připevnění nebo je připojeno k připevnění současně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: přenos krve
Patogen
Příčiny spinální hnisavé osteomyelitidy
(1) Příčiny onemocnění
Patogeny tohoto onemocnění jsou nejčastější u Staphylococcus aureus a existují tři způsoby, jak patogeny vstoupit do páteře:
1. Rozložte purulentní léze infekce kůže a sliznice krví cestou a šířte je krví.
2. Lokální invaze infekcí měkkých tkání sousedících s páteří je přímým porušením.
3. Lymfatická šíření se šíří lymfatickou drenáží do obratlovců.
(dvě) patogeneze
Toto onemocnění je častější u dospělých, přičemž nejčastější jsou bederní obratle, po kterých následují hrudní obratle. Výskyt krčních obratlů je vzácný. Většina lézí je omezena na tělo obratlů, šíří se na meziobratlové ploténky a horní a dolní obratlová těla a občas se šíří do páteřního kanálu. Vznikne paravertebrální absces a absces bederních obratlů je v bederních obratlících. V horním krčním obratli se vytvoří zadní absentní stěna hltanu. Lézie se rychle vyvíjí a má sklerotickou kostní formaci, která se sloučí do kostního můstku a dokonce i mezi fúzí.
Prevence
Prevence spinální suppurativní osteomyelitidy
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Dietní pozornost
1. Pacienti s osteomyelitidou zdůrazňují a obhajují lehkou a chutnou vegetariánskou stravu v raných stádiích léčby. Faktory mohou poskytovat nejpřirozenější a nejvíce stravitelné živiny, které mohou být přímo absorbovány. Pokud je vegetariánská strava přiměřená, jsou těmi třemi hlavními živinami, které potřebuje lidské tělo, cukr, tuk a bílkoviny, které jsou dostatečné pro přiměřené potřeby lidského těla. Vzhledem k opravě kostí a měkkých tkání jsou vitaminy, stopové prvky a makro prvky a ochranné rostlinné hormony a vláknina neoddělitelné. Vegetariáni obsahují nejhojnější alkalické látky, jako jsou nejaktivnější ionty vápníku a draslíku v těle, a obsah ovoce je vysoký.
2, nejíst hodně masa, jíst méně ovoce a zeleniny.
Komplikace
Komplikace spinální hnisavé osteomyelitidy Komplikace
Některé případy mohou být komplikovány paralýzou končetin.
Příznak
Páteřní hnisavé myelozánětlivé symptomy časté příznaky vysoká horečka bolest zad bolest nízká bolest bolesti zad zimnice nízká horečka osteoskleróza toxémie zimnice připevněné na postel
1. Akutní typ: Tento typ obvykle pochází z krve, pacient má náhlý nástup nemoci, zimnici, zimnici a vysokou horečku, tělesná teplota může dosáhnout 40 ° C, symptomy toxémie jsou zřejmé, bolest v zádech nebo na krku a bolest v zádech je zřejmá. Bedridden, nemůže otočit nebo otočit krk, paravertebrální svaly jsou zřejmé, a tam je sputum bolest, počet bílých krvinek v krvi je výrazně zvýšen, až desítky tisíc, neutrofily představují více než 80%, a otravy částice, krevní kultura Patogenní bakterie mohou být detekovány, vysoká horečka může trvat déle než 2 týdny a některé případy mají paralýzu končetin. Velký psoas absces se může dotknout v pase nebo při stékání do stehna. V raných případech je rentgenové vyšetření takových případů často nalezeno bez abnormalit, alespoň Po 1 měsíci došlo k poškození červem v obratlovém těle. Jakmile se objevily rentgenové příznaky, rychle se vyvinula destrukce kostí, tvar obratlového těla byl asymetrický a změnil se tvar klínu. Hustota se stala hustou a bílou a šířila se do sousedního obratlového těla. Meziobratlový prostor je zúžený a je vidět paravertebrální absces, konečně se vytvoří kostní fúze nebo interbodyová fúze. CT a MRI vyšetření mohou předem detekovat destrukci obratlů a paraspinální absces.
