endoftalmitida
Úvod
Úvod do nitroočního zánětu Zánět v oku je infekční, neinfekční, granulomatózní a negranulomatózní. Mezi nimi jsou nejzávažnější infekční oční zánět (většinou negranulomatózní) a granulomatózní sympatická oftalmie. V případě očního traumatu, kromě zjevného narušení funkce, většina obsahu oka se ztratí, by měla být odstraněna do 2 týdnů po poranění, aby se zabránilo výskytu sympatických oftalmií, musíme se pokusit zachránit oko, které může zachovat užitečné vidění, zkrátka, Operace odstranění oční bulvy po traumatu oka by měla být velmi opatrná a nesmí být spěchána. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: katarakta Glaukom
Patogen
Příčina nitroočního zánětu
Příčina onemocnění:
Bakteriální infekce (20%):
Bakteriální endoftalmitida je častější. Existuje mnoho typů infikovaných bakterií, jako je Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.
Drogové faktory (30%):
Plísňová endoftalmitida se může objevit při očním traumatu, pooperačním nebo endogenním. Vnitřní lidé mají často predispoziční faktory, jako je slabost, přijímání imunosupresivních léků nebo intravenózní zneužívání drog. Existuje mnoho druhů hub, které způsobují nitrooční infekce, včetně Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter a Mucor.
Poranění oční bulvy (10%):
Sympatická oftalmie (Synvathetic ophtbnlmia, SO) se vyskytuje většinou po poranění oční bulvy, rána je lokalizována v limbus, ciliární oblasti nebo příčném poškození rohovky, zejména uvazování uveal je snadné.
Občas se uveitida vyskytuje po nitroočním chirurgickém zákroku nebo perforaci rohovkových vředů. Druhé oko se často vyvíjí od 2 týdnů do 2 měsíců po poranění. Klinické projevy a histopatologické změny obou očí byly v zásadě podobné.
Patologický mechanismus
Histopatologie Poranění punkcí oka nebo interní oční chirurgie, zahrnuje většinu předního segmentu oka a poté se šíří do difúzní endoftalmitidy, zánětlivé rysy jsou hnisavé, postižená tkáň má infiltraci polynukleárními leukocyty a lymfocyty, není včasná, Obstrukce žáka, komplikovaný katarakta, sekundární glaukom, dlouhodobý zánět v oku a nakonec atrofie oční bulvy.
Fungální endoftalmitida
Jeden nebo více abscesů lze vidět před sklem nebo ve sklivci. Dochází k infiltraci zánětlivých buněk a nekróze a v nekrotické tkáni se vyskytují spory nebo hyfy. Mucelium Mucor je velké, bez oddělení a má pravoúhlou větev. Hýfy Aspergillus jsou jemnější, oddělené a větve jsou akutní.
Sympatická oftalmie
Brzy (asi 2 týdny) je negranulomatózní zánět, choroid má infiltraci malých lymfocytů, žádné plazmatické buňky. Typickou změnou je uveal granulomatózní zánět. Světelná mikroskopie ukázala iris, ciliární tělísko a choroidální zahušťování, do kterého infiltrovaly difúzní lymfocyty, příležitostně plazmatické buňky, epitelioidní buňky. Může napadnout úhel přední komory, trabekulární a Xuovu trubici, což je patologický základ sekundárního glaukomu. A kolem krevních cév je více vrstev lymfocytů.
V infiltraci ciliárního těla a choroidálních lymfocytů mohou být epiteloidní buňky agregovány do uzlů, ve kterých jsou vidět buňky, které fagocytují melanin a vícejaderné obří buňky, a epiteliální buňky vnější vrstvy agregátu sítnice za vzniku Dalen-Fuchových uzlů. Existují také atypické histologické změny, včetně sítnice, papilému, lymfocytů infiltrujících nebo obklopujících krevní cévy. Lymfocyty mohou infiltrovat do sklerálního parenchymu, infiltrovat nervy a mohou také napadnout okolní ciliární cévy, což způsobuje nepravidelnosti v lumenu krevních cév a dokonce i vaskulární okluzi.
Prevence
Prevence endoftalmitidy
V případě očního traumatu, kromě zjevného narušení funkce, většina obsahu oka se ztratí, by měla být odstraněna do 2 týdnů po poranění, aby se zabránilo výskytu sympatických oftalmií, musíme se pokusit zachránit oko, které může zachovat užitečné vidění, zkrátka, Operace odstranění oční bulvy po traumatu oka by měla být velmi opatrná a nesmí být spěchána.
Komplikace
Komplikace endoftalmitidy Komplikace šedého zákalu glaukomu
Obstrukce žáků, komplikovaný katarakta, sekundární glaukom, dlouhodobý zánět v oku a případně atrofie oční bulvy.
Příznak
Příznaky zánětu v oční bulvě Časté příznaky Zánětlivá keratitida Uveitida Vřed rohovky Oční optika
Za prvé, nitrooční zánět
Endophthalmitis je intraokulární zánět způsobený pronikajícím poškozením oka, septickou keratitidou nebo endogenní (metastatickou) bakteriální nebo fungální infekcí po intraokulární chirurgii.
(1) Bakteriální endoftalmitida
Více obyčejné, tam je mnoho druhů infikovaných baktérií, takový jako Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.
(dvě) fungální endoftalmitidy
Může se vyskytnout při očním traumatu, pooperační nebo endogenní, endogenní často mají predispoziční faktory, jako je slabost, přijímání imunosupresivních léků nebo intravenózní zneužívání drog atd., Což způsobuje více nitrooční infekce, včetně bílé candidy, Aspergillus, půlměsíce, mucor a tak dále.
Za druhé, sympatická oftalmie
Sympatická oftalmie (Synvathetic ophtbnlmia, SO) se vyskytuje většinou po poranění oční bulvy, rána je lokalizována v limbus, ciliární oblasti nebo příčném poškození rohovky, zejména uvazování uveal je snadné.
Občas dochází k uveitidě po nitroočním chirurgickém zákroku nebo perforaci rohovkových vředů. Další oko se často vyvíjí od 2 týdnů do 2 měsíců po poranění. O několik let později dochází k uveitidě (zvané sympatické oko), klinickým projevům a histopatologii obou očí. Změny jsou v zásadě podobné.
Přezkoumat
Kontrola zánětu oční bulvy
1. Historie očních traumat a chirurgických výkonů, anamnéza pohlavně přenosných chorob, anamnéza dušnosti.
2. Komplexní oční vyšetření zahrnují rozšířené oční vyšetření.
3. Kompletní krevní obraz, RPR, FTA-ABS, pokud zvažujete sarkom, změřte hladiny ACE.
4. Rentgen hrudníku k vyloučení tuberkulózy nebo sarkomu.
5. Fluorescenční angiografie Fundus nebo B-ultrazvukové vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika nitroočního zánětu
Diagnostická kritéria
Za prvé, nitrooční zánět
Endophthalmitis je intraokulární zánět způsobený pronikavým poškozením oka, pooperační oční chirurgií, hnisavou keratitidou nebo endogenní (metastatickou) bakteriální nebo fungální infekcí.
Za druhé, bakteriální endoftalmitida
Více obyčejné. Existuje mnoho typů infikovaných bakterií, jako je Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.
Diferenciální diagnostika
1. Pro ty, kteří mají v anamnéze trauma a jiné oko s podrážděním, zkuste odstranit primární lézi.
2, vyjměte krystalovou uveitidu, uveal encefalitidu (VKH): mají společné body, které je obtížné identifikovat, ale také mají své vlastní charakteristiky.
3. Identifikace s Behcetovým syndromem (behcetova choroba).
