mazový karcinom očních víček
Úvod
Rakovina očních víček mazových žláz Sebaceousadenocarcinomaofeyelid je nádor s vysokým stupněm maligního očního víčka, který je invazivní a snadno metastazující. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poruchy pohybu očí
Patogen
Příčiny rakoviny mazových žláz
(1) Příčiny onemocnění
Důvod není znám.
(dvě) patogeneze
Dlouhodobé podněty, jako je chronický zánět mazových žláz víček, mohou podpořit tvorbu nádorů. Nádory pocházejí z maligní transformace normálních buněk žláz, což vede ke změnám biologického chování, tvorbě autonomně rostoucích nových organismů a tumorigenních faktorů. Změny genetického materiálu v buňce spolu souvisí.
Prevence
Prevence rakoviny mazových žláz očních víček
U dlouhodobého zánětu mazových žláz očních víček, zejména u pacientů středního věku a starších, by měla být včas provedena lokální biopsie, aby bylo dosaženo včasné detekce a včasné léčby.
Komplikace
Komplikace rakoviny mazových žláz očních víček Komplikace, poruchy pohybu očí
Lokální šíření napadá palpebrální spojivky, oční fasciální vak a dokonce i okolní kostní stěnu, což vede k poruchám pohybu očí atd., Systémové metastázy do plic, jater a dalších částí mohou způsobit různé klinické komplikace.
Příznak
Příznaky rakoviny okružní mazové žlázy Časté příznaky Vlečka kotníku nebo sakrální vada Žlutá nodulární sakrální cysta
Klinické projevy karcinomu mazových žláz jsou diverzifikovány, rané stádium nemoci je tvrdý malý uzlík na oběžné dráze. Podobně jako u cysty meibomické žlázy se léze postupně zvětšuje, tarsální destička je difúzní zanášení plaku a palpebrální spojivka má žlutou bouli. Většina z nich jsou jednotlivé léze, několik je multicentrických, léze jsou malé v počátečním stádiu, bezbolestné indurace se nacházejí v tarzalu nebo v blízkosti časového okraje, pomalu rostou, kůže není ulcerovaná a rod ze žlázy Zeis je umístěn na okraji iliakálního hřebenu. Malé žluté uzliny před linií, podobné sputum granuloma, některé případy viditelné spojivky viditelné žluté nádorové tkáně nebo květáku podobné, následované nodulárním otokem mohou být lobulované hmoty; v několika případech může být zesílení okraje, ulcerace, klinická podobnost blefaritidy nebo Konjunktivitida nebo papiloma a další druhy rakoviny, jako například z mazových žláz, žluté uzliny na okraji ráfku, povrch kůže je normální, pacient obecně nemá žádné zjevné příznaky, nebo jsou pouze oční víčka těžká, ale pokud se jedná o palpebrální spojivku Mohou se vyskytnout zjevné příznaky podráždění, které se projevují jako papilární konjunktivitida, protože léze je často nesprávně diagnostikována jako cysta meibomické žlázy nebo konjunktivitida, léčba není včasná a snadno se relapsuje. Průměrný průběh nemoci je 1 rok. Před převodem do ucha nebo submandibulární lymfatických uzlin, pacient může být převedena z asi 5% jater, plic, mediastinu a jiných částí, mohou rozšířit na oběžné dráze.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny mazových žláz očních víček
Histopatologické vyšetření: Histologicky se nádor skládá z lobulárních buněk složených z buněk s různým stupněm diferenciace.Diferencované nádorové buňky jsou mazově diferencované, bohaté na jemnou vakuovou cytoplazmu a jádro je umístěno ve středu nebo mírně přemístěno na periferii. Dobře diferencovaná oblast je často ve středu nádorového letáku. Špatně diferencovaný nádor vykazuje degenerativní vývoj. Většina buněk vykazuje polymorfní jádro, zjevná jádra, méně cytoplazmy, střední mitotickou aktivitu a mitózu. Typická a lichá, zmrazená sekce s olejovou červeně O pro barvení tuků, velmi užitečná pro stanovení jasné diagnózy, diferencované rakovinné buňky jsou velké, polygonální, cytoplazma je pěnivá, jaderné vakuoly, viditelná jádra, diferenciace Chudé buňky mohou být jako buňky podobné bazalům nebo skvamózní buňky. Nie je rozděleno do 5 typů: diferencovaný, skvamózní typ buňky, typ bazálních buněk, typ adenoidních a vřetenových buněk. Spencer se dělí na diferenciaci buněk podle stupně diferenciace buněk. Typ 3:
1 vysoce diferencovaný typ, mnoho buněk vykazuje diferenciaci sebocytů, bohaté na cytoplazmy, jemné vakuoly jsou pěnivé, jádro je umístěno ve středu nebo mírně k okraji buňky;
2 mírně diferencovaného typu, pouze diferencované buňky mazových žláz, většina nádorových buněk obsažených v jádru, jsou hluboce obarveny a jádra jsou hojná a bohatá na bazofilní cytoplazmu;
3 špatná diferenciace, většina jaderných jader, jader, cytoplazmy a střední mitotické postavy.
