infekce submandibulárního prostoru
Úvod
Úvod do submandibulární infekce prostoru Infekce submandibulárního prostoru je často sekundární k zánětu ústních tkání, patogeny jsou hlavně hemolytický streptokok a Staphylococcus aureus. Časné klinické projevy zahrnují lokální bolest v ústní tkáni, otok ve spodní části úst a progresivní obtíže při otevírání úst. Infekce se šíří podél fascie k krku a způsobuje vážné komplikace, jako je mediastinální infekce a obstrukce hrtanu. Léčba vyžaduje použití dostatečného množství účinných antibiotik, aby se snížilo napětí a dostatečné odvodnění brzy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obstrukce hrtanu sekundární mediastinální infekce aspirace pneumonie sepse parafaryngeální absces
Patogen
Příčiny submandibulární infekce prostoru
(1) Příčiny onemocnění
Běžnými patogeny jsou hemolytický streptokok a Staphylococcus aureus a společné spirochety a anaerobní bakterie ústní dutiny mohou být také patogenem primární nebo sekundární infekce.
(dvě) patogeneze
80% infekcí v submandibulárním prostoru (submandibulárním prostoru) pochází z infekce zubů nebo parodontu a může být také způsobeno infekcemi v dolní části úst, základny jazyka, mandle, slinných žláz atd., Protože kořen druhé stoličky je umístěn ve spodní čelisti. Infekce je nad kosterním svalem obvykle omezena na sublingvální žlázu, kořeny druhého a třetího stoličky často zasahují pod bod připojení celého mandibulárního vazu, takže infekce může přímo ovlivnit submandibulární žlázu.
Prevence
Prevence subandibulární infekce prostoru
Strava potřebuje pozornost každého, věnujte pozornost doplňování určitého množství výživy, nejlepší je jíst kořeněná jídla.
Komplikace
Submandibulární komplikace infekce prostoru Komplikace, obstrukce hrtanu, sekundární mediastinální infekce, aspirační pneumonie, parafaryngeální absces
1. Mediastinální infekce V této oblasti se infekce může rozšířit podél styloidního vazu do hřbetního aspektu hrtanu a poté napadnout uvolněnou střední tkáň zadního hltanu, aby dosáhla vynikajícího mediastina.
2. Může být způsobena obstrukce hrtanu, udušení jazyka a zadní pohyb jazyka a zánět hrdla, což často vyžaduje tracheotomii.
3. Aspirační pneumonie je způsobena vdechováním slin a hlenu v hltanu do dýchacích cest.
4. Jiné zahrnují sepsu, parafaryngeální absces, embolii vnitřní jugulární žíly a mandibulární osteomyelitidu.
Příznak
Příznaky submandibulární infekce prostoru Časté příznaky Otok měkké tkáně, silná bolest, vysoká horečka, potíže s otevřením úst, studené zuby, uzavřené dýchací cesty, obstrukce, potíže s dýcháním
1. Sublingvální infekce (portální prostor) se obvykle vyskytuje 3 až 4 dny po extrakci zubu, je zřejmá lokální bolest a citlivost ústní tkáně v blízkosti primární léze a spodní část úst se postupně otokuje, otok se může šířit do jazyka, tlačit jazykem Při otevírání úst směrem vzhůru dochází k postupným obtížím a dokonce i zuby jsou zavřené. Dvířka hltanu jsou stále viditelná. Bolest je patrná, když je sakrální trojúhelník nahoru a dolů, ale krk není oteklý. Tento omezený absces může být aktuální. Drenáž z úst nebo alveolárního procesu může být rychle obnovena. Pokud není drenáž včasná, infekce se zhorší, jakmile pronikne do mandibulárního lingválního svalu, zahrnuje submandibulární prostor a krk, stává se Ludwigovou anginou.
2. Celulitida dna (mandibulární intersticiální celulitida, Ludvi angina) Infekce je způsobena sublingválním prostorem nebo je způsobena přímým rozšířením infekce druhého a třetího moláru, která se vyznačuje velmi vysokým vývojem infekce. Hlavním projevem je rychle plankulární celulitida submandibulárního prostoru, bez tvorby abscesu, hranice celulitidy je jasná, často dvoustranná, celulitida způsobuje nekrózu se závažnou hnisavou infiltrací, malým hnisem nebo Není zřejmé, že celulitida napadá pojivovou tkáň, fascii a sval, ale nenapadá žlázovou tkáň, zánět se šíří přímo, spíše než lymfatickými kanály.
Na základě infekce pod sublingválním prostorem se stav rychle vyvíjí a zadní část jazyka se pohybuje nahoru a dozadu, což zahrnuje kotník, což způsobuje neefektivní pohyb jazyka, v jazyku je viditelné prohloubení zubů a spodní část úst je také oteklá a přetížená, ale hrtan Během vyšetření nejsou vidět žádné zjevné změny, faryngální dvířka nejsou vidět, měkká tkáň mimo dolní čelistní oblouk je oteklá a tvrdá a dolní čelist je téměř neaktivní, jakákoli aktivita dna jazyka a hyoidní kosti může způsobit silnou bolest a ústa pacienta jsou mírně otevřená a nemohou Při hltání, slinách a hlenu se hromadí ve hltanu a rozlévá se. V těžkých případech může dojít k otoku hrtanu, chrapotání a potížím s dýcháním a dokonce i k zablokování dýchacích cest. Při šíření infekce na krk jsou přední a boky krku difuzně oteklé. Až do klíční kosti, otok je závažný a šíří se široce, kůže je tmavě červená, dotek je velmi tvrdý, tlak je stlačen, nedochází k žádnému kolísání, vpich je více bez hnisu, pacient má zimnici, vysokou horečku, bolesti hlavy, celkovou malátnost atd. Příznaky systémové otravy.
Přezkoumat
Vyšetření submandibulární infekce prostoru
Periferní krevní test, když jsou zjevné příznaky systémové otravy, se zvýší počet bílých krvinek.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika submandibulární infekce prostoru
Podle lékařské anamnézy a klinických projevů není diagnóza obecně obtížná.
