syndrom časné repolarizace
Úvod
Úvod do syndromu časné repolarizace Časný repolarizační syndrom (ERS) je běžná normální variace EKG, která se vyznačuje hlavně bolestí na hrudi, těsností na hrudi, palpitacemi, elevací segmentu ST na EKG, podobně jako angina pectoris, hyperakutním obdobím infarktu myokardu, Vzory, jako je akutní perikarditida, lze snadno diagnostikovat jako organické onemocnění srdce. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny syndromu časné repolarizace
Příčina
V posledních letech se při široké aplikaci elektrokardiogramu zvýšila míra detekce ERS a předpokládá se, že může souviset s nárůstem vagálního tónu, což by měla být normální variace.
Mechanismus výskytu nebyl dosud objasněn a může souviset s následujícími faktory:
Myokard (30%):
Za variaci repolarizace elektrokardiogramu se považuje skutečnost, že část ER není dokončena v celé komoře. Výsledek včasné repolarizace je častější u předního subkardiálního myokardu, a proto je posun segmentu ST označen jako V2 až V4. Pro syndrom časné repolarizace.
Sympatická vzrušivost (32%):
Souvisí s autonomní dysfunkcí. ERS je častější u zdravých sportovců mladých a středních let, většina z nich má bradykardii a segment ST se zjevně zvyšuje během spánku. Při použití atropinu však nezmizí charakteristický elektrokardiogram ERS. Když se srdeční frekvencí zvyšuje výkon nebo fyzická zátěž, může být segment ST snížen na normální nebo dokonce zmizí všechny znaky ERS, takže je spojen se zvýšenou sympatickou excitabilitou a oslabeným vagusovým nervem. .
Vrozené faktory (20%):
V Číně bylo hlášeno, že 7 bratří má familiární syndrom včasné repolarizace a není vyloučeno, že ERS má vrozené faktory a genetické faktory.
Prevence
Prevence syndromu brzké repolarizace
Protože nemoc je normální variace, neexistuje účinná metoda prevence.V klinické práci je třeba věnovat pozornost identifikaci akutního infarktu myokardu nebo varianty anginy pectoris, v opačném případě by to způsobilo závažné duševní ohrožení subjektu.
Komplikace
Komplikace syndromu časné repolarizace Komplikace
Obecně nedochází k žádným vážným komplikacím.
Příznak
Příznaky syndromu časné repolarizace Časté příznaky Únava elektrofyziologická abnormální palpitace Zvýšení srdeční frekvence vrozené srdeční vedení blokuje bolest na hrudi
ERS je benigní vrozené srdeční vedení nebo elektrofyziologická abnormalita, není známkou organického srdečního onemocnění, většina bez jakýchkoli symptomů, někteří pacienti mají autonomní dysfunkci, převahu vaginálního nervu, často se cítí závratě, palpitace, únava předkardiální diskomfort, mravenčení nebo drcení, někdy může být vyzařováno do levého ramene, paže, prekordiální bolest nesouvisí s fyzickým stresem, nelze uvolnit nitroglycerin, pacienti s ERS s dlouhodobým sledovacím rentgenem, koronární angiografie V echokardiografii a různých laboratorních testech nebyly zjištěny žádné zjevné abnormality.
Elektrokardiogram ERS je podobný organickému srdečnímu onemocnění. Je obtížné rozlišit diagnózu, pokud je doprovázena zjevnou bolestí na hrudi a palpitacemi. Diagnostická kritéria ERS jsou založena na dvou nebo více vedoucích EKG:
1. Výška segmentu ST v bodě J vlny QRS komplexní vlny je nad 0,5 mV.
2. ST segment je zvednut vzhůru v konkávním směru, místo je běžnější ve V3 ~ V5, může být také zvýšeno vedení končetiny, ale aVR vedení není zvýšeno.
3. Zvýšení segmentu ST může trvat mnoho let a jeho růst s věkem klesá.
4. Větve vlny R mají zjevný zářez nebo rozostření podobné vzoru bloku větví pravého svazku.
5. T vlna stoupá nebo je obrácena.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu včasné repolarizace
Zejména pomocí diagnostiky EKG, kontrola EKG funkcí ERS:
1. Vlna J nebo vlna J se objevují ve spojení mezi kapkou větve R vlny a segmentem ST.Je-li vlna J zjevná, zejména ve svodu V1 ~ V2, je možné vidět vzorec r ', podobný pravému bloku větví svazku.
2. Segment ST se zvedá vodorovně nebo dolů o 0,1 až 0,6 mV a zvýšený segment ST je dolů.
3. Výšková část segmentu ST vede, T-vlna je symetricky zvýšena a segment ST je sloučen s stoupající větví T-vlny.
4. R vlna R hrudního elektrodu stoupá a vlna S se zmenšuje nebo mizí. Výše uvedené změny jsou běžnější u elektrody V3 ~ V5 a mohou trvat mnoho let, ale lze je měnit opakovaně.
5.T vlna může být převrácena, často v segmentu ST olova V3 ~ V5, jeho vlastnosti: invertovaná T vlna dvou asymetrie, periodické změny, někdy mělké nebo svislé, orální draslík nebo fenyl Zadní část Lol může být změněna na pozitivní T vlnu, ale charakteristický segment ST ERS se nemění.
6. Jiné změny EKG Zkrácení intervalu PR (Q), delší než 0,12 s, kratší než 0,14 s; Výškové vodiče segmentu ST a vodiče II, III, aVF mohou vykazovat bimodální P vlny, které jsou intraventrikulární blok Výkon, může být spojen se supraventrikulární arytmií a fibrilací síní.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace syndromu časné repolarizace
Použití sekundárního žebříku, běžícího pásu nebo aktivního plochého testu je jednoduchá a praktická metoda pro diagnostiku ERS. Když se srdeční frekvence zvyšuje, celá nebo část segmentu ST se vrací ke stejnému drátu, vlna J klesá nebo zmizí a vlna T stoupá zpět na normální nebo invertovanou. Pro vztyčené, v kombinaci s klinickými příznaky zmizely, lze diagnostikovat jako ERS.
Diferenciální diagnostika
1. Varianta anginy ERS ECG vykazovala elevaci segmentu ST, jako je bolest na hrudi, snadno misdiagnozovanou jako varianta anginy, ale varianta angina pectoris vykazovala přechodné zvýšení segmentu ST a ke zvýšení segmentu ST došlo u epizod bolesti na hrudi. Ulevit a zmizet, srdeční frekvence je na začátku rychlejší, často doprovázená komorovou arytmií, změny ST segmentu v zátěžovém testu nejsou zřejmé a mohou vyvolat zvýšení ST segmentu, lze rozlišit.
2. Akutní infarkt myokardu v akutní fázi, když se u ERS vyvinula bolest na hrudi, elevace ST segmentu s T vlnou by měla vyloučit akutní akutní infarkt myokardu, infarkt myokardu má zřejmou bolest na hrudi, elevace ST segmentu je velká a existuje typický ST- Během vývoje T se mění patologická Q-vlna a sérová enzymatická křivka a není problém s identifikací.
3. Akutní perikarditida, akutní perikarditida způsobuje difúzní proud zranění, elevace ST segmentu je rozsáhlejší, častější u I, II, aVF a V2 ~ V6 olova, podobně jako u ERS, ale akutní elevace perikarditidy ST Vysoké dny nebo asi 1 týden se mohou vrátit k normálnímu, zotavení segmentu ST a další dráty se mohou objevit inverzí T vln, často doprovázené zvýšeným srdečním rytmem a nízkým napětím, lze slyšet auskultaci, že perikardiální třecí zvuk se liší od ERS.