Nádory mohou mít 4 histologické obrazy:
1 lobulární je tvorba nádorových buněk jasná a v některých oblastech je cytoplazma charakterizována diferenciací pěnivých mazových buněk;
2 typu akné, charakterizovaný významnou nekrózou ve středu buněčné hmoty, buňkami životaschopnými v buňkách labule a centrálních nekrotických buňkách, barvení tuků je často velmi pozitivní;
3 typu papillomu, podobný papilomu nebo karcinomu spinocelulárních buněk, pečlivé vyšetření odhalilo fokální diferenciaci mazových buněk;
Při smíšeném typu jsou léze lobulární a podobné akné a mohou mít také směs papilární a akné.
Nádor může být rozptýlen intraepiteliálně, invaze do povrchového epitelu jako jednotlivé buňky nebo malé buněčné hnízdo, postrádání mezibuněčného můstku, vymačkávání sousedních epiteliálních buněk, šíření jako Paget-like a další typ nahrazující povrchový epitel tloušťkou celé vrstvy nádorových buněk.
Zobrazovací vyšetření: přímé ultrazvukové vyšetření ukázalo, že tvar léze byl nepravidelný, vnitřní ozvěna byla střední, distribuce byla nerovnoměrná a došlo k blokové ozvěně. CT ukázalo nepravidelné stíny očních víček o vysoké hustotě. Zadní hranice byla jasná a rozsah byl jasný. Posouzení přenosu vzdálených orgánů.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace rakoviny okulárních mazových žláz
Podle lékařské anamnézy a klinických projevů může být nemoc podezřelá, ale diagnóza vyžaduje histopatologické vyšetření. Pokud je podezření na rakovinu mazových žláz, měla by být čerstvá tkáň odebrána, zmrazena a nakrájena na plátky a obarvena Sudanem III. Pozitivní osoba může diagnostiku pomoci.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění by mělo být klinicky identifikováno s následujícími očními chorobami:
1 sputum granuloma, běžný u dětí nebo mladých lidí, povrch spojovky je fialově červená, nikoli žlutá zrnitá tkáň;
2 Stye, průběh nemoci je velmi krátký, vyskytují se akutní záněty, červená, bolest a jiné příznaky, obvykle za pár dní nosit hnis;
3 obecná blefarokonjunktivitida, hyperplazie spojivky, infiltrace není zřejmá, žádná tkáň granulí podobná povrchu spojivky, rakovina mazových žláz může způsobit jednostrannou chronickou konjunktivitidu, takže střední, starší, orbitální uzliny nebo atypické V případě blefarokonjunktivitidy by měla být biopsie okamžitě odstraněna.
Patologická diagnóza by měla být identifikována jako:
1 spinocelulární karcinom, dobře diferencovaný, viditelný mezibuněčný můstek, keratinizované buňky a rohové kuličky, žádné mazové adenoidní buňky;
2 bazocelulární karcinom, bazální buňky pocházející z epidermy, žádné mazové adenoidní buňky, méně atypie, méně jaderného dělení;
3 karcinom in situ, pocházející z páteřních buněk v epidermis, nikoli mazových buněk.
