Zlomenina tibiálního plató
Úvod
Úvod do zlomeniny tibiální plošiny Zlomenina tibiální plošiny (frakturaoftibiální plošina) je jednou z nejčastějších zlomenin v kolenním kloubu. Kolenní kloub trpí vnitřním a vnějším násilným dopadem, nebo násilí způsobené tlakem způsobené pádem může způsobit zlomeninu páteře, což je typické pro zlomeninu tibiální plošiny. Intraartikulární zlomeniny, jejich léčba a prognóza budou mít velký vliv na funkci kolen. Současně jsou zlomeniny tibiální plošiny doprovázeny poraněním kloubní chrupavky, kolenního vazu nebo menisku. Zmeškaná diagnostika a nesprávná léčba mohou způsobit deformitu kolene, silovou linii nebo problémy se stabilitou, což může vést k poruchám funkce kloubů. Diagnóza a léčba zlomenin tibiální plošiny je proto důležitou otázkou při operaci traumatu kolene. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Traumatická artritida
Patogen
Příčiny zlomeniny tibiální plošiny
Nepřímé násilí (30%):
Když výška klesá, noha nejprve zasáhne zem a poté klesne na stranu. Síla je přenášena nohou podél humeru. Zrychlení pádu způsobí, že se hmotnost těla přenáší dolů, což působí na koleno a krouží v důsledku klesající strany. Síla, což má za následek kolaps střední nebo laterální tibie.
Přímé násilí (30%):
Když násilí přímo zasáhne mediální nebo externí měření kolena, kolenní kloub se převrátí nebo převrátí, což má za následek zlomeninu laterální nebo střední platformy (většinou rozdrcenou zlomeninu, přemístění zlomeniny) nebo poškození vazu.
Patogeneze:
Zlomenina tibiální plošiny je výsledkem silného napětí varus nebo valgus v kombinaci s axiálním zatížením.V průběhu poranění femorální kondyl působí střihové a tlakové napětí na podkladové tibiální plošině, což může vést ke zlomeninám, ke zhroucení nebo k oběma. Koexistence ve skutečnosti k jednoduchým zlomeninám patra dochází pouze u mladých lidí s hustými kostmi. Pouze tento povrch kloubů vydrží kompresi. Se vzrůstajícím věkem jsou řídké kosti proximálního humeru řídké. Je vystaven pouze tlakovému namáhání, a když dojde k axiálnímu tlakovému zatížení, dojde ke zhroucení nebo rozbití.
Někteří vědci se domnívají, že kolaterální vaz na jedné straně je neporušený, což je nezbytná podmínka pro vznik fraktury kontralaterální platformy. Účinek mediálního kolaterálního vazu je podobný, když se valgusový stres přenáší z laterálního femorálního kondylu na laterální tibii. Pant: kolaterální vaz je podobný pantu, když je varusový stres přenášen ze středního malleolu na mediální platformu. Avšak se zvýšením aplikace MRI se u pacientů s frakturou tibiální plošiny vyskytuje incidence poškození ligamentu. Je to vyšší, než se dříve myslelo. Velikost násilí nejen určuje stupeň drcení zlomeniny, ale také určuje míru přemísťování zlomenin. Navíc často kombinuje poškození měkkých tkání, jako je zlomenina laterální platformy, často kombinovaná s MCL nebo ACL, zranění a zlomenina střední platformy, často kombinovaná s LCL. Nebo zkřížený vaz nebo běžné peronální nervy, cévní poranění a zlomená fraktura jsou způsobeny střihovým stresem, který by měl být odlišen od fraktury mezního avulze a zlomeniny komprese, které se často kombinují se zlomeninou kolena a dislokací, což má za následek těžkou nestabilitu.
Prevence
Prevence zlomeniny tibiální plošiny
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Zejména pro zvláštní lidi, jako jsou pracovníci na staveništi, kteří jsou náchylní ke zranění, je nutné posílit bezpečnostní propagandu, zvýšit povědomí o prevenci, zabránit poškození a předcházet zlomeninám. Kromě toho je u dětí a starších osob, které jsou náchylné k traumatu, nutné posílit ochranu, aby se zabránilo výskytu zlomenin způsobených zraněním.
Komplikace
Komplikace zlomenin tibiální plošiny Komplikace, traumatická artritida
Léčení malformací
Protože tibiální plošina je složena převážně z spongiózní kosti obklopené měkkou tkání, má dobrou zásobu krve a osteogenní schopnost, zlomenina se snadno vyléčí, ale kvůli předčasnému nesení hmotnosti je kolaps vnitřního nebo vnějšího lícního hřebenu; vnitřní fixace není spolehlivá, V rozdrceném zlomenině je defekt. Pokud není kosti úplně implantována, deformace se vyléčí. Když je koleno varus> 5 °, valgus je> 15 ° a pacient chodí s bolestí. .
