cestovatelský průjem
Úvod
Cestovní průjem Hnačka cestovatele (cestovatelský průjem) je definována jako tři nebo více neformovaných výkalů denně během cesty nebo po ní, nebo neformovaná výkaly s horečkou, bolestmi nebo zvracením v břiše a ještě menší Stačí však ovlivnit střevní poruchu obchodního plánu nebo cestovního plánu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,089% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Reiterův syndrom Uretritida Konjunktivitida Trombotická trombocytopenická purpura Bakterémie
Patogen
Cestovatelova příčina průjmu
(1) Příčiny onemocnění
Existuje mnoho příčin DT. V současné době se předpokládá, že DT není způsobena faktory, jako je podnebí, jídlo nebo půda a voda. Většina DT je infekční a její patogeny jsou bakterie, viry, paraziti, houby atd. V posledních letech se občas vyskytly protozoální a hlístové infekce. S vývojem a aplikací technologie mikrobiální identifikace a molekulární biologie bylo na klinice objeveno mnoho nových střevních patogenů, ale 20% až 35% pacientů s průjmem stále nezjistí příčinu, ale nazývá se „nespecifická“ Heterogenní akutní gastroenteritida, hlavní patogeny známých DT, jsou uvedeny níže.
Existují různé zprávy o patogenech, hlavně v závislosti na lokálním patogenním spektru, kmenu epidemických bakterií (virů) a imunitním stavu místní populace. Celosvětově se za toxickou Escherichia coli (ETEC) považuje Nejběžnější patogeny představují 40% až 70% (obrázek 1) a jejich vysoká míra detekce je zvláště vysoká v Africe a střední Americe, v poslední době se uvádí, že adheze-akumulace E. coli (EAEC) je jediná na světě. Pro ETEC patogeny cestovatelské průjmy je Shigella také celosvětová a Campylobacter jejuni je častější u cestujících do Asie, ačkoli cholera je důležitým průjmovým onemocněním v indickém subkontinentu a Latinské Americe. Nicméně, málokdy napadá cestovatele. Rod Aeromonas v Thajsku je obzvláště běžný. V pobřežních oblastech jihovýchodní Asie je běžnější Vibrio parahaemolyticus. Cestovatelé se mohou vyvinout průjem kvůli invazi virů, prvoků a červů. Přičtěte až 10% až 15% příčiny cestovatelské průjmy. Domácí vědci zkoumali patogeny a infekční faktory 237 cestujících z 18 provincií, obcí a autonomních regionů v Číně a zjistili průjem. Druh 11 U 8 kmenů byla míra detekce 49,79%, což způsobilo patogenní Vibrio, Escherichia coli a Proteus způsobující průjem, což představuje 52,54% (62/118), 16,95% (20/118) a 13,56%. (16/118), v letech 1999 až 2001, nemocnice v Barceloně, Španělsko vyšetřovalo 863 pacientů s průjmem a 18 (2%) Aeromonas bylo detekováno u 18 pacientů, kterým by měla být věnována pozornost. DT způsobená virem přitahuje pozornost lidí, zejména DT dětí a kojenců. Odhaduje se, že je způsobeno asi 70% virové infekce. Dupont uvádí, že patogenní rotavirus DT v USA do Mexika je 10%.
Smíšené infekce různých patogenů se pohybovaly od 10% do 33%. V Thajsku 33% z 35 případů DT detekovalo 2 až 4 patogeny a jeho význam je stále obtížné stanovit. Kromě toho nebylo detekováno 10% až 30% případů. Z patogenu mohou být příčinou průjmů změny stravovacích návyků a nepatogenní faktory.
(dvě) patogeneze
Bakterie napadají střevní slizniční epiteliální buňky, způsobují poškození střevní sliznice, střevní dysfunkci, což má za následek průjem a vodu, nerovnováhu elektrolytů, TDH a TRH produkované Vibrio parahaemolyticus, žáruvzdorný enterotoxin a houby Yarrowia Toxiny způsobují prostřednictvím svých cílových orgánů řadu patologických změn, některé stimulují nervové receptory střevní stěny, reflexně způsobují zvracení a některé způsobují horečku, šok, symptomy nervového systému a systémovou toxicitu.
Většina patologických změn je patrná v tenkém střevě: Sliznice je hyperémie, otoky, zánětlivé exsudace, nekróza, eroze, ale Escherichia coli může vtrhnout do tlustého střeva a způsobit slizniční zácpy, otoky, krvácení, nekrózu a dokonce ulceraci.
