Těhotenství se střevní obstrukcí
Úvod
Úvod do těhotenství se střevní obstrukcí Střevní obstrukce během těhotenství je pro matku a dítě vážnou komplikací. Střevní obstrukce může nejen způsobit změny v anatomii a funkci samotného střeva, ale může také vést k systémovým fyziologickým poruchám.V důsledku nárůstu dělohy během těhotenství, střevní obstrukce během těhotenství Diferenciální diagnóza je obtížná Ve spojení s radiačním vyšetřením, anestézií a chirurgickými zákroky lékařů i pacientů vede diagnóza a chirurgická zpoždění často ke zvýšení úmrtnosti matek a perinatálů. Podle střevní stěny neexistuje porucha dodávky krve, střevní obstrukce je rozdělena do dvou typů: jednoduchá a strangulovaná, podle léze lze stupeň obstrukce a progresi onemocnění rozdělit na vysoké a nízké, úplné a neúplné, akutní a chronické střevo. Překážka. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,008% -0,01% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom toxického šoku
Patogen
Těhotenství se střevní obstrukcí
(1) Příčiny onemocnění
Mechanická střevní obstrukce představuje více než 90%, z nichž více než polovina je způsobena adhezí, následuje střevní torze, intususcepce, vrozená malformace, zánětlivá stenóza, uvězněná kýla a břišní masa.
(dvě) patogeneze
Zvětšená děloha během těhotenství tlačí střevní píštěl a předchozí adheze způsobuje, že střevní trubice je stlačena nebo zkroucena, aby vytvořila překážku. Mezenterie je příliš dlouhá nebo relativně krátká. Výskyt obstrukce se často objevuje, když děloha stoupá z pánevní dutiny do břišní dutiny od dubna do května, nebo když hlava plodu klesne do pánve před porodem a děloha se zmenší a střevní píštěl se během puerperia prudce posune, což způsobí střevní torzi. Zhang Yifang, Zhu Guolan atd. (1996) Hlášeno 8 případů střevní obstrukce během těhotenství, 7 případů se vyskytlo ve třetím trimestru těhotenství, období šestinedělí, zvětšení povrchu dělohy během těhotenství, absorpce toxinů po střevní obstrukci, takže se onemocnění rychle vyvíjí, v kombinaci s nevolností během těhotenství, zvracením, nadýmáním zácpy Pro lékaře není snadné uvažovat o nemoci z chirurgických důvodů a oddálit diagnózu nebo diagnózu časného počátku nemoci, což má za následek vážné onemocnění po nástupu nemoci.
Podle střevní stěny neexistuje porucha dodávky krve, střevní obstrukce je rozdělena do dvou typů: jednoduchá a strangulovaná, podle léze lze stupeň obstrukce a progresi onemocnění rozdělit na vysoké a nízké, úplné a neúplné, akutní a chronické střevo. Překážka.
Jednoduchá střevní obstrukce, střevní peristaltika nad překážkou, překonání obsahu střeva překážkou, střevní dutinou v důsledku expanze a expanze a rozšíření objemu plynu, střevní dilatace, edém střevní stěny, a nakonec vede k peristaltice střeva, zatímco tekutina unikla do břišní dutiny, obstrukce Následující střevní trubice se zhroutila, prázdnota nebo jen malé množství stolice, ucpaná střevní obstrukce způsobená přerušením dodávky krve, první obstrukce obezity, žilní stěna, otoky, ztluštění tmavě červené, s progresí onemocnění a následnými poruchami zásobování krve, trombóza Formace, střevní trubice se stává purpurově černou, tenká, ischemie vede k nekróze, perforace, úmrtnost může být až 20% až 30%, je nejzávažnější komplikací, ztráta tekutin po střevní obstrukci, střevní expanze, absorpce toxinů a infekce, Šok, pokud není neprodleně diagnostikován a léčen, nakonec způsobí smrt a zemření životně důležitých orgánů dýchacích, oběhových a močových systémů.
