Cizí těleso střelné zbraně v krku
Úvod
Úvod do cizího těla střelné zbraně Střelba se většinou vyskytuje ve slepých válkách ve válkách nebo v bitvách o zbraně, více než 80% je šrapnel a několik z nich jsou kulky. U pacientů po časném poranění může dojít ke krvácení, šoku a asfyxii. Zánětlivé změny se mohou objevit v tkáních obklopujících cizí těleso nebo se rána nemusí hojit, vytvářet absces nebo sinus. Pohyb nebo komprese některých cizích předmětů může také způsobit poškození a nekrózu okolních orgánů. Proto by chirurgické odstranění mělo být provedeno včas. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma, sepse
Patogen
Příčina cizího těla děložního čípku
(1) Příčiny onemocnění
Zranění střelných zbraní se podle zraněných zbraní dělí na rány střelné a rány střepin. Podle charakteru rány se dělí na pronikající rány a rány slepých trubek. Rány slepých trubek mají často cizí tělesa. Cizí těleso střelné zbraně je častější u slepé trubice poranění šrapnelu, v pronikající ráně je jen málo cizích předmětů, což představuje jen asi 1,5% všech pronikajících zranění.
Pokud je poranění krku kombinováno s pronikavým poraněním průdušnice, jícnu nebo krku, může tělo projít stěnou z jedné strany, spadnout do lumenu nebo vložit do měkké tkáně kontralaterálního krku.
V krku je jen jedno cizí těleso, ale ohněm je rozptýleno mnoho cizích předmětů.
(dvě) patogeneze
V těle zbývají tři typy krku a zranění:
1. Nedochází k významnému zánětu kolem cizího těla a hojení ran.
2. Kolem cizího těla se vyskytuje zánět, rána se nehojí a vytváří se absces nebo sinus.
3. Komprese a pohyb cizích těles způsobují poškození a nekrózu okolních tkání a orgánů a dochází ke komplikacím.
Kvůli bohatým krevním cévám v krku, anaerobní infekci nebo tetanu při poraněních slepých trubic je vzácné, dochází často k sekundárnímu krvácení a kolem cizího těla se často tvoří pevná obálka, která nevede k růstu bakterií, ale v případě modřin chirurgie V případě chřipky nebo jiného horečnatého onemocnění je tobolka zničena, což může způsobit opakování infekce.
Prevence
Prevence cizího těla střelné zbraně
Každodenní život věnujte pozornost ochraně krku před zraněním, abyste zabránili kopání a poškrábání, zranění střelné zbraně atd. Během hry, boje. Včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace cizího těla střelné zbraně Komplikace, kóma, sepse
Mezi komplikace patří krvácení, šok, infekce, tracheální poranění atd. Tracheální poranění se projevuje jako potíže s dýcháním, subkutánní nebo mediastinální emfyzém v krku, pneumotorax nebo tenzní pneumotorax, krevní pneumotorax a cyanóza. Poté, co je pacient s pneumotoraxem umístěn do hrudní drenážní trubice, vdechovaný plyn přímo přetéká z hrudní trubice, což způsobuje dušnost a bronchiální poranění spojené s různými stupni krvácení.
Příznak
Příznaky cizího těla střelné zbraně na krku Časté příznaky Absces traumatický šok asfyxie kóma orofaryngeální sepse cizího těla
Klinické příznaky se liší v závislosti na povaze a načasování poranění, umístění a velikosti cizího těla a na přítomnosti nebo nepřítomnosti kombinovaných poranění a komplikací.
Příznak
V časném stádiu po poranění, šoku, kómatu, krvácení, udušení nebo dýchání, polykání, obtížných vokalizacích, střednědobých poranění a infekcích způsobených cizími tělesy, často dochází ke krvácení, celulitida a absces krku, mediastinální zánět, sepse, cervikální osteomyelitida atd. V pokročilém stádiu jsou často následky sinusu, zjizvení a nervového hřebenu.
