Osová zlomenina obratlového těla
Úvod
Úvod do axiální vertebrální zlomeniny O pivotních zlomeninách obratlů je jen málo zpráv. Ve skutečnosti toto zranění není neobvyklé, ale ve zprávách o Hangmanových zlomeninách a odontoidních zlomeninách je rozptýleno. Některé z atypických zlomenin Hangmana jsou ve skutečnosti zlomeninami obratlů a odontoidní zlomenina typu III klasifikovaná Anderson-DAlonzo je definována spíše jako zlomenina obratlů než odontoidní zlomenina. Klinické projevy zlomenin obratlů se liší v závislosti na typu zlomeniny. U pacientů se zlomeninami typu I je vyšší pravděpodobnost poškození nervů, protože přední část obratlového těla je posunuta dopředu spolu s atlasem a zadním obratlem Fragmenty laterálních zlomenin zůstávají na svém místě, což může způsobit stlačení míchy. Existují však zprávy o těžké neurologické funkci a pouze silné bolesti krku. Pacienti se zlomeninami typu II obvykle nejsou doprovázeni příznaky poškození nervů, pouze lokálními příznaky. Bolesti krku, ztuhlost. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: únik mozkomíšního moku
Patogen
Příčina zlomeniny páteře
Zlomenina typu I (55%):
Zlomenina je zlomenina svislé osy těla obratle a mechanismus zahrnuje:
(1) Trochu menší roztažení než násilí, které způsobilo zlomeninu Hangmana, a násilný účinek s malým axiálním zatížením způsobuje svislé zlomení hřbetní části centrálního těla;
(2) Hlavní axiální tlaková zátěž plus protahovací násilí působí na horní část čela a způsobuje vertikální zlomeninu hřbetní části obratlového těla plus zlomeninu přední meziobratlové ploténky C23, zlomeninu přední části dolních okrajů avteze C1 a C2 Přetažení těla;
(3) Násilí s flexí plus axiální zatížení působí na horní část týlního kloubu a způsobuje vertikální zlomeninu hřbetní strany obratlového těla C2, prasknutí meziobratlové ploténky, komplex C2 (většinu obratlového těla atlasu a středního obratle) a přední podélnou trhlinou vazu;
(4) Násilí flexe a rozptýlení může způsobit zadní zlomeninu obratlového těla, částečné prasknutí meziobratlové ploténky a flexi komplexu C2;
(5) Akutní nadměrné rozšíření a rotační násilí, jak Schneider et al. Stručně popsali podobnou zlomeninu, ke které došlo, když byl uzel závěsu umístěn pod ucho.
Zlomenina typu II (35%):
Zlomenina je zlomenina ve svislé ose ve sagitálním směru, to znamená zlomenina laterálního obratle nebo zlomenina atlantoaxiálního kloubu. Mechanismus poškození je to, že axiální komprese a laterální flexe jsou přenášeny okcipitálním kondylem do atlasové laterální hmoty a poté přeneseny do pivotu. Boční obratlový blok, způsobující kompresní zlomeninu.
Zlomenina typu III (20%):
Fraktura je horizontální fraktura obratlů, tj. Fraktura odontoidního typu III, která zde nebude popisována.
Prevence
Prevence zlomenin obratlů
Věnujte pozornost bezpečnosti výroby a života, zajistěte osobní bezpečnost, vyhněte se traumatu, je klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění, a věnujte zvláštní pozornost prevenci poranění míchy během léčby, aby nedošlo k zbytečným komplikacím.
Komplikace
Komplikace klíčové vertebrální zlomeniny Komplikace únik mozkomíšního moku
V tomto případě mají pacienti se zlomeninami typu I vyšší pravděpodobnost doprovodného poškození nervů, protože přední část obratlového těla je posunuta dopředu spolu s atlasem a fragmenty zadního aspektu obratlového těla zůstávají na svém místě. To způsobuje riziko komprese míchy, ale existují také zprávy o těžké neurologické funkci a pouze silné bolesti krku. Pacienti se zlomeninami typu II obvykle nejsou doprovázeni příznaky neurologického poškození, pouze lokálními příznaky, bolestí krku a ztuhlostí.
Mezi další komplikace tohoto onemocnění patří: mícha, poranění obratlů a únik mozkomíšního moku.
Příznak
Příznaky páteřních zlomenin páteře Časté příznaky Těžká bolest Ztuhlost krku Bolest krku Bolest komprese míchy
Klinické projevy zlomenin obratlů se liší v závislosti na typu zlomeniny. U pacientů se zlomeninami typu I je vyšší pravděpodobnost poškození nervů, protože přední část obratlového těla je posunuta dopředu spolu s atlasem a zadním obratlem Fragmenty laterálních zlomenin zůstávají na svém místě, což může způsobit stlačení míchy. Existují však zprávy o těžké neurologické funkci a pouze silné bolesti krku. Pacienti se zlomeninami typu II obvykle nejsou doprovázeni příznaky poškození nervů, pouze lokálními příznaky. Bolesti krku, ztuhlost.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin obratlů
Vyšetření tohoto onemocnění zahrnuje zejména rentgenové vyšetření, CT a vyšetření MRI:
(1) Při běžném rentgenovém vyšetření jsou pro diagnostiku zlomenin typu I velmi užitečné krční laterální rentgen a sagitální řez. Boční rentgenový snímek může ukazovat zlomovou linii prostřednictvím dorzálního aspektu obratlového těla, většinu přední části těla obratle a Atlas se posune dopředu s úhlovou deformitou flexe nebo extenze a zadní a zadní části obratlového těla jsou stále na svém místě, v normální poloze nad tělem obratle C3. Zlomenina může jasně ukázat lomovou linii a zlomeninový blok. V případě přemístění jsou otevřené řezy a koronální řezy velmi cenné pro diagnostiku zlomenin typu II, které mohou ukazovat boční kolaps kolaps, atlanto-laterální blok vstupuje do nadřazeného kloubního povrchu a zlomenina typu III je první v této kapitole. Sekce.
(2) CT, zejména trojrozměrná rekonstrukce CT, je velmi důležitá pro porozumění komplexním informacím o zlomeninách.
(3) Díky dobré rozlišovací schopnosti měkké tkáně MRI je široce používán při poranění míchy, podobně u pacientů s axiálními zlomeninami obratlů může MRI jasně vykazovat poranění míchy a kompresi.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny axiálních obratlů
Diagnóza by měla být založena na přesných a podrobných anamnézách, fyzickém vyšetření a kombinaci více zobrazovacích nálezů, aby se určil násilný bod působení, mechanismus zranění a komplexní informace o zlomeninách obratlovce a okolní kosti a měkké tkáni.
Toto onemocnění je třeba odlišit od zlomeniny atlasu obratle v atlasu a horní cervikální deformity a lze jej identifikovat pomocí CT.
Kromě toho u některých malých zlomenin obratlů a zlomenin zadních okrajů se snadno vynechají pouze pozitivní postranní rentgenové snímky, a proto by se u podezřelých pacientů měly odebírat ortostatické a laterální flexe a prodloužení rentgenových filmů. Učenci zdůraznili, že nejjasnějším prostředkem pozorování zlomeniny obratlového těla je rekonstrukce CT tenké vrstvy, což je velmi užitečné pro diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění.
