funkční dyspepsie
Úvod
Úvod do funkční dyspepsie Funkční dyspepsie (FD) označuje bolest v horní části břicha, distanci v horní části břicha, časnou sytost, říhání, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další příznaky nepohodlí v horní části břicha. Vylučuje se gastrointestinální trakt a hepatobiliární trakt. Skupina klinických syndromů organických chorob, jako je slinivka břišní, s přetrvávajícími nebo opakujícími se příznaky, se symptomy vyskytujícími se více než jeden měsíc v roce. Epidemiologické průzkumy ukazují, že počet pacientů s dyspepsií představuje asi 30% z celkového počtu interních medicínských klinik, což představuje 70% specializovaných oddělení gastroenterologie, mezi nimi funkční dyspepsie 30% až 40% specializovaných oddělení gastroenterologie. Základní znalosti Podíl choroby: populace je 8,3% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení
Patogen
Příčina funkční dyspepsie
(1) Příčiny onemocnění
Zdraví lidé v trávicí fázi se vyznačují charakteristickou přechodnou komplexní motorickou vlnou (MMC), ve které MMC III hraje důležitou roli v vychytávači, vstupuje do trávicího období po jídle a proximální žaludek je adaptivně uvolněn, obsahuje jídlo, distální Kontrakce žaludku, peristaltika, trávení potravy, její přeměna na malé částice, koordinovaný pohyb antrum, pylorus a duodenum hraje důležitou roli v procesu vyprazdňování, antrum, pyloric a duodenal motility pacientů s FD Abnormality, nejen v trávicí fázi, ale také v trávicí fázi, která zahrnuje snížení počtu fáze III MMC, oslabení fáze MMC II a duodenogastrický reflux, takže pacienti mají příznaky na lačný žaludek a nesnižují se po jídle Nebo ještě horší.
(dvě) patogeneze
Etiologie a patogeneze FD stále ještě nejsou zcela objasněny a mohou souviset s mnoha faktory. V současné době se předpokládá, že porucha motility horního gastrointestinálního traktu je hlavním patofyziologickým základem a mentální faktory a stresové faktory byly vždy považovány za úzce související s jejich patogenezí. Pacienti s FD měli abnormální skóre osobnosti, úzkosti a deprese významně vyšší než u normální populace a skupiny dvanáctníkových vředů.
Prevence
Funkční prevence dyspepsie
Pacienti s funkční dyspepsií by se měli vyhýbat mastným a dráždivým jídlům ve stravě, přestat kouřit, přestat pít, rozvíjet dobré návyky, vyhýbat se přejídání a přejídání spánku, brát malá jídla a jíst více, posilovat fyzické cvičení; Věnujte zvláštní pozornost udržování šťastné nálady a dobré nálady.
Zaprvé byste měli při jídle udržovat uvolněnou náladu, nespěchat na propagaci jídla, nepolykat, nestojit nebo chodit při jídle.
Za druhé, nejezte rýži ani nejíst s vodou, nepijte hodně tekutiny těsně před jídlem nebo po jídle.
3. Diskutujte o problémech nebo hádkách během jídla, tyto diskuse by se měly konat hodinu po jídle.
4. Při jídle nepijte alkohol, nekuřte ihned po jídle.
5. Nejezte ve spodním prádle s pevným pasem.
Za šesté, jídlo by mělo být načasováno.
Sedm, vyhýbejte se jídlu a pití, zejména pikantní a tučné stravě.
Osm, existují podmínky pro pití šálku mléka mezi jídly, aby nedošlo k nadměrné acidóze.
Devět, jedí méně sladké a slané jídlo, příliš mnoho na to, aby snědlo cukroví, bude stimulovat sekreci žaludeční kyseliny.
Deset, nejezte příliš studené nebo příliš horké.
Komplikace
Funkční dyspepsie Komplikace, nevolnost a zvracení
Pokud klinické příznaky (předčasné udusení, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení atd.) Nelze zmírnit, může dojít k nedostatku vitamínů, nízkému obsahu bílkovin atd.
Příznak
Příznaky funkční dyspepsie Časté příznaky Poruchy trávení Abdominální diskomfort Xenonová stagnace rostlin hemaglutinin kapající ... Průjem výkaly vylučovací proces neobvykle zvracení bujení srdce a zápach
Příznak
Mezi příznaky FD patří bolest v horní části břicha, distenze v horní části břicha, časná plnost, říhání, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení atd., Často v určité skupině nebo ve skupině příznaků, alespoň přetrvávající nebo akumulované po dobu 4 týdnů / rok nebo déle, příznaky v průběhu nemoci Může se také změnit, nástup je pomalý, průběh nemoci často trvá několik měsíců a je perzistentní nebo opakující se. Mnoho pacientů je indukováno stravou, mentálními a jinými faktory. Někteří pacienti jsou doprovázeni nespavostí, úzkostí, depresí, bolestmi hlavy, nepozorností a jinými duchy. Symptomy, žádná anémie, úbytek na váze a další příznaky nemoci chřadnutí, klinicky rozdělena do tří typů FD: vředový typ (bolest v horní části břicha a kyselý reflux), dysmotilita (předčasná, ztráta chuti k jídlu a abdominální distenze) a nespecifická Typ.
