Lunátní a perilunátní dislokace
Úvod
Úvod do bederní dislokace a dislokace kolem lunátu Bederní dislokace označuje přemístění samotné lunátové kosti z normálního sousedního vztahu mezi holenní kostí a jinými karpálními kostmi. Dislokace kolem lunátní kosti označuje normální vztah mezi lunátní kostí a holenní kosti a ostatní karpální kosti kolem ní jsou dislokované; Dislokace kolem je skalní zlomenina. Vztah mezi proximálním koncem zlomeniny a lunátní kostí a holenní kosti je normální a distální konec a další karpální kosti jsou dislokovány. Základní znalosti Podíl nemoci: dopravní nehoda a další trauma mohou přímo vést k onemocnění, incidence je asi 0,04% -0,07% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomenina
Patogen
Bederní dislokace a příčina dislokace kolem bederní kosti
Příčina onemocnění:
Většinou způsobené nepřímým násilím. Nepřímé násilí je účinek násilí na tělo a síla je přenášena na zraněnou část končetiny, aby způsobila zlomeninu. Zlomenina je většinou jednoduchá a stabilní a většina z nich není přemístěna.
Patogeneze:
1. Bederní dislokace: Většina bederní dislokace je extrémní dorsiflexe zápěstí během pádu. Lunární kost je způsobena kostí hlavy a holenní kosti. Bederní kost je obklopena kloubním povrchem. Vazby v dorzálním vazu lunárního kanálu a vazu palpebrálního palpebrálního vazu, když je vaz na jedné straně přerušen, pokud může být obnoven brzy, může být zachován status quo a vaz není obnoven nebo vazy na obou stranách jsou porušeny.
2. Dislokace kolem lunární kosti: dislokace kolem lumbální kosti je většinou, když je dlaň na zemi, když spadne, zápěstí je natažené dozadu, násilí působí na metakarpální a distální karpální kosti, mezikarpální vaz a kloubní pouzdro jsou roztrhané, ostatní kosti zůstávají na svém místě, jiné Karpální kost je přemístěna na hřbetní a proximální stranu lunátové kosti.
3. Dislokace kolem skalní kosti: její patogeneze je podobná dislokaci kolem lunátové kosti, ale u skanformní fraktury je proximální konec zlomeniny normální u lunátové kosti a holenní kosti a distální konec je doprovázen dislokací další karpální kosti.
Prevence
Bederní dislokace a prevence dislokace kolem lunátu
Obvykle věnujte pozornost problémům se stravou, nejezte některá jídla, která pro tuto nemoc nejsou vhodná, a přidejte více vitamínů a bílkovinných živin. Je lepší zařídit stravu bohatou na vitamíny a vápník. Prodlužte dobu slunečního svitu, je-li zimní sluneční svit nedostatečný, můžete vhodně přidat vitamín D nebo olej z tresčích jater pro podporu absorpce vápníku.
Komplikace
Bederní dislokace a komplikace dislokace kolem lunátu Komplikace
Může být komplikováno středním poškozením nervů a prasknutím šlachy flexoru.
Příznak
Bederní dislokace a příznaky dislokace kolem bederní kosti Časté příznaky Bolest kloubů otok kloubní dysplazie ...
Zápěstí má často jasnou historii prodloužení zad a traumatu, jako je chůze s dlaní ruky při chůzi dolů, bolest kloubů, otok a citlivost je větší než jedna zlomenina karpátu, ale pozdní fáze může být také omezena na menší oblast, rozsah pohybu a síla přilnavosti jsou zřejmé Snížení, hlasová dislokace holenní kosti může zvýšit napětí flexorové šlachy, prst je napůl vzpřímený, bolest se zhoršuje při pasivním natahování nebo aktivním ohýbání prstu, hlasitá strana zápěstí je plná a palpace může cítit předmět pod výběžkem kůže, tibie lunátu Dislokace může zvýšit vnitřní tlak karpálního tunelu, což způsobí, že střední nerv bude stlačen, a tři strany temporální strany jsou abnormální. Stará dislokace někdy způsobí spontánní zlomení flexorové šlachy.
