heterologní endokrinní syndrom
Úvod
Úvod do heterologního endokrinního syndromu Endometriózový syndrom se týká endokrinní dysfunkce způsobené hormony produkujícími nádory nebo hormonálně podobnými peptidy a její mechanismus zahrnuje křížovou imunizaci, selektivní expresi onkogenů atd. Některé účinné látky vylučované určitými nádory, které způsobují endokrinní symptomy. Má hormonálně podobný účinek, ale žádný přírodní hormon mu nemůže odpovídat (jako je NSILA), takže tento syndrom lze v širším smyslu nazvat „ektopickým endokrinním syndromem“. Endokrinní syndrom nesoucí nádor může být použit jako první příznak a příznak maligního nádoru a může být použit jako vodítko pro včasnou diagnózu. Některé mimoděložní hormony mohou být použity jako klinické nádorové markery pro vyhodnocení léčebného účinku a sledování recidivy nebo progrese nádoru. S pokračujícím vývojem se očekává, že nové metody léčby rakoviny budou získány studiem ektopických hormonů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% - 0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypoglykémie hyperkalcemie
Patogen
Příčina heterologního endokrinního syndromu
Inhibice vylučování a translokace genů
DNA kód normálních buněk je regulován supresorovým genem a pouze příslušná DNA je normálně aktivována za účelem transkripce za vzniku mRNA a exprese normálních genových produktů, ale když se vytvoří maligní buňky, supresorový gen se během mutace prolévá nebo translokuje, a tak je normálně inhibován. DNA kód může být de-inhibován pro expresi odpovídajícího produktu (včetně hormonů).
APUD buňky
Nádory, které vylučují heterologní polypeptidové hormony, jsou odvozeny od kmenových buněk ektodermálních nervových hřebenů, které mají biochemické vlastnosti absorpce a dekarboxylace aminových a / nebo aminových prekurzorů, takže se nazývají buňky APUD. Oni sami mají geny, které exprimují různé peptidové hormony a biologicky aktivní aminy, ale množství normálu je extrémně malé a odpovídající geny jsou ve stavu inhibice. Takovéto endokrinní buňky mohou vylučovat stopové hormony, když jsou normální, což lze považovat za Zbytky nízkoúrovňových systémů pro přenos autokrinních nebo parakrinních informací. S vývojem organismů se endokrinní žlázy diferencovaly do jedinečných tkání a existují odpovídající regulační systémy. Neendokrinní buňky také ztrácejí funkci sekrece hormonů s diferenciací souvisejících genů. Je ve stavu inhibice a jakmile vytvoří rakovinné buňky, může obnovit své původní autokrinní vlastnosti a produkovat velké množství odpovídajících peptidů nebo aminově aktivních látek.
Prevence
Prevence Heterologního endokrinního syndromu
Endokrinní syndrom nesoucí nádor může být použit jako první příznak a příznak maligního nádoru a může být použit jako vodítko pro včasnou diagnózu. Některé mimoděložní hormony mohou být použity jako klinické nádorové markery pro vyhodnocení léčebného účinku a sledování recidivy nebo progrese nádoru. S pokračujícím vývojem se očekává, že nové metody léčby rakoviny budou získány studiem ektopických hormonů.
Komplikace
Komplikace heterologního endokrinního syndromu Komplikace hypoglykémie hyperkalcemie
Včetně nádorů pocházejících z neendokrinních tkání, které produkují určité hormony, nebo nádorů, které pocházejí ze sekreční žlázy (jako je medulární karcinom štítné žlázy), s výjimkou hormonů (jako je kalcitonin), které jsou vylučovány, když jsou endokrinní žlázy normální. Uvolňuje také další hormony (např. ACTH), může vyvinout antidiuretický hormonální sekreční syndrom, ektopický kortikotropinový syndrom, s hyperkalcémií nádoru, s hypoglykémií nádoru, ectopický syndrom sekrece lidských gonadotropinů Počkejte.