2. Známky
Příznaky FD jsou většinou nespecifické a většina pacientů má něžnost nebo nepohodlí v horní části břicha.
Přezkoumat
Funkční dyspepsie
1. Stanovení tuku ve stolici Kvantitativní analýza tuku je jednoduchý a spolehlivý test pro diagnostiku steatorrhea. Množství tuku vylučovaného do stolice běžných lidí během 24 hodin je menší než 6 g nebo koeficient absorpce tuku je> 94%, absorpční test s 14C-trioleinem Hodinový respirační výboj normálního člověka je větší než 3,5% podaného množství.
2. Schillingový test absorpce vitaminu B12 Různě často svědčí o endofileálních lézích, pacienti s pankreatickou exokrinní nedostatečností často mají malabsorpci vitaminu B12, Schillingův test je také užitečný při diagnostice střevních bakteriálních přerůstání, zejména syndromu slepé kýly, sklerodermie V případě vícenásobného divertikula tenkého střeva, jako je slepý syndrom, je první a druhá část Schillingova testu neobvyklá Po odpovídající léčbě antibiotiky se Schillingův test může vrátit k normálu.
3. Zobrazovací vyšetření B-ultrazvuk a endoskopie, další vyšetření vyšetření (včetně rentgenového vyšetření, CT, MRI atd.), Jeho význam má vyloučit organická onemocnění, vede k žaludečním a dvanácterníkovým vředům, ezofagitidě Identifikace organických chorob, jako jsou játra, žlučník, onemocnění slinivky břišní a nádory. Rentgenové a MRI zobrazovací techniky mohou také do jisté míry odrážet rychlost vyprazdňování žaludku v různých časech.
4. Technika měření vyprazdňování žaludku Nukleární skenování je považováno za zlatý standard pro měření vyprazdňování žaludku, čas vyprázdnění žaludku je prodloužen u 25% až 50% pacientů, hlavně kvůli prodloužení doby vyprázdnění pevného jídla.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika funkční dyspepsie
Diagnóza
1. Výše uvedené příznaky dyspepsie přetrvávají déle než 4 týdny v jednom roce.
2. Endoskopické vyšetření žádného jícnu, vředů žaludku a dvanáctníku, eroze a neoplastických lézí a žádné anamnézy takových chorob.
3. B-ultrazvuk, rentgen, CT, MRI a související laboratorní testy vylučují onemocnění jater, žlučníku a pankreatu.
4. Žádné duševní onemocnění, onemocnění pojivové tkáně, endokrinní a metabolická onemocnění a onemocnění ledvin.
5. Žádná anamnéza břišní chirurgie.
Diferenciální diagnostika
1. Chronická gastritida Symptomy a příznaky chronické gastritidy se u FD obtížně rozlišují. Gastroskopické vyšetření ukazuje, že žaludeční sliznice je zjevně přetížená, erozivní nebo hemoragická a dokonce atrofické změny, které často svědčí o chronické gastritidě.
2. Peptický vřed Periodickou a rytmickou bolest peptického vředu lze pozorovat také u pacientů s FD. Bylo zjištěno, že rentgenové baryové jídlo má diagnózu peptického vředu pomocí sputa a gastroskopického vyšetření.
3. Chronická cholecystitida Chronická cholecystitida a žlučové kameny koexistují, mohou se také objevit horní břišní plnost, nevolnost, qi a další symptomy dyspepsie, břišní B-ultrazvuk, orální žluční angiografie žlučníku, CT a další zobrazovací vyšetření mohou najít žlučové kameny a žlučník Příznaky zánětu lze identifikovat pomocí FD.
4. Rakovina žaludku: V časném stádiu rakoviny žaludku nejsou žádné specifické příznaky, lze nalézt pouze gastroskopii a patologické vyšetření, ale jak nádor roste, podobné příznaky zažívacího traktu se objeví, když je ovlivněna funkce žaludku. Bolest břicha nebo nepohodlí, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení atd., Ale věk nástupu rakoviny žaludku je starší než 40 let, doprovázený úbytkem hmotnosti, únavou, anémií a dalšími takzvanými „poplašnými“ symptomy naznačujícími zhoubné nádory, gastroskopií a žít Histopatologické vyšetření není těžké diagnostikovat.
5. Ostatní FD je třeba odlišit od jiných sekundárních onemocnění žaludeční dyskineze, jako je diabetická gastroparéza a gastrointestinální neuromuskulární léze, a klinické projevy a příznaky charakteristické pro tato onemocnění lze obecně identifikovat.