Dislokace kolem lunátové kosti je většinou dislokace a je často doprovázena karpálními nebo sakrálními frakturami, distálními ulnárními frakturami, jako jsou scafidální fraktury, fraktury hlavových kostí atd., A scafidními frakturami, uvedená dislokace okolo frfuktální kostní frakce nebo Dislokace kolem scafoidní kosti, což znamená, že rozsah zranění je odlišný od prosté dislokace kolem lunátové kosti. Pokud se zlomenina vyskytne v jiných kostech, lze odvodit název diagnózy, jako je dislokace lebky kolem lebky. Trojúhelníkové zlomeniny a dislokace kolem lunátové kosti, zlomeniny a dislokace kolem periosteum humeru, pokud jsou vícenásobné zlomeniny, lze názvy zasažených kostí uspořádat postupně, jako je dislokace kolem lunátové kosti scafidních a cefalických zlomenin kostí. Kost je deformována dislokací kolem lebky lebky.
Bederní dislokace má dvě formy hlasové a dorzální dislokace, ta je vzácná.
Diagnóza může pomoci zjevná anamnéza traumatu, otoku zápěstí po zranění, bolesti, deformitě, RTG a CT vyšetření.
Přezkoumat
Bederní dislokace a vyšetření dislokace kolem lunátu
Žádné relevantní laboratorní testy.
Dislokace kolem lunátové kosti, rentgenový přední řez ukazuje přerušení oblouku zápěstní kosti, hlavové kosti a lunátové kosti, překrývání humeru a lopatkové projekce, prostor zápěstního kloubu zmizí, zvětšení lýtkové kosti kolem bederní kosti A - distální konec ulny může mít zlomeninu, rentgenový postranní řez může být viděn, že se scafidní flexe zvětšuje, podélná osa je téměř kolmá k podélné ose humeru a proximální pól je umístěn na dorzální nebo volarové straně distálního humeru. Vztah mezi kostí a distálním koncem humeru byl normální, nedošlo k žádné zjevné abnormalitě v kloubním prostoru lunárního kloubu a zbývající karpální kosti byla dislokována na hřbetní nebo hlasivou stranu.
Mezi nimi je hlavová kost nejvýraznější, hlava je uvolněna z distálního konkávního povrchu lunátové kosti a je umístěna na dorzální nebo volarové straně lunátové kosti. Pokud je zlomenina zápěstní kosti kolem lunátové kosti, distální segment je vzdálenější od dorzální nebo hlasité strany a proximální strany. Segment zůstává na svém místě, udržuje normální vztah s lunátovou kostí, aktivní nebo pasivní aktivní zápěstí kloubů, někdy slyší tření kostí, selhání uzavřené redukce, dorzální dislokace kolem lunátové kosti může být někdy přeměněna na bederní dislokaci hlasu, To znamená, že před redukcí je dorzální dislokace kolem lunátové kosti, po selhání redukce, se stává dislokací tibie lunate kosti, nebo koexistence dvou není dislokace dorsální strany lunate kosti opravena, ale dlaňová kloub je ohnutá a bederní kloub je zpět. Boční mezera se zvětšila, což ukazovalo na dislokaci hlasové strany lunátové kosti, redukce byla příliš drsná a ligament dorsálního ligamentu zápěstí byl roztržen.
Bederní dislokace, rentgenový přední řez může být viděn z lichoběžníkového tvaru do tvaru trojúhelníku, okolní kloubní prostor není rovnoběžný nebo široký a úzký, laterální poloha vidí vokální stranu bederní dislokace, světlo, lunátová kost je stále umístěna v konkávním povrchu distálního poloměru Při nadměrném ohýbání dlaněmi je rozšířen hřbetní prostor lunárního kloubu a hlava je protilehlá k dorzálnímu aspektu lunární kosti.V těžkých případech je lumbální flexe lunární kosti větší než 90 ° do karpálního tunelu a distální konec humeru a kost hlavy jsou zcela odděleny.
Přestože rentgenové snímky bederní dislokace a bederní dislokace jsou významné, míra zmeškané diagnózy je stále vysoká. Obávám se, že se rentgenový laterální obraz navzájem překrývá. Obrys jedné karpální kosti je obtížné rozlišit. Pokud je diagnóza obtížná, lze provést CT. Zkontrolujte.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace bederní dislokace a dislokace kolem lunátu
Bederní dislokace, rentgenový přední řez ukazuje, že se obrys měsíční kosti mění z lichoběžníku na trojúhelník a kloubní spoje nejsou rovnoběžné nebo široké. Postranní poloha, viz hlasová dislokace bederní kosti. Ve světle je lunátová kost stále umístěna v konkávním povrchu distálního poloměru humeru a palmarní flexe je nadměrná. Zadní prostor lunárního kloubu je rozšířen a hlavová kost je naproti hřbetní straně lunátové kosti. V závažných případech je bederní flexor více než 90 ° do karpálního tunelu, zcela oddělený od distálního poloměru a kosti hlavy.