Šrapnel v měkké tkáni krku, zejména špičaté hlavici, se může pohybovat kvůli vlastní gravitaci a kontrakci svalů, což má za následek potíže při chirurgickém zákroku nebo destrukci životně důležitých orgánů, což způsobuje vážné komplikace. Tok krve se pohybuje a způsobuje poškození cév. Kaшkpapob hlásil, že kulkou prolétla vnitřní jugulární žílou srdcem do plicní tepny a nakonec zůstala v oblasti hilarů.
2. Fyzikální vyšetření
(1) Rána: Rána s jediným vstupem (poranění slepou trubicí) naznačuje, že zbývají cizí látky. Když je vstup nebo výstup rány umístěn v nose, krku nebo ústech, musí být tyto části podrobně prozkoumány, pokud jsou doprovázeny poraněním v krku, průdušnici a jícnu. V té době může tělo spadnout do lumenu, takže vyšetření krku se zdá být poškozením slepé trubice, ve skutečnosti nezůstávají žádné cizí látky.
(2) Palpace: povrchové cizí těleso se může dotknout prsty nebo sondami. Pokud je sinus, může se vložením tupé sondy dotknout cizích předmětů. Rány, které byly uzdraveny podle dysfunkce cizího těla, bolesti a něhy, mohou být Předpovídejte umístění cizího objektu.
Je třeba věnovat pozornost kontrole čerstvých ran v krku, pokud není dobré osvětlení a vybavení pro první pomoc, vyhněte se spěchu, abyste v ráně našli krevní sraženiny a cizí tělesa, aby nedošlo ke krvácení.
Přezkoumat
Vyšetření cizích těl děložního čípku
1. Rentgenová fluoroskopie: změna polohy pacienta pro fluoroskopii, kombinovaná s palpací krku nebo hltanu, může nejen najít cizí předměty, ale také může identifikovat pohyb cizích předmětů a jeho vztah k okolním strukturám během aktivity krku, zapuštěná Cizí těleso v krku nebo štítné žláze se při polykání často pohybuje s hrdlem a lze vidět pulzační pohyb cizího tělesa v blízkosti společné krční tepny (film má dvojitý okraj se stínem cizího těla).
Za účelem stanovení vztahu mezi cizím tělesem a kovovým nástrojem v ráně během chirurgického zákroku může být vytvořena kontrastní perspektiva nebo jehla může být vložena jako směrová značka pro kalibraci přesné polohy cizího předmětu pod fluoroskopií.
2. Rentgenový film: pozitivní strana krku může určit polohu, velikost, tvar a cizí těleso způsobené komplikacemi a poškozením kosti (krční páteře, hyoidní kost atd.), Přirozeným tunelem (nebo poranění, sinus). Umístěním kovového loga, které pomůže určit hloubku cizího těla, jsou před operací chirurgicky vybrány v krku, obličeji nebo hltanu fistula, jako je angiografie píštěle, základna lebky, paravertebrální a pterygopalatina a další hluboké cizí předměty. Část proniká do polohy jehly.
Je třeba poznamenat, že pozitivní laterální rentgen krku může operátora vést k tomu, aby našel cizí předměty, pouze pokud cizí těleso bezprostředně sousedí s krčním obratlem a je do něj vloženo, pokud je cizí těleso vloženo do měkké tkáně pryč od krčního obratle, pozitivní rentgenový rentgen nemusí najít cizí látku. Je to proto, že poloha pacienta na operačním stole se liší od polohy během natáčení. Během operace krku pacient obvykle bere hlavu v zádech, aby se natáhl dozadu a odklonil se na opačnou stranu. V tomto okamžiku se cizí těleso pohybuje a pacient by měl být před operací uveden do operace. Pozice je znovu fotografována, aby obsluha vedla hledání cizích předmětů.
3. CT a MRI skenování: CT a MRI jsou lepší než tradiční rentgenová vyšetření při určování polohy cizích těles a porozumění komplikacím způsobeným cizími tělesy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace cizích těl děložního čípku
Diagnostická kritéria
Historie
Pacient měl poranění střelné zbraně a byl většinou poraněn slepou trubicí.
2. Klinické projevy
Klinická vyšetření a symptomy podporují přítomnost cizích těles.
3. Zobrazovací vyšetření
Přesné umístění cizích těles střelných zbraní.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění není obecně zaměňováno s jinými nemocemi.