2. Subakutní typ: Tyto případy mají obvykle anamnézu intraabdominálního zánětu nebo intraabdominální infekce v blízké budoucnosti a nízká bolest v zádech a horečka se objevují krátce po propuštění z kontroly infikovaných lézí nebo hnisavého slepého střeva. Tělesná teplota obecně není překročena. Při 39 ° C jsou příznaky toxémie také mírné, se zvýšeným počtem bílých krvinek a zrychlenou sedimentací krevních buněk Patologické změny tohoto onemocnění se objevují na okraji obratlovců, proto časné rentgenové vyšetření často nemá pozitivní nálezy a rentgenové nálezy jsou často zpožděny. Po 1 až 2 měsících se to jeví jako mezní destrukce obratlů a zúžení meziobratlového prostoru a progresivní osteoskleróza. Patogenní bakterie jsou v těchto případech většinou méně toxické nebo je pacientova tělesná rezistence silnější, takže celek Průběh nemoci se projevuje jako benigní proces.
3. Chronický typ: Zástupný nástup, pacienti mají bezvědomí nízkou bolest v zádech, žádné příznaky nervových kořenů, nízkou tělesnou teplotu nebo pouze nízkou horečku, jako je tuberkulóza, počet bílých krvinek v krvi není vysoký, ale rychlost sedimentace krevních buněk může být zvýšena Rychlé, rané rentgenové vyšetření často nemá žádné pozitivní nálezy: Po 1 až 2 měsících je obratlovo tělo diagonální a zvyšuje se polovina jeho hustoty a objevuje se kostní skleróza. Postupem léze se meziobratlový prostor postupně zužuje. Obvykle to trvá půl roku. Pokud je pacient starší, je často diagnostikován jako metastazující sklerotizující kostní nádor. Po použití antibiotik se příznaky zlepší, ale znovu se objeví, takže celý průběh nemoci je chronicky zdlouhavý průběh.
Přezkoumat
Vyšetření spinální hnisavé osteomyelitidy
Rutinní vyšetření krve prokázalo významné zvýšení počtu bílých krvinek, zvýšených neutrofilů, pozitivní krevní kultury a zvýšení sedimentace erytrocytů.
Radionuklidové zobrazování: MRI je užitečná pro včasnou diagnózu. V rané fázi rentgenového vyšetření není žádná kostní změna, ale po jednom týdnu ji lze porovnat s rentgenovými změnami.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika spinální hnisavé osteomyelitidy
Diagnostická kritéria
1. Akutní typ: příznaky rychlého nástupu, vysoká horečka a toxémie, krevní kultura může často detekovat patogenní bakterie, včasná detekce lézí závisí na zobrazování radionuklidových kostí a vyšetření MRI pomáhá včasná diagnostika, může být vyjádřena Zánětlivý abnormální signál a destrukce kostí.
2. Subakutní typ: Máte-li v anamnéze zánětlivé onemocnění v břiše nebo v anamnéze po infekci v břišní dutině, můžete diagnózu připomenout.
Diferenciální diagnostika
Nemoc se také musí odlišit od spinální tuberkulózy.Některé děti mohou mít vysokou horečku, pokud mají obratlovou tuberkulózu. Vertebrální tělo je rozděleno do klínovitého tvaru a dochází k tvorbě paraspinálních abscesů. Je také pomalá a nemoc se musí odlišit od spinálních nádorů s rakovinovou horečkou. Nemoc je většinou omezena na obratlovce a zřídka se šíří k připoutání, zatímco spinální nádor napadne pedikus brzy, lze jej identifikovat.
Lidé bez takové anamnézy jsou často zaměňováni s páteřní tuberkulózou typu meziobratlové ploténky dospělých, ale diagnóza je nápomocná při manifestaci osteosklerózy. Toto onemocnění je obtížné odlišit od meziobratlové infekce prostoru.
Zmatený s sklerotizací spinálních nádorů, zejména u starších lidí, je obtížnější odlišit od metastázování kostní rakoviny prostaty. Podle úplného pedikulu a progresivního meziobratlového zúžení prostoru není diagnóza obtížná, protože zobrazovací základ je pozdě, je obtížné provést Včasná diagnóza, takže v některých případech je nutná biopsie kostní tkáně.
