Těhotenství s hypoparatyreózou
Úvod
Úvod do těhotenství s hypoparatyreózou Hypoparatyreóza (označovaná jako hypoparatyreóza) je skupina klinických příznaků způsobená příliš malou sekrecí parathormonu (PTH), projevující se zvýšenou neuromuskulární excitabilitou, hypokalcemií, hyperfosfatemií Snížené nebo nezjistitelné sérovým PTH. Vzhledem k defektu cílových buněk na PTH se nazývá pseudohypoparatyreóza, což je velmi vzácné. Po tyreoidektomii byla paratyroidní žláza omylem odstraněna po operaci příštítných tělísek. To znamená, že příštítná tělíska je normální a cílový orgán nereaguje na parathormony. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Těhotenství s hypoparatyreózou
(1) Příčiny onemocnění
Hypoparatyreóza je vzácné onemocnění, hlavní příčiny jsou:
Trpí autoimunitními chorobami (20%):
Například Addisonova choroba, chronická lymfocytární tyreoiditida a pacienti s předčasným ovariálním selháním mají také hypoparatyreózu.
Pseudohypoparatyreóza (20%):
To znamená, že příštítná tělíska je normální a cílový orgán nereaguje na parathormony.
Po operaci krku (10%):
Po tyreoidektomii byla paratyroidní žláza omylem odstraněna po operaci příštítných tělísek.
Ozáření štítné žlázy 131 také způsobuje poškození příštítných tělísek a funkce příštítných tělísek je po ozáření snížena.
Idiopatická hypoparatyreóza (familiární nebo sporadická).
(dvě) patogeneze
Hypofunkce příštítných tělísek způsobená výše uvedenými důvody lze rozdělit do dvou kategorií, jedna je skutečný hypoparatyreóza, tj. Operace příštítných tělísek způsobená operací, radiační terapie způsobená dysfunkcí, snížená sekrece hormonu příštítných tělísek, periferní krev Nízké hladiny parathormonu způsobují u pacientů hypokalcémii. Vápník hraje důležitou roli při regulaci nervů a svalové dráždivosti. Hypokalcemie a hyperfosfatémie zvyšují svalovou excitabilitu, což vede ke svalovým křečím a křečím u pacientů. Zášklby zápěstí a nohou se nazývají chrápání rukou a nohou. Chvosteksign nebo Trousseauův znak je pozitivní při vyšetření nervů, hyperreflexie je hypertyreóza a druhým typem je pseudohypoparatyreóza, tj. Příštítná tělíska je normální a cílovým orgánem je příštítná tělíska. Hormon nereaguje.
Ženy s hypoparatyreózou neovlivňují plodnost:
1. Účinek na těhotné ženy: PTH se snížil, když se snížil příštítný tělísek, což způsobuje, že ledviny blokují přeměnu 25 (OH) D3 na 1,25 (OH) 2D3. Hlavní fyziologickou funkcí 1,25 (0H) 2D3 je podpora střevní absorpce. Vápník, zatímco množství vápníku v matce a dítěti se v průběhu těhotenství zvyšuje, což je 1krát vyšší než v období bez těhotenství, může těžká hypokalcémie způsobit zhoršení příznaků hypoparatyreózy v těhotenství a šestinedělí. Výskyt příznaků se zvyšuje, protože vápník může urychlit syntézu prostaglandinů po vstupu do buněk hladkého svalstva, což interferuje s účinkem na tlak vasopresoru.Výzkumné údaje naznačují, že PTH je vazodilatátor.
2. Dopad na plod, novorozence: Dítě narozené těhotné ženě s tímto onemocněním zaznamenalo hyperparatyreózu, důvodem je nízká hladina vápníku v krvi matky, snížená hladina vápníku přeneseného do plodu a nízká hladina vápníku v krvi plodu ke stimulaci příštítných tělísek. Nadměrná hyperplázie, která má za následek hypersekreci PTH, u novorozence 1 týden po narození, je rentgenový film viditelný ve fázi subklaviální kortikální resorpce klíční kosti, karpalu, dolní končetiny a stehenní kosti a cystické fibrózy a stehna Zlomeniny kostí na konci kosti atd. Mohou mít intrauterinní smrt a novorozeneckou smrt, žádné zprávy o malformacích plodu, druhá operace byla diagnostikována a léčena před těhotenstvím, novorozenci jsou obvykle normální.
Prevence
Těhotenství s prevencí hypoparatyreózy
1. Udržujte optimistickou a šťastnou náladu. Dlouhodobý duševní stres, úzkost, podrážděnost, pesimismus a další emoce způsobí, že rovnováha v mozkové kůře je excitační a inhibiční proces, nevyváženost, takže je třeba udržovat šťastnou náladu.