Prevence
Prevence průjmů cestovatele
Zlepšit zdravotní povědomí turistů, cestovat do zahraničí za účelem udržování dobrých návyků osobní hygieny, zajistit, aby jídlo, pitná voda, pitná voda a nápoje, které splňují zdravotní normy, nepili surovou vodu, nejezli studené jídlo, ovoce by se mělo před jídlem umýt, loupat nebo Dezinfekce, náčiní, zubní kartáčky a pití by mělo být často čištěno nebo dezinfikováno. Před a po jídle a po dotyku s půdou si umyjte ruce. Vyhněte se přehřátí nebo chladu při změně klimatu. Neexistuje žádný specifický lék, který by zabránil průjmu. Subalicylát bizmutu může významně snížit výskyt DT. Mechanismus může spočívat v tom, že léčivo může zabránit adsorpci patogenů na střevní sliznici. Účinek použití roztoku léku a tablet v malých dávkách není znám, ale denní příjem je ekvivalentní 8-12. Množství aspirinu je salicylové, takže pacienti s poruchami krvácení by měli být zakázáni.
Antibiotická profylaxe je v současné době kontroverzním problémem. Mnoho dobře kontrolovaných klinických studií prokázalo, že antibiotika mají dobrý ochranný účinek na průjem cestujících, v nedávných studiích je účinná míra 80% až 90%, ale obecně se nedoporučuje. Každý cestující používá antibiotika k zabránění růstu patogenních mikroorganismů usmrcením normální střevní flóry a antibiotika jsou velmi závažné, dokonce fatální nežádoucí účinky, včetně fotocitlivosti, průjmu spojeného s antibiotiky a kolitidy. I příležitostně se může objevit Stevens-Johnsonův syndrom (typ 1 erozivního erytému) a navíc použití těchto antibiotik ve větším měřítku může zvýšit odolnost vůči lékům a snížit účinnost těchto látek při léčbě jiných závažnějších onemocnění. Měla by být přijata preventivní opatření podle individuálních okolností, antibiotická prevence by měla být použita pro:
1. Krátkodobé (3 až 5 dnů) šance cestujících na prevenci úspěchu se po 12 až 24 hodinách zpoždění výrazně sníží.
2. Cestující, kteří se účastní oficiálních návštěv, kteří striktně nedodržují dietní pokyny pro zábavu.
3. Pacienti se zdravotním stavem Vzhledem k akutním průjmovým onemocněním spojeným s dehydratací a acidózou bude celkové zdraví těchto lidí horší.
4. Pacienti s nižší sekrecí kyseliny mají horší baktericidní funkci žaludeční kyseliny.
5. Pacienti s nízkou imunitou.
6. Jsou známy pacienti se zánětlivým onemocněním střev (jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).
Koncept používání neškodných mikroorganismů (jako je Lactobacillus, Bifidobacterium) k kolonizaci střev k inhibici růstu patogenních mikroorganismů existuje po celá desetiletí a fakta ukazují, že tato metoda je proveditelná, ale Dlouhodobá kolonizace je pro stávající laktobacily obtížná a molekulární genetika se v současné době používá k vytváření kmenů s delšími kolonizačními schopnostmi (možná lepší terapeutická účinnost) a nyní jsou k dispozici orální vakcíny proti cholře, z nichž nejúspěšnější je Živá vakcína je odvozena od Vibrio cholerae 01 a její gen pro produkci toxinu cholery a dalšího toxinu Vibrio cholera (uzavřený pás toxinu a paracholinergní toxin) byl vyřazen. Orální vakcína, která se v současné době vyvíjí, je rotavirus, ETEC, Hemonia a Salmonella.
Komplikace
Cestovní průjemové komplikace Komplikace Reiterův syndrom uretritida konjunktivitida trombotická trombocytopenická purpura bakterémie
1. Infekční kolitida může být někdy násilná a může ji doprovázet toxický megakolon.
2. Přidružená artritida nebo Reiterův syndrom (non-gonokoková artritida, konjunktivitida, uretritida) může být komplikována invazivní průjmem, zejména pokud je příčinou Campylobacter jejuni nebo Yersinia enterocolitica.