Příznak
Příznaky heterologního endokrinního syndromu běžné příznaky nevolnost, distenze břicha, amenorea, hypokalémie, myokard, iluze, kóma
Mezi klinické projevy patří břišní distenze, nevolnost, zvracení, polydipsie, ztráta chuti k jídlu, slabost svalů, snížený svalový tonus, myoklonus atd. V těžkých případech, ospalost, zmatenost a dokonce i kóma, závratě, slabost, bušení srdce, třes a ven. Pot, hlad, neklid, šílenství, halucinace, bolesti hlavy, rozmazané vidění, nedostatek pohybu, ataxie, ochrnutí, křeče v těžkých případech, dokonce i kóma, akromegalie atd. A předčasná puberta, může způsobit u dospělých mužů Vývoj mléčné žlázy u mužů, obecné příznaky u dospělých žen nejsou zřejmé, někdy mohou způsobit nepravidelné krvácení z dělohy, malé množství rakoviny plic, rakovina ledvin může produkovat prolaktin, způsobovat galaktorrhea a amenorea u žen, což způsobuje sexuální dysfunkci a vývoj prsu u mužů, rakovina plic, rakovina jater Kortikální adrenální rakovina, adenokarcinom atd. Mohou produkovat renin, klinické projevy hypertenze, hypokalémie, zvýšenou sekreci aldosteronu, kromě toho mohou nádory mimoděložně vylučovat řadu hormonů, jako je erytropoetin, kalcitonin, endotel Udržování způsobuje odpovídající syndrom.
Přezkoumat
Heterologní endokrinní syndrom
Následující testy jsou užitečné pro diagnostiku nádorů celkového endokrinního syndromu:
1. Stanovení chromograninu A v krvi: Tento protein může být produkován celým buněčným systémem produkujícím buněčný hormon, pokud je výsledek pozitivní, nádor je v tomto systému přítomen a může být dále vyšetřen.
2. Radionuklidem značená oktreotidová scintigrafie: Většina neuroendokrinních buněk, které produkují peptidové hormony, má receptory somatostatinu a použití značených analogů somatostatinu oktapeptidu pro scintigrafii přispívá k nádorům. Polohování.
3. Naměřená hodnota hormonů v plazmě a / nebo moči je zvýšena a její hladina je úměrná krevnímu zásobení nádoru. Koncentrace žilní krve v krvi je významně zvýšena z přívodu krve do tepny nebo žíly nádoru.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace heterologního endokrinního syndromu
Diagnostická kritéria
S pokrokem v laboratorních metodách lze diagnostikovat případy bez klinických ektopických endokrinních příznaků Diagnostická kritéria vhodná pro klinickou nebo výzkumnou práci jsou následující:
1. Nádorové pacienty se syndromem hypersekrece nebo se zvýšenými hladinami plazmatických a / nebo hormonů v moči, hladina je úměrná zásobě krve nádory, vzorky krve ze zásob tepen nebo žil, koncentrace žilních krvních hormonů je významná Zvýšení.
2. Výše uvedená abnormální sekrece sekrece hormonů není regulována faktory in vivo, ani ji nelze inhibovat superfyziologickým množstvím exogenního hormonu (neinhibovatelného).
3. Může vyloučit normální funkci odpovídajících žláz s vnitřní sekrecí.
4. Po protinádorové léčbě (resekce tumoru, radioterapie nebo chemoterapie) se může snížit endokrinní skupina, snížená hodnota hormonů, recidiva nebo metastázy tumoru, relevantní syndrom a biochemické abnormality.
5. Nádorová tkáň obsahuje potvrzený hormon nebo obsahuje odpovídající mRNA a může být exprimována.
Diferenciální diagnostika
Heterologní endokrinní syndrom je běžný u starších pacientů. Endokrinní syndrom se může objevit v časném stádiu nádoru, a to i před nádorovými příznaky, takže jej lze považovat za skupinu časných stádií některých nádorů. Jeho peptidový hormon nebo hormonální látka může být použita jako sérologický marker. Endokrinní poruchy se mohou vyskytnout také v pozdním stádiu nádoru a měly by být brány v úvahu při diagnostice nebo diferenciální diagnostice.
Rozlišujte mezi různými primárními adrenalinovými krizemi, hyperkalcémií, hypoglykémií, akromegalií, hydrosou způsobenou nesprávným vylučováním antidiuretických hormonů atd.