2, životní omezení věnovat pozornost odpočinku, práci a odpočinku, život řádně, udržovat optimistický, pozitivní, vzestupný přístup k životu. Dělejte pravidelnost čaje a rýže, žijte denně, nepřepracované, nezaujaté a rozvíjejte dobré návyky.
3, rozumná strava může jíst více vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, vyvážená výživa včetně bílkovin, cukru, tuku, vitamínů, stopových prvků a vlákniny a dalších základních živin, masa a zeleniny, rozmanitých druhů potravin, Plně hrajte doplňkovou roli živin v potravinách.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi hypoparatyreózy Anémie komplikací
Těhotenství s hypoparatyreózou, vysokými komplikacemi u matek a dětí, komplikacemi různého nízkého obsahu vápníku a vysokého fosforu u těhotných žen, sekundární degenerace funkce parathyroidů plodu, což má za následek dekalcifikaci hlavy, fetální, novorozeneckou úmrtnost Vysoká a seriózní léčba během těhotenství, jako je léčba, takže vápník v krvi zůstává normální.
Příznak
Těhotenství s hypoparatyreózou Příznaky Časté příznaky Snadno dráždivé kůže Hrubá deprese Prst (špička) Křehká měkká atrofie Vypadávání vlasů Asphyxie Candida Infekce Hladká svalová šlacha Bronchospasmus Zvýšený intrakraniální tlak
Dlouhodobé snižování vápníku v krvi s paroxysmálním zhoršením způsobuje zvýšený stres v nervově svalovém systému.U mírných lidí se vyvine podrážděnost, podrážděnost, deprese, necitlivost a mravenčení na koncích prstů nebo rtech a svaly v rukou, nohou a obličejových svalech. Sérové vápník je menší než 2 mmol. V případě / L může existovat křeč rukou a nohou, která se vyznačuje silným aduktem bilaterálního palce, flexí metakarpophalangálního kloubu, prodloužením mezifalangového kloubu, flexí zápěstí a loketního kloubu, aby se vytvořily drápy orlů, a těžkým křečem kosterního svalstva a hladkého svalstva , hrdlo a bronchospasmus, asfyxie a další nebezpečí, zejména děti mohou mít epileptické záchvaty, malý počet pacientů může mít zvýšený intrakraniální tlak a otok optického disku, výše uvedené příznaky se mohou objevit při infekci, únavě nebo emočním vzrušení, ženy před a po menstruaci Je náchylnější k epizodám extrapyramidových symptomů, včetně Parkinsonovy choroby.
Někteří pacienti s mírným nebo chronickým onemocněním nemusí mít nutně křeče rukou a nohou a jejich neuromuskulární excitabilita se projevuje hlavně znakem Chevostek a Trousseau.
Doba redukce ze strany na stranu je příliš dlouhá a kůže může být drsná, vlasy mohou spadnout, nehty mohou být měkké a atrofické, katarakta, idiopatická hypoparatyreóza je náchylná k infekci Candida albicans, anémii a podobně.
Přezkoumat
Těhotenství s hypoparatyreózou
1. Sérový vápník: snížený v období útoku (obvykle méně než 2 mmol / l), by měl být opakovaně extrahován a současně detekovat plazmatický protein, aby se vyloučilo snížení celkového vápníku způsobené nízkou koncentrací proteinu, zvýšeným krevním fosforem (obvykle vysoký) Při 2 mmol / l) je u pacientů s hypomagneziémií hořčík v krvi nižší než 0,4 mmol / l.
2. PTH: Výrazně snížená nebo neměřitelná.
3. Vápník v moči: výrazně snížený nebo vymizel.
4. Většina rentgenových rentgenových rentgenových snímků vykázala kalcifikaci bazálních ganglií, hustou kost a kalcifikaci mozečku.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace těhotenství komplikovaná hypoparatyreózou
Měj anamnézu operace štítné žlázy s opakovaným sputem rukou a nohou, není těžké ji diagnostikovat, idiopatický paratyroidismus je pomalý, včasné onemocnění není snadné diagnostikovat, snadno se dá špatně diagnostikovat jako neuróza nebo epilepsie.
Nemoc se musí odlišit od pseudohypotyreózy, jde o dědičné onemocnění, PTH receptor je vadný, PTH v těle je normální nebo zvýšený a močový fosfor a močový cAMP se po injekci exogenního PTH nezvýší, často doprovázený jiným vývojem. Abnormální.
