Plicní kryptokokóza
Úvod
Úvod do plicní kryptokokózy Plicní kryptokokové onemocnění (plicní kryptokokóza) je subakutní nebo chronické viscerální plísňové onemocnění způsobené novou kryptokokovou infekcí. Tato bakterie je saprofytická kvasinka, která netvoří hyfy a spory a je v přírodě široce nalezená. Nízká imunitní funkce těla je hlavní příčinou onemocnění, většina bakterií je vdechována do lidského těla dýchacími cestami a v plicích vytváří infekci. Napadá hlavně plíce a centrální nervový systém, ale může také napadnout kosti, kůži, sliznice a další orgány.Po infekci se mohou zdraví lidé uzdravit nebo se léze omezí na plíce bez klinických symptomů. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,074% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: pleurální výpotková meningitida
Patogen
Příčina plicní kryptokokózy
Faktor imunity (35%):
Nízká imunitní funkce je důležitou příčinou kryptokokového onemocnění.Vdechování kryptokoků u normálních lidí způsobuje intrapulmonální infekci, léze jsou většinou omezeny na plíce, zřídka se objevují příznaky a často mají samoléčivou tendenci.
Faktor nemoci (30%):
Pokud se u pacientů s chronickými onemocněními (jako jsou pokročilé maligní nádory, leukémie, dlouhodobá expozice velkým dávkám hormonů, širokospektrální antibiotika a protinádorová léčiva) v důsledku přepracování nebo imunodeficience, může inhalace hub, tvorba lézí v plicích, šířit krví Do celého těla a více napadající centrální nervový systém.
Faktory prostředí (25%):
Bakterie obvykle vstupují do těla přes dýchací cesty a plíce jsou prvním místem infekce.
Prevence
Prevence plicní kryptokokózy
1. Aplikace dlouhodobých antibiotik může způsobit nerovnováhu tělesné flóry, zneužívání adrenokortikálního hormonu může inhibovat imunitní odpověď organismu, což vytváří podmínky pro infekci a šíření kryptokoků. Proto by použití výše uvedených léků mělo být přísně Chcete-li zabránit zneužívání, v případě dlouhodobého užívání antibiotik nebo adrenokortikálních hormonů, pokud se stav nezlepší nebo nezhorší, měli byste zvážit možnost kryptokokové infekce, včasné vyšetření patogenem.
2. Dávejte pozor na zdravotní péči, vyhýbejte se konzumaci zkažených hrušek, broskví a jiných plodů, abyste zabránili kontaminaci životního prostředí trusem holubice a trusu potkana.
3. Měl by posílit imunitu těla, vyhněte se ranám infikovaným půdou a ptačí trusem.
Komplikace
Plicní kryptokokové komplikace Komplikace pleurální efuzní meningitida
Může to být pleurální výpotek, kryptokoková meningitida a podobně. Nízká horečka, lehký kašel, hlen kašle, občasný zánět plic. Může mít mírný kašel, malé množství hlenu nebo krve, bolest na hrudi, nízkou horečku, únavu a úbytek hmotnosti. V malém počtu případů se projevila akutní pneumonie, příležitostně bolest na hrudi nebo známky plicní konsolidace a pleurálního výtoku. Dýchací pohyb postižené strany byl oslaben, hlasitý třes zmizel a bicí oblast vykazovala znělý zvuk nebo skutečný zvuk. Zvuk auscultační dechové zvuky zeslabovaly nebo zmizely a průdušnice a mediastinum se přesunuly na zdravou stranu.
Příznak
Příznaky plicní kryptokokózy Časté příznaky Horečka s kašlem, sputem ... sputum hlen hnisavá hypotermie dyspnoe akumulace kryptokokového kapsulárního polysacharidu
V časném stádiu kryptokokové infekce plic může být většina pacientů asymptomatická. Malý počet pacientů má nízkou horečku, mírný kašel, hlen a kašel a příležitostné zánětlivé onemocnění plic. U pacientů s AIDS je kryptokoková infekce často široce rozšířena a imunitní funkce je vážně ovlivněna. U pacientů se zhoršeným onemocněním se může objevit syndrom akutní respirační tísně (ARDS). Rentgenové nálezy jsou pleomorfní. Lehkost se projevuje pouze jako zvýšená textura nebo izolované uzliny ve spodních plicích, příležitostná tvorba dutin, akutní intersticiální Zánět může být charakterizován difúzní infiltrací nebo miliorními lézemi, které je třeba odlišit od tuberkulózy, primárního nebo metastatického karcinomu plic. Mohou nastat infiltrace, uzliny nebo exsudace V posledních letech jsou častějšími projevy u pacientů s infekcí HIV intersticiální infiltrace připomínající infekci Pneumocystis carinii v důsledku kryptokokové infekce v plicích. Jiné nemoci v plicích se opakují, takže rentgen nemá typické znaky.
Přezkoumat
Vyšetření plicní kryptokokózy
1. Laboratorní vyšetření: sputum, pleurální tekutina a cerebrospinální tekutina pro nátěr nebo kultivaci inkoustu, reakce vázající komplement.
2. Počet bílých krvinek a mírné a střední zvýšení neutrofilů V pokročilých případech může dojít k anemii a rychlosti sedimentace erytrocytů.
3. Rentgenový výkon:
Může to být v kterémkoli z plic, může dojít k jakémukoli typu infiltrace, uzlů nebo výpotků, přičemž bilaterální střední a dolní plíce jsou běžnější, nebo jednostranné nebo omezené na jeden lalok, který lze izolovat velké kulové ohniská Nebo několik nodulárních lézí, bez zjevných reakcí kolem, podobných nádorům nebo difuzním milárním stínům nebo vločkovitým infiltračním stínům, asi 10% pacientů má tvorbu dutin, v posledních letech u pacientů s infekcí HIV Běžnými projevy jsou intersticiální infiltrace podobná infekci Pneumocystis carinii X-paprsky nemají typické rysy, protože kryptokokové infekce v plicích lze opakovat s jinými chorobnými procesy v plicích.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicní kryptokokózy
Diagnóza
Diagnóza vyžaduje histologické a mikrobiologické důkazy. Mikroskopie zabarvující mozkomíšní tekutinu u pacientů s meningitidou zjistila, že pro diagnostiku jsou užitečné kryptokokové bakterie. Sputum, pleurální tekutina a mozkomíšní mok se používají pro nátěr inkoustu nebo kultivaci a diagnózu lze potvrdit, když je detekován kryptokok. Pozitivní fixace komplementu je také užitečná v diagnostice.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od plísňových pneumonií způsobených houbami, jako je dermatitida pupen, kapsulární histoplazma, kokcidioidomycetes, sklerosporium, kryptokoky, aspergillus nebo mucor. Musí být také odlišena od tuberkulózy, primárního nebo metastatického karcinomu plic. S různými příznaky a příznaky bronchiální pneumonie, ale nástup je pomalý, většinou při aplikaci antibiotické léčby, se pneumonie objevuje nebo zhoršuje, může mít horečku, těžký kašel, sputum je bezbarvé želé podobné občasnému krevnímu výstřelu. Plicní auskultace může mít malé a střední puchýře.