3. Systémová invaze salmonel může vést k fokálním infekcím kostí, kloubů, meningů a žlučníku.
4. Guillain-Barré syndrom (akutní infekční polyneuritida) je komplikací infekce Campylobacter.
5. Infekce EHEC může být komplikována hemolytickým uremickým syndromem a trombotickou trombocytopenickou purpurou.
6. Velmi málo pacientů může mít bakteremii nebo metastatickou infekci a někteří pacienti mají po několika měsících průjmu malabsorpci.
Příznak
Symptomy průjmů cestovatele Časté příznaky Bolest břicha, uvolněná stolice, vodnatá stolice, nemoc, toxický průjem, dehydratace, naléhavost, těžký hlen, ztráta vody, střeva
Patogeny způsobující průjmovou hnačku lze rozdělit na neinvazivní a invazivní typy. Cholery, ETEC, EAEC, viry a většina bakterií způsobujících otravu jídlem jsou většinou neinvazivní patogeny. Protože patogeny jsou neinvazivní, mnoho z nich není organizováno. Učení se mění, infekce je hlavně v tenkém střevě, takže její klinické rysy nejsou zřejmé příznaky systémové otravy, žádná horečka nebo zjevná bolest břicha, průjem je vodnatá stolice, množství je velké, není doprovázeno naléhavostí a těžkou, snadno vede ke ztrátě vody a acidóze, uvnitř stolice Nezánětlivé buňky, průběh nemoci je obecně krátký, průjem způsobený invazivními patogeny, střevní léze jsou zřejmé, zánětlivý exsudát může být vypuštěn, hlavně postižení tlustého střeva, jeho klinické rysy jsou zřejmé příznaky systémové toxické krve, horečka, bolesti břicha a Po naléhavosti a naléhavosti je průjem většinou hlenem a krvavou stolicí nebo krvavou vodnatou stolicí. Je méně a méně, během vyšetření stolice je zde mnoho hnisových buněk a červených krvinek a sigmoidoskopií lze pozorovat difuzní kongestivní zánět a povrchové vředy. Salmonella, EIEC, Clostridium perfringens, Yersinia, Campylobacter jejuni a některé zvláštní virové průjmy jsou všechny tohoto typu.
Stejný patogen může mít mnohočetnou patogenezi průjmu, takže jeho klinické projevy se mohou překrývat nebo se mohou objevit postupně.
Turistická průjem se často vyskytuje v raných stádiích pobytu venku a v tropech se 62% pacientů vyskytuje během 1 týdne a má nejvyšší výskyt 3. den.
Turistický průjem je většinou omezující, doba průjmu je obvykle krátkodobá, 55% pacientů s průjmem v tropech a 65% pacientů v Severní Americe zastaví průjem během 48 hodin, zatímco v subtropické zóně kolísají mezi 42% a 61%. Průměrná doba průjmu byla (3,6 ± 0,1) dní (střední hodnota byla 2,3 dne), zatímco průměrná doba tenkých stolic byla (2,9 ± 0,3) dní (střední 2 dny). Mezi různými regiony v Severní Americe nebyl žádný významný rozdíl. Průměrná doba průjmu byla (2,9 ± 0,5) dní (v průměru 1,8 dne). Výše uvedené hodnoty se vztahují k výsledkům různých léčebných postupů. Z 3 554 pacientů s průjmem v tropech bylo 918 (26%) neléčeno. Průměrná doba trvání onemocnění byla (4,1 ± 0,2) dní (střední hodnota byla 2,4 dne) Doba průjmu byla významně kratší u starších pacientů, 4,0 až 4,2 dne u pacientů ve věku 30 let a mladších a 3,6 dnů ve věku 30 až 39 let a 39 let. Výše uvedené případy se pohybovaly od 2,9 do 3,2 dne, a to zejména v tropech, kratší průběh nemoci byl pozdější a pohlaví nebo předchozí historie tropického cestovního ruchu na něj neměly významný vliv.
Pokud se k měření závažnosti průjmu používá klinicky závažnost průjmu, je průjem obvykle lehčí: Více než 75% pacientů s tropickým průjmem nemá průjem více než 5krát denně a 4,6 ± 0,1krát v tropech. V Severní Americe byly (3,6 ± 0,2) časy, žádný rozdíl ve věku a o něco více žen než mužů. Počet cest a povaha cestovního ruchu ve stejné oblasti neměly významný vliv na počet průjmů a v tropech nedošlo k významné korelaci mezi počtem průjmů a délkou nemoci. Sexualita, vodnatá stolice a neformace pouze naznačují, že se u pacientů s mírným onemocněním často vyskytuje. Výskyt křečů v břiše je vyšší u žen s průjmem v oblastech s vyšším výskytem, když cestující s expedicí mají průjem. S více příznaky horečky.
