angioedém
Úvod
Úvod do angioedému Angiovaskulární edém (angioneuroticedém) je také známý jako akutní neurovaskulární edém nebo Quinche edém. Mezi hlavní klinické příznaky patří paroxysmální lokalizovaný kožní nebo slizniční edém, žádná bolest, žádné svědění a změny barvy kůže. Onemocnění lze vidět v každém věku, ale je většinou mladé. Existují dva typy získaných a dědičných, z nichž druhý je vzácný. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,13% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, hemiplegie, epilepsie, průjem
Patogen
Příčiny angioedému
Dědičné faktory (20%):
Někteří pacienti mají rodinnou genetickou predispozici. Avšak bez ohledu na příčinu angioedému může být konečný patofyziologický mechanismus způsoben zvýšenou vaskulární permeabilitou a nadměrným exsudováním intravaskulární tekutiny. Edém v kterékoli části může obvykle zmizet během několika dnů po samoregulaci a léčba léky může urychlit úlevu a regresi otoku.
Autonomická dysfunkce (20%):
Pod vlivem mentálních a fyzických faktorů centrální a periferní autonomní dysfunkce, jako je sympatická dysfunkce nebo parasympatická hyperfunkce. Edém v různých částech souvisí s odpovídající autonomní gangliovou rovinou Systémový edém může souviset s hypotalamickou dysfunkcí.
Alergická reakce (35%):
Některé angioedémy mohou souviset s alergiemi, jako je jídlo, drogy nebo určité látky v životním prostředí, které mohou vyvolat angioedém v důsledku alergií.
Příčina nemoci
1. Alergie na potraviny nebo léky.
2. Autonomní nervová funkce je nestabilní a existuje rodinná genetická tendence.
3. Lézie lze pozorovat pod subkutánními nebo submukózními malými krevními cévami a také kolem otoků pojivové tkáně kolem krevních cév.
Prevence
Prevence angioedému
Předcházet možným příčinám, předcházet infekci, posilovat cvičení, zvyšovat fyzickou zdatnost, zlepšovat autoimunitní funkce, včasnou diagnostiku, včasnou léčbu a aktivně léčit primární onemocnění. Prevence: Neexistují žádná dobrá opatření, pokud existuje pozadí dědičného syndromu, preventivní opatření zahrnují genetické poradenství, genetické testování nosiče, prenatální diagnostiku a selektivní potrat.
Komplikace
Komplikace angioedému Komplikace, bolesti hlavy, hemiplegie, epilepsie, průjem
Získaný angioedém může způsobit těžký edém hrtanu, může způsobit obtíže s dýcháním nebo dokonce udusení Angioedém může způsobit opuch mozku, bolest hlavy, hemiplegii, epileptické záchvaty a další příznaky centrálního nervového systému, dědičné angioedémy, jako je postižení zažívacího traktu. Křeče v břiše a vodní průjem, občasný edém v krku nebo krku, svaly, močový měchýř, děloha a plíce.
Příznak
Příznaky angioedému edém Časté příznaky Angioedém edém Cestovatelský edém Wind sputum Předtlakový edém dyspnoe Obtížné končetiny Nekonkávní edém Zvuk chraplavý hypertrofie horních rtů Dysphagie Alergie na aspirin
1. Nemoc lze vidět v jakémkoli věku, ale většinou u mládeže. Před nástupem nemoci se mohou objevit již existující příznaky, jako je celkový nepohodlí, zimnice nebo horečka. Akutní nástup, vrchol v minutách nebo desítkách minut, trvající dny nebo desítky dní. Může být zcela zbavena bez léčby, ale může to způsobit vážné následky, když se vyskytne v důležitých oblastech. Častěji se projevují jako opakující se epizody, některé případy se nemohou relapát na dlouhou dobu, bez jakýchkoli symptomů a příznaků během intervalu.
2. Často se vyskytuje v jedné části, ale může se vyskytnout i ve více částech současně. Většina lézí se nachází v obličeji, krku, hlavě, horních nebo dolních končetinách a může se vyskytovat také ve spojivkách, sítnici, krku, ústech, pohlavních orgánech, zažívacím traktu a ledvinách. Nemocná kůže a podkožní tkáň jsou zesíleny, hranice je nejasná, tlak je tvrdý, ale nedochází k žádnému odsazení prstů, barva kůže a teplota jsou normální, kromě pocitu otoku nebo tepelného pocitu obvykle neexistuje parestezie, jako je bolest a svědění. Vypadávání vlasů se může vyskytnout lokálně u starších osob. Zvláštní závažné příznaky se mohou vyskytnout ve zvláštních částech, pokud se vyskytují ve sliznici v krku, mohou způsobit potíže s dýcháním, potíže s polykáním a závažný edém sliznice v krku může způsobit udušení a smrt.
3. Chronický angioedém má rodinnou dědičnost, která se objevuje v raném dětství a je progresivně progresivní, často postihuje dýchací a zažívací trakt.
Přezkoumat
Vyšetření angioedému
Všeobecné rutinní vyšetření neprokázalo žádné abnormální nálezy U pacientů s dědičným angioedémem byly v sérologických testech nalezeny inhibitory sérové C1 esterázy, sérové C1 a C4, u některých pacientů se získaným angioedémem bylo zjištěno, že mají sérové C1 estery. Inhibitory enzymů, hodnoty C1, C2 a C4 jsou sníženy, zejména v laboratoři:
1. Rutinní vyšetření krve a moči může mít mírné abnormality.
2. Rutinní vyšetření mozkomíšního moku a biochemické vyšetření krve jsou většinou nespecifické.
Další pomocné kontroly:
1. Většina zobrazovacích vyšetření hlavy a končetin jsou normální výsledky.
2. Test autonomní nervové funkce s pomocnou diagnostikou a diferenciální významností.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace angioedému
Diagnóza
Diagnózu lze obvykle stanovit na základě anamnézy a typických klinických projevů.
Diferenciální diagnostika
Nemoc se někdy musí odlišit od jiných typů otoků kůže, jako je kontaktní dermatitida v očních víčkách, která se může podobat angioedému v raných stádiích, ale brzy se objeví papulové, puchýře a jizvy, jako je akné, způsobené kousnutím hmyzem, trny. Akutní reakce podobné hnilobě způsobené sputem nebo sekundární celulitidou, kromě místního otoku, lze také identifikovat zarudnutí, horečku a citlivost.
