funkční zvracení
Úvod
Úvod do funkčního zvracení Funkční zvracení je nedobrovolná kontrakce břišních svalů a obsah žaludku způsobený relaxací fundusu a dolních jícnových svěračů je vytlačen ven. Vzhledem ke složitým a různým příčinám funkčního zvracení, výskytu a trvání funkčního zvracení a proměnlivým stupňům věku a věku je dopad na tělo velmi odlišný. Zapalovač nemá žádný účinek, pouze dočasné nepohodlí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní gastroenteritida pylorická obstrukce žaludeční torze akutní apendicitida cholelitiáza akutní pankreatitida ureterální kameny akutní pánevní zánětlivé onemocnění myokard infarkt glaukom
Patogen
Příčina funkčního zvracení
Vzhledem ke složitým a různým příčinám funkčního zvracení, výskytu a trvání funkčního zvracení a proměnlivým stupňům věku a věku je dopad na tělo velmi odlišný. Zapalovač nemá žádný účinek, pouze dočasné nepohodlí. Dlouhodobé chronické funkční zvracení. Může způsobit metabolické poruchy, jako je trávicí ezofagitida, hypovolémie, hypokalémie, nízký obsah sodíku a alkalóza. Anémie, podvýživa a růst a vývoj dále stagnují.
Je-li těžká, může způsobit poruchu rovnováhy vody a elektrolytů, šok nebo aspirace, udušení, indukovaný srdeční rytmus nebo dokonce smrt. Způsobené chirurgickými důvody mohou také vést k závažným důsledkům, jako je perforace zažívacího traktu, difúzní peritonitida, šok, sepse. Ti s motorickou dysfunkcí jsou také po funkční zvracení náchylní k aspiraci a musí být ostražití.
Prevence
Funkční prevence zvracení
Funkční zvracení je vynucený výtok žaludečního obsahu způsobený nedobrovolnou kontrakcí břišních svalů a relaxací dolních jícnových svěračů. Prevence funkčního zvracení by měla být hladká a konzistentní se směrem peristaltiky tlustého střeva a na proximálním konci anastomózy by měly být posíleny 2 až 3 jehly a svalová vrstva sarkoplazmatické vrstvy by měla být sešita, aby byl směr peristaltiky konzistentnější. Pokud je ileum dvojité, je distální konec ileum anastomosován k proximálnímu konci tlustého střeva. Proximální ileum je anastomosováno k distálnímu konci tlustého střeva. Aby se zabránilo zpětnému toku, měly by být dvě anastomózy od sebe vzdáleny asi 5 cm.
Pokud léze nezpůsobí úplnou obstrukci střeva, je konec ileum uzavřen a proximální ileum je anastomosováno na proximálním konci léze tlustého střeva, což je velká chyba. Protože se léze vyvíjí do úplné obstrukce, sekrece střevní sliznice mezi uzavřenou ústou a lézí se postupně zvyšuje a může tvořit peritonitidu, což je chirurgická chyba.
Komplikace
Funkční komplikace zvracení Komplikace Akutní gastroenteritida pylorická obstrukce žaludeční torze akutní appendicitida cholelitiáza akutní pankreatitida ureterální kameny akutní pánevní zánětlivé onemocnění myokard infarkt glaukom
Trávicí systém:
Faryngeální stimulace (jako je umělá stimulace), akutní gastroenteritida, chronická gastritida, aktivní peptický vřed, akutní gastrointestinální perforace, pylorická obstrukce, masivní krvácení, žaludeční slizniční prolaps, akutní žaludeční dilatace, žaludeční torze, akutní enteritida, Akutní apendicitida, mechanická střevní obstrukce, akutní hemoragická nekróza enteritida, akutní hepatitida, chronická aktivní hepatitida, pokročilá cirhóza, akutní chronická cholecystitida, cholelitiáza, biliární ascariasis, akutní pankreatitida, akutní peritonitida.
Další systémy:
Genitourinární onemocnění: ureterální kameny, akutní renální nefritida, akutní zánětlivé onemocnění pánve, ruptura mimoděložního těhotenství atd.
Kardiovaskulární onemocnění:
Infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání atd .; onemocnění očí a uší a další: glaukom, refrakční chyba atd.
Příznak
Funkční zvracení příznaky časté příznaky časné těhotenství reakce na těžké stravování abnormální nervová nevolnost
U neurologických zvracení, i když příznaky byly týdny nebo měsíce, pacienti obvykle nemají žádné hubnutí, dehydrataci nebo objektivní klinické abnormality, ale u pacientů se závažnými psychologickými poruchami, včetně abnormalit stravování, v důsledku přetrvávajícího zvracení, podvýživy a Poruchy metabolismu, zvracení nenastane po očekávaných fyziologických činnostech, jako je zvracení, když si pacient myslí o jídle, může souviset s jídlem, zvracení je u pacientů s abnormálním jídlem indukováno samy.
Pro objasnění psychiatrických příčin zvracení je nutné objasnit behaviorální charakteristiky zvracení, které nemusí být povoleny včas. Pacient může mít osobní anamnézu a rodinnou anamnézu funkční nevolnosti a zvracení, které mohou sloužit jako model existujících symptomů. Pacienti povzbuzují pacienty, aby popsali pozadí epizod zvracení, zatímco spojují zvracení se stresem, a tvrdí, že zvracení relapsuje a zhoršuje se během podobných stresových období, pacienti stále nerozpoznávají zvracení jako vztah k duševnímu stresu.
Přezkoumat
Funkční zvracení
Nejprve rentgenové vyšetření: břišní holý film, viditelný rozšířený střev (obstrukční léze proximální tubule). Střevní angiografie: Ukazuje, že expektorant je retrográdní z anastomózy do střeva střeva a část z toho je retrográdní do proximálního střeva píštěle stenózou, a pak tlačí expektoranci do distálního konce anastomózy peristaltikou nebo reverzuje creeps k Anastomotické místo.
Za druhé, ultrazvuk v režimu B: může prozkoumat původní léze tlustého střeva a jejich proximální expanzi střeva.
Diagnóza
Funkční diagnostika zvracení
Anamnéza, fyzikální vyšetření a původní laboratorní údaje mohou často přiměřeně vyloučit zřejmá gastrointestinální onemocnění (jako je cholecystitida, běžné jaterní dukty, obstrukce střev, peptický vřed, akutní gastroenteritida, viscerální perforace nebo jiné akutní břicho, příjem Nebezpečné látky), abnormality jiných orgánových systémů (jako je akutní pyelonefritida, infarkt myokardu, akutní hepatitida), otravy nebo metabolické choroby (jako jsou systémové infekce, ozáření, otrava léky, diabetická ketoacidóza, rakovina), neurologické Příčiny (jako je stimulace vestibulárního centra, bolest, meningitida, trauma centrálního nervového systému, nádory).
Pokud lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření nemohou vyloučit fyzické onemocnění, měl by být proveden další výzkum na základě získaných klinických údajů, včetně úplného krevního obrazu, glukózy v krvi, rychlosti sedimentace erytrocytů, močovinového dusíku, elektrolytů, analýzy moči, testů jaterních funkcí, fekálního okultního krevního testu, včetně Série vyšetření zažívacího traktu a břišní ultrazvukové vyšetření tenkého střeva, pokud jsou tyto výsledky normální (tj. S výjimkou horních zažívacích cest, metabolických a toxických chorob), lze přiměřeně diagnostikovat jako duševní nevolnost a zvracení.