Ředicí stolice není klinicky jen funkční poruchou, je podobná průjmům lehkých turistů, pokud jde o příznaky a onemocnění. Nelze rozlišovat mezi výskytem průjmů, časem nástupu a délkou onemocnění. A doprovodné příznaky souvisejí s jejich specifickými patogeny.
Krvavý průjem se vyskytuje u 10% až 15% cestujících s průjmem. Horečka a bolest břicha jsou často doprovázeny úplavicí, ale vedení k diagnóze příčiny není významné, stolice je malá, množství je malé a je zde hlen a krev, která hlavně proniká do tlustého střeva. Typické projevy úplavičních mikroorganismů v distálním ileu, i když krvavá průjem silně naznačuje přítomnost invazivních mikroorganismů (jako je Campylobacter jejuni, Salmonella a Shigella atd.), Ale nikoli u tohoto typu infekce, takže různé příčiny Klinický rozdíl není spolehlivý.
Přetrvávající průjem (tabulka 4) je u cestujících vzácný, pokud k němu dojde, zvažte Giardia lamblia, kryptosporidiózu, cyklosporózu, případně onemocnění škrkavky, přetrvávající průjem. Pokud střevní patogen nebyl po důkladném vyšetření detekován, může být způsoben tropickou stomatitidou a průjmem, který se běžně vyskytuje v indickém subkontinentu, cestoval v částech jihovýchodní Asie a Karibiku a v Africe je velmi vzácný. Potvrzuje se, že syndrom dráždivého tračníku může nastat po infekci a může přetrvávat i několik měsíců po infekční události, z nichž většina je akutní, ale může trvat i dlouhou dobu.
Podle epizootologické historie turistické destinace, doby nástupu, klinických projevů a charakteristik stolice lze snadno stanovit klinickou diagnózu a současně je nutné určit, zda existuje dehydratace (stupeň a povaha), elektrolytová nerovnováha a acidobazická nerovnováha atd., Věnovat pozornost hledání příčiny.
Přezkoumat
Cestovní průjmová kontrola
1. Skluzové sklípky pro třídění bílých krvinek 2 kapky methylenové modři, fekální vzorky jsou v něm rovnoměrně rozprostřeny a pokryty sklíčky po dobu 2 ~ 3 minut, mikroskopické vyšetření, exsudativní léze jsou hlavně vícejaderné bílé krvinky, tyfus, alergické reakce jsou většinou Monocyty.
2. Fekální kultura patogenů po dobu 3 po sobě jdoucích rutinních fekálních kultur může být v případě potřeby opakována. V minulosti nestačila rutinní detekce Shigelly a Salmonelly. S výjimkou použití disulfidového a krevního agarového média by měla být založena na podezření. Patogenní bakterie jsou vybrány z odpovídajícího selektivního média a kultivačních podmínek, anaerobní kultury (jako je Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens atd.), Selektivního média obsahujícího antibiotika (jako je Campylobacter), alkalické Nebo médium obsahující sůl (jako je Vibrio cholerae a další Vibrio), jakož i doma navržené bakterie obohacené chladem a alkalizované ošetření, disulfidová destička se používá k detekci Yersinie atd. A hnis a hlen ve stolici jsou vybírány a inokulovány včas. Pro pacienty je nejlepší odebrat antibiotika před odběrem vzorků, za použití různých speciálních médií, kultivace za různých podmínek kyslíku; výběr více kolonií pro různou identifikaci je klíčem ke zlepšení pozitivních výsledků kultury, i když rotavirus již může Úspěšné oddělení, ale postupy jsou těžkopádné, požadavky jsou vysoké a doba detekce je dlouhá, což mohou provádět neobecné laboratoře.
3. Stanovení cirkulujících protilátek Většina systémů detekce protilátek (včetně inhibice hemaglutinace, ELISA atd.) Je specifická pro viry a bakterie. Změny titrů sérových protilátek byly použity pro stanovení prevalence virů podobných norwalkům. Identifikace rotaviru a ETEC, ale imunofluorescence je náchylná ke zkřížené reaktivitě s protilátkami proti Giardia lamblia.
