cvičením vyvolané astma
Úvod
Úvod do astmatu vyvolaného cvičením Cvičení vyvolané astma (EIA) je akutní stenóza dýchacích cest a rezistence dýchacích cest, ke které dochází po náročném cvičení u pacientů se zvýšenou reaktivitou dýchacích cest. Sportovní astma není v klinické praxi neobvyklá. Podle statistik může mít 50% až 90% potvrzených pacientů s astmatem astma vyvolaná cvičením, 40% pacientů s nediagnostikovanou alergickou rýmou může mít astma vyvolaná cvičením. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní plicní srdeční onemocnění podvýživy
Patogen
Astma vyvolaná cvičením
(1) Příčiny onemocnění
Cvičení je jediným motivujícím faktorem a alergická rinitida může také vyvolat astmatem vyvolanou námahou.
(dvě) patogeneze
Patogeneze astmatu vyvolaného námahou dosud nebyla zcela objasněna. V současné době jsou do patogeneze zahrnuty následující tři faktory:
1. Tepelné ztráty a ztráty vody
Během intenzivního cvičení prochází velké množství vzduchu dýchacími cestami v relativně krátkém časovém období a současně dýchání v ústech způsobuje, že vdechovaný vzduch vstupuje do dolních dýchacích cest, aniž by byl zvlhčován a ohříván nosní dutinou, čímž způsobuje snížení bronchiální slizniční teploty a ztrátu vlhkosti dýchacích cest. Osmotický tlak tekutiny na povrchu respiračního epitelu je zvýšen a fyzická stimulace, jako je zvýšený osmotický tlak a snížená teplota dýchacích cest, může vyvolat křeč hladkého svalstva průdušek.
2. Zánětlivá reakce a zánětlivé mediátory
Protože povaha astmatu je chronický zánět dýchacích cest, má se za to, že astma vyvolaná cvičením není výjimkou, ale výsledky nejsou úplně stejné, jak se očekávalo, ačkoli některé experimenty zjistily, že eosinofily a žírné buňky se po 3 hodinách cvičení lehce degranulují v BALF. Stupeň se zvýšil, ale jiné studie nezjistily, že zánětlivé buňky lokálních dýchacích tkání EIA a histamin, tryptáza, leukotrien C4 a další zánětlivé mediátory změnily, v posledních letech se role LTD4 v patogenezi EIA postupně rozpoznávala Koncentrace LTD4 v BALF byla významně zvýšena u pacientů s EIA Podávání antagonisty receptoru LTD4 20 minut před cvičením významně snížilo rozsah bronchospasmu a zkrátilo dobu zotavení.
3. Neurální mechanismy
Některé studie zjistily, že pacienti s EIA mají během cvičení nižší sympatickou odpověď než normální lidé, prevence norepinefrinem před zátěží může významně snížit stupeň bronchospasmu a vaginální nerv se také podílí na patogenezi EIA.
Prevence
Prevence astmatu vyvolaná cvičením
Antagonisté receptoru leukotrienu, jako jsou Ankelai a Shun Ning, antagonisté antihistaminového H1 receptoru, blokátory vápníkových kanálů, mají určitý preventivní účinek na EIA.
V každodenním životě by mělo být podle potřeb těla posíleno vhodné fyzické cvičení a některé zdravotnické vybavení by mělo být kombinováno, aby se zlepšila jejich vlastní kvalita a odolnost vůči chorobám, posílila fyzická cvičení a zlepšila se jejich tělesná zdatnost. Pět ptáků a dalších projektů, které se drží cvičení, může zlepšit schopnost těla odolávat nemoci, množství aktivity bez zjevné dušnosti, rychlého tluku srdce a nadměrné únavy.
Komplikace
Komplikace astmatu vyvolané cvičením Komplikace malnutrice akutní plicní srdeční onemocnění
Cvičení astmatu je prodloužené a opakující se a je snadné způsobovat velkou duševní a fyzickou bolest. Jak nemoc postupuje, zhoršuje se porucha metabolismu kyslíku. Tyto děti mají často krátkou postavu, podvýživu a hrbáč, často se setkávají s podobnými kousky. Stát, někteří pacienti s vážnějšími stavy, které vedou k pesimistickému zklamání a sebezničujícímu postoji, pacienti z důvodu nedostatečné pozornosti nemohou být včasní a rozumná léčba a někteří se vyvinuli do bronchiektázie, většinou viděni na pravém středním laloku. Někteří se vyvinou na bronchiektázi, příležitostně s mediastinálním emfyzémem nebo pneumotoraxem, závažnými případy s různým stupněm kardiopulmonální dysfunkce a dokonce i plicní srdeční chorobou.