2. Posttraumatická artritida
Výskyt traumatické artritidy po zlomenině platformy stále není příliš jasný, ale mnoho vědců potvrdilo, že povrch kloubů není hladký a nestabilita kloubů může vést k posttraumatické artritidě, degenerativní artritidě po mladých a starých zlomeninách, nikoli Ideální indikace pro úplnou artroplastiku kolene. Je-li artritida omezena na mediální nebo laterální kompartment, lze ji opravit pomocí osteotomie. V případě těžké artritidy ve dvou nebo třech kompartmentech je nutná kloubní fúze nebo umělá náhrada kloubu. V době rozhodování, zda podstoupit operaci, věk, rozsah pohybu kolen a zda existuje infekce nebo nehrají důležitou roli.
3. Tuhost kolenního kloubu
Omezení kolenního kloubu po zlomení platformy je běžné.Tato refrakterní komplikace je způsobena poškozením zařízení pro prodloužení kolene, poškozením kloubního povrchu způsobeným původním traumatem a vystavením měkkých tkání pro vnitřní fixaci. Brzdění dále zhoršuje výše uvedené faktory: Obecně doba brzdění přesahuje 3 až 4 týdny, což často způsobuje určitý stupeň trvalé tuhosti kloubu.
Příznak
Příznaky zlomenin tibiální plošiny Časté příznaky Otok kloubů, napětí, bolest v humeru
Otok kolenního kloubu a bolest po poranění, porucha aktivity způsobená intraartikulárními zlomeninami, intraartikulárním krvácením, by měla věnovat pozornost historii poranění, je poškození valgus nebo varus, věnovat pozornost kontrole poškození kolaterálních vazů, kontrole stability kloubů Často trpí bolestí, svalovým napětím, zejména v případě zlomenin rozbití, v případě jediné zlomeniny ilia je poškození kolaterálního vazu na opačné straně, nežný bod kolaterálního vazu, tj. Místo jeho poškození, ve zlomenině. Test laterální stability byl pozitivní a jasný laterální rentgen kolena vykazoval zlomeniny, zejména zlomeniny bez přemístění.
Hohl provedl jednoduchou klasifikaci podle 805 případů: žádná zlomenina posunu a zlomenina zlomeniny, první tvořila 24%, druhá byla rozdělena na lokální depresi, centrální deprese a rozdělená zlomenina 26%, celková komprese 11%, Rozdělte 3% a rozdrťte 10%.
Schatzker rozdělil zlomeninu tibiální plošiny na 6 typů.
Typ I: jednoduchá klínová zlomenina nebo dělená zlomenina boční plošiny.
Typ II: rozštěp patra kompresní zlomeniny laterální platformy.
Typ III: jednoduchá kompresní zlomenina boční plošiny.
Typ IV: zlomenina střední platformy, což může být rozštěp patra nebo stlačení patra patra.
Typ V: zlomenina dvojitého kotníku včetně rozdělení střední platformy a laterální platformy.
Typ VI: Současně se vyskytují zlomeniny kloubů a zlomeniny metafýzy. Humerus se odděluje od diafýzy. Takzvaná separace metafýzy suchou diafýzou obvykle vede k závažné destrukci kloubů, rozmělnění, stlačení a sakrální přemístění.
Obecně není problém. Klíčem je porozumět nemoci, zejména pokud mladí lékaři nemají dostatečné zkušenosti s rentgenovým filmem.
Osoby s poraněním vazů by měly být pečlivě vyšetřeny. V případě potřeby by kolegové v operaci měli vyšetřit a posoudit. Současná míra představuje asi 5% (více než 10% v nemocnicích s více sportovními zraněními) a pozornost na přítomnost nebo nepřítomnost radiální tepny a společného peronálního nervu. Doprovázeno zraněními.
U nejasných mohou být také provedeny CT vyšetření, pokud mají jednotliví podezřelí poranění vazů, lze podle potřeby použít také MRI.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny tibiální plošiny
Rentgenové vyšetření: rutinní fotografování laterální laterální polohy kolena, které může ukazovat zlomeninu a typ. Pokud není diagnóza nejasná, lze provést CT nebo MRI.
CT a trojrozměrná rekonstrukce: skenování měkké tkáně a menisku okolo zlomeniny a zlomeniny.
MRI: Pacienti s podezřením na poškození vazů si mohou vybrat MRI podle potřeby.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny tibiální plošiny
Obecně není problém. Klíčem je porozumět nemoci, zejména pokud mladý lékař nemá dostatečné zkušenosti s rentgenovým filmem.
1, s poraněním vazů, pečlivě zkontrolujte, je-li to nutné, kolegy v operaci, aby prozkoumali a určili, doprovodný podíl představoval asi 5% (může být více než 10% v nemocnicích s více sportovními zraněními) a věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti radiální tepny, 腓Úplné nervy jsou doprovázeny zraněními.
2, pro ty, kteří nejsou nejasní, lze také provést CT vyšetření, pokud mají jednotliví podezřelí poranění vazů, lze podle potřeby použít také MRI.
3. Tato nemoc není obecně zaměňována s jinými chorobami.