4. Detekce enterotoxinu
(1) Biologická identifikace: Identifikace ST toxinů intragastrickým podáním kojených myší (kvůli příliš malé molekulové hmotnosti, jiná imunodiagnostika je obtížná), enterotoxinu Aeromonas hydrophila atd., Lze také použít v testu sekrece střeva králíků (sekrece). V testu střevních smyček králíka) detekuje ST a LT enterotoxin.
(2) Metoda tkáňové kultury: Je možné kultivovat buňky s tkání, jako jsou buňky nadledvin Y1 a čínské voly (CHO), za účelem klasifikace cytotoxinu a LT enterotoxinu.
(3) Bikenův test: sestává z principu Elek a Ouchtertory experimentů, produkujících LT klony na agarových plotnách, které mohou tvořit sedimentační linii s anti-cholerovým antisérem pro rozlišení enterotoxinu.
5. Virová RNA gelová elektroforéza může přímo extrahovat virovou RNA z fekálních vzorků a použít elektroforézu na polyakrylamidovém gelu a barvení stříbra k klasifikaci a rychlé diagnostice rotaviru podle charakteristické mapy elektroforézy RNA.
6. DNA molekulární hybridizační test Metoda autoradiografického radionuklidu značení byla použita pro detekci rotaviru, detekci homologních DNA kódujících genů EIEC enterotoxinu a podobně.
7. Vyšetření DNA homologie K identifikaci patogenních plazmidů produkujících enterotoxin Eibrerichia coli byly použity techniky genetického inženýrství.
8. Elektronová mikroskopie a imunoelektronová mikroskopie mohou přímo sledovat detekci virové morfologie a specifických antigenních částic. Detekce rotaviru metodou ELISA výrazně převyšuje elektronový mikroskop, ale elektronová mikroskopie na jiné viry způsobující průjem, jako je adenovirus, koronavirus atd. Stále je nutné sledovat strukturu a životní cyklus kryptosporidia, elektronová mikroskopie může získat speciální obraz pro střevní mikroby, ale postupy jsou příliš komplikované.
9. Imunologické vyšetření, včetně ELISA, radioimunoanalýzy na pevné fázi a reverzní pasivní hemaglutinace, k detekci bakterií, virových antigenů, specifických protilátek v séru, zejména po aplikaci monoklonálních protilátek jako diagnostických činidel, se výrazně zlepšilo Citlivost a přesnost byly použity pro detekci enterotoxinu Escherichia coli LT, rotaviru, virového průjmového onemocnění kojenců a detekce améby, antigenu Giardia lamblia, protilátek atd.
10. Plynové chromatografy se široce používají pro identifikaci anaerobních bakterií, například pro rychlou diagnostiku Clostridium difficile.
11. Polymerázová řetězová reakce (PCR) Specifická amplifikace cílového genu patogenu je jednoduchá, rychlá, citlivá a lze ji přímo použít pro detekci stolice bez kultivace, což je ideální technika pro diagnostiku infekčních průjmů, zejména patogenu virových průjmů. .
12. Technologie čipové technologie Technologie čipů DNA nebo genový čip odkazuje na současnou imobilizaci extrémně velkého počtu molekul sondy na nosiči na pevné fázi (skleněná deska nebo křemíkový oplatek) a informace o sekvenci vzorku DNA se zvyšují díky hybridizačním párovacím vlastnostem molekul nukleových kyselin. Flux, efektivní interpretační a analytické techniky.
(1) Vlastnosti technologie čipů DNA jsou:
1 Stopa (minimální množství náplně je 0,25 ~ 1 nl).
2 Velké, velké informační rezervy (již krátká pole více než 1 milionu oligonukleotidových sond).
3 Paralelizace (například 300 000 mikročipů uspořádaných sond současně hybridizuje s 10 000 DNA, které mají být testovány pro dokončení hybridizace).
4 Vysoká účinnost a vysoký stupeň automatizace (kvůli velké informační kapacitě, uspořádání matic, simultánní detekci), provoz a provoz jsou plně automatizované, takže účinnost je extrémně vysoká.
(2) Použití technologie čipů DNA je velmi rozsáhlé, se širokými vyhlídkami a rychlým pokrokem a používá se zejména v:
1 DNA sekvenční analýza.
2 genové mutace, analýza genového polymorfismu a diagnostika nádoru.