Ve skutečnosti nám astma způsobená námahou nejen způsobuje poškození těla pacienta, ale také způsobuje psychické poškození pacienta. Mnoho lidí s astmatem indukovaným námahou se bojí cvičení a útěku z cvičení, což také postupně snižuje odpor těla. Zotavení není prospěšné.
Příznak
Cvičení vyvolané astmatické příznaky Časté příznaky Dýchací dušnost Těsnost hrudníku Dýchavé sípání
EIA se může objevit v kterékoli věkové skupině, zejména u adolescentů. U pacientů se obvykle po několika minutách namáhavého cvičení objeví napětí na hrudníku, sípání, kašel a potíže s dýcháním. Symptomy se objevují po 5–10 minutách po ukončení cvičení a zmírňují se během 30 až 60 minut. Pouze několik případů může trvat déle a vyžaduje léky.
Vzhled příznaků EIA má určitý vztah k typu cvičení. Mezi nejčastější typy sportů v EIA patří jízda na kole, běh, krasobruslení, zatímco sporty v teplém a vlhkém prostředí, jako je plavání, badminton a tenis, se v EIA vyskytují méně. .
EIA se může objevit za jakýchkoli klimatických podmínek, ale šance na záchvaty se zvyšují při dýchání suchého a studeného vzduchu, ale ne v teplém a vlhkém klimatu.
EIA by měla být zvažována za přítomnosti typických příznaků během nebo po cvičení, ale vzhledem k velkým rozdílům ve spolehlivosti anamnézy musí být každý pacient přesvědčen, že diagnostika astmatu vyvolaná námahou vyžaduje test stimulující cvičení.
Před zátěžovým stimulačním testem musí být příslušná antiastmatická léčiva vysazena.Orální léky, zejména agonisté P2 receptoru, by měly být vysazeny po dobu nejméně 24 hodin, aerosol by měl být vysazen po dobu nejméně 6 hodin.
Standardní zátěžový test, test na cvičební desce, subjekty pokračovaly v cvičení po dobu 6 až 8 minut s maximální srdeční frekvencí [(220-věk) 80%] (sub-maximální srdeční frekvence), měřeno v intervalech 5 minut před a po cvičení. 1krát FEV1 nebo PEF, trvá do 15 až 30 minut po ukončení cvičení.Pokud FEV1 nebo PEF klesne před cvičením o více než 15%, je pozitivní na stimulační test. Může diagnostikovat astmatem vyvolané cvičení. Test by měl vést test. Ústa dýchá, je-li to nutné, používá se nosní spona. Je-li zátěžový test pozitivní, může se v plicích objevit tísně na hrudi, sípání, potíže s dýcháním atd., A v plích se mohou objevit krátkodobě působící agonisty β2 receptoru, které zmírňují příznaky. Obnovení funkce plic, závažná kardiopulmonální choroba nebo jiná onemocnění ovlivňující pohyb jsou kontraindikovány v testu stimulace zátěže; u středních a starších lidí musí být při provádění testů monitorováno EKG. Celý testovací postup by měl být prováděn pod dohledem zkušeného zdravotnického personálu a přiměřeným způsobem Záchranná opatření.
Pokud standardní zkušební excitační test nelze provést pod podmínkou stavu, lze místo toho použít jednoduchou venkovní run-up metodu. Subjekt běží 4 až 8 minut nebo 1 míle (1 km = 0,62 mil) venku, před spuštěním, 515 po spuštění. PEF byl měřen po 30 minutách a standard pro pozitivní úsudek byl stejný jako výše. Tato metoda je vhodná pro screening populace.
Přezkoumat
Vyšetření astmatu vyvolané cvičením
Některé experimenty zjistily, že eozinofily a žírné buňky v BALF vykazují mírné zvýšení degranulace po 3 hodinách cvičení, ale jiné studie nezjistily EIA lokální zánětlivé buňky dýchacích cest a histamin, tryptázu, leukotrien C4 a další zánětlivé mediátory. Obsah se změnil.
Cvičební test :
Standardní zátěžový test, test na cvičební desce, pokračoval v cvičení po dobu 6-8 hodin ve stavu maximální srdeční frekvence [(220-věk) x 80%] (sub-maximální srdeční frekvence), 5 minut před a po cvičení. FEV1 nebo PEF byly měřeny jednou a pokračovaly až do 15 až 30 minut po zastavení cvičení.Pokud FEV1 nebo PEF před cvičením po cvičení poklesly o více než 15%, byl stimulační test cvičení pozitivní a byla diagnostikována astma vyvolaná námahou.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace astmatu vyvolaného námahou
Prostřednictvím zátěžových testů a testů plicních funkcí mohou pacienti získat přesnou diagnózu, ale v klinických případech jsou často diagnostikováni na základě symptomů, anamnézy a fyzického vyšetření.