3 vývoj nových léčiv a screening složek.
4 diferenciální genová exprese a analýza profilů genové exprese.
5 experimentální diagnostika patogenních mikroorganismů a infekčních chorob.
13. imunotestovací systém T7 ribonukleázy (IDAT) IDAT (imunodetekce amplifikovaná T RNA polymerázou), imunotestová technologie amplifikovaná polymerázou ribonukleové kyseliny T7, imobilizací cílového proteinu (pomocí signálu Je ukázáno, že se váže na protilátku a poté excituje kokatalyzátor, který může reaktivovat aktivaci T7 ribonukleázy polymerázy, přepsat specifické molekuly ribonukleové kyseliny (signální molekuly) jako indikátorový systém a citlivost metody IDAT je extrémně vysoká (detekovatelný jediný protein) Molekulární), snadno ovladatelný (automatizovaný), dále vylepšil použití molekul univerzální sondy, je možné detekovat neomezený počet proteinů a lipidů, cukru a dalších buněčných molekul, technologie IDAT a technologie proteinových čipů posune technologii biočipů na nové Úrovně, včasná detekce rakoviny, potenciální aplikace pro screening důležitých oblastí, jako jsou nové léky a molekulární vzorky.
14. Selektivní Capture Transcription Sequence Analysis System (SCOTS) Technologie SCOTS byla založena v roce 1999 společností Graham a Clark-Curtiss a společně studovali reakci Mycobacterium tuberculosis v lidských makrofázích a zjistili, že opravy DNA, metabolismus živin a transkripce Mnoho genů podílejících se na regulaci a produkci virulence bylo přepsáno a Morrow a kol. Kombinovali metody SCOTS a genomové diferenciální hybridizace pro detekci některých operonů a transkripčních regulátorů v genomu makrofágů. Pomocí technologie SCOTS nebo v souladu se současnými novými experimentálními metodami lze genovou expresi rozeznat z genomické úrovně, odhalující patogeny, jako jsou bakterie vstupující do těla, interakční a infekční mechanismy, což výrazně obohatí výzkumný obsah a zlepší úroveň experimentální diagnostiky.
Diagnóza
Cestovní průjem Diagnóza
Diagnostická kritéria
1.DT diagnostický program
(1) Přesný sběr epidemiologických údajů:
1 Zeptejte se pacienta na průjem před jídlem, pitím, životem a léky.
2 Porozumět pacientově minulé nemoci, střevním zvyklostem, pracovním a okolním podmínkám.
3 zjistit polohu pacienta, epidemiologické anamnézy průjmu ve stejné stravě.
4 Porozumět patogennímu spektru lokálního oběhu, kmenu epidemického kmene (viru) a stavu imunity populace.
(2) Objektivní pochopení klinických příznaků: Zaměřte se na následující klinické údaje:
1 Počátek a trvání průjmu.
2 frekvence, vlastnosti a doba průjmu.
3 doprovodné příznaky a příznaky průjmu.
4 Břišní příznaky zahrnují něhu, odskočení něhy a zvuky střev.
Celkový stav pacientů zahrnuje vědomí, krevní tlak, puls a elasticitu kůže.
(3) Rozumný výběr pomocných laboratorních testů: lékaři musí osobně a pečlivě sledovat fekální vlastnosti a změny u pacientů s průjmem, než aby se spoléhali na laboratorní zprávy, aby mohli správně posoudit, například fekální vlastnosti mohou určit léze : vodnatá stolice, žádná naléhavost, těžké, léze v tenkém střevu; hlen, léze v tlustém střevu; hlen s krví zabarvenou krví, léze v horním tlustém střevě; broskvový červený hnis a krvavé stoličky, léze v dolním tlustém střevě; Při zjevné naléhavosti a hmotnosti jsou léze většinou v konečníku nebo v konečném tlustém střevě. Fekální vlastnosti mohou také určovat povahu léze: vodnatá stolice, žádné zánětlivé buňky, většinou neinvazivní léze; hlenový hnis a krev, mnoho zánětlivých buněk, léze jsou většinou invazivní .
Diferenciální diagnostika
Dysentérie: Bakteriální úplavice je střevní infekční onemocnění způsobené úplavičními bacily. Obecně je bolest břicha v levém dolním břiše, často následuje naléhavost a hnisavé a krvavé stolice. Kultura stolice je pozitivní.