Prevence
Těhotenství s prevencí střevní obstrukce
Ačkoli těhotenství samo o sobě nezpůsobuje střevní obstrukci, po těhotenství se v důsledku zvýšených hladin progesteronu snižuje napětí hladkého svalstva střeva, zpomaluje se střevní peristaltika a po těhotenství je náchylná k zácpě, která způsobuje hromadění fekální hmoty v tlustém střevě a konečníku; Komprese velké dělohy na střevním traktu může být pomocným faktorem pro střevní obstrukci. Gastrointestinální motilita, specifická pro trávení, původně ovlivněná fyziologií těhotenství, se zpomalila, a jí více velkého množství potravin s vysokým obsahem bílkovin najednou, což ztěžuje stravování a vstřebávání a akumulaci ve střevech, plus obvyklý nedostatek pohybu, střeva. Peristaltika je pomalejší, což má za následek potravní ileus. Když je těhotná se střevní obstrukcí, většina pacientů bude mít zvracení přetrvávající nebo paroxysmální bolest břicha se zvracením a konečník zastaví vyprázdnění a deflaci. Vzhledem k velké ploše dělohy těhotných žen je absorpce toxinů vyšší. Jakmile dojde k onemocnění, může být vývoj onemocnění rychlejší a závažnější (domácí zprávy naznačují, že v případě výskytu choroby je úmrtnost matek až 16,6% a úmrtnost plodu 44,40 / o). Z tohoto důvodu, pokud těhotné ženy trpí bolestmi břicha, nadýmáním a řitem, aby zastavily vyprázdnění a odvzdušnění, měly by být velmi ostražité k obstrukci střeva a okamžitě by měly jít do nemocnice na vyšetření a ošetření.
Více spánku a méně aktivity zvýší šanci na střevní obstrukci vyvolanou potravou, proto musí těhotné ženy během těhotenství věnovat pozornost správnému cvičení (např. Chůze). Jíst více stravitelných rostlinných potravin bohatých na celulózu, jako je ovoce, zelenina atd., Jíst méně živočišných potravin, zejména nejíst příliš mnoho potravin obsahujících vysoký obsah bílkovin a snadno stravitelné a vstřebatelné, maso lze vařit až do vaření Jíst později. U některých potravin, které není snadné žvýkat a snadno se tvoří shluky, jako je lepkavá rýže, hrozny, houby, bambusové výhonky, zvířecí fascie, šlachy atd., Zkuste jíst co nejméně. Zejména ti, kteří jsou často zácpou, by obvykle měli být aktivnější, pít více vody, jíst více ovoce a zeleniny, jíst méně kořeněná, v případě potřeby si vzít nějaký lék pod vedením lékaře. Kromě toho je aktivní prevence a léčení různých komplikací během těhotenství také jedním z důležitých opatření k prevenci střevní obstrukce vyvolané jídlem.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi střevní obstrukce Syndrom toxického šoku komplikace
Strangulovaná střevní obstrukce může vést k nekróze a perforaci střevní stěny, stejně jako k závažné abdominální infekci a toxickému šoku.
Příznak
Těhotenství se střevními obstrukčními příznaky Časté příznaky Nevolnost paroxysmální kolika, distenze břicha, bolest břicha, akutní břicho, výtok střev, dysfunkce, zvratné zvracení, peritoneální podráždění, udušení
Střevní obstrukce během těhotenství je v zásadě podobná střevní obstrukci bez těhotenství, ale zvětšená děloha ve třetím trimestru zabírá břišní dutinu, střevní fistula se pohybuje na zadní nebo obě strany dělohy, nebo poporodní břišní stěna je volná, což může způsobit, že příznaky jsou zanedbatelné a nejsou typické.
Příznak
(1) Bolest břicha: Bolest břicha je hlavním příznakem střevní obstrukce, obvykle perzistentní nebo paroxysmální kolika. Místo bolesti se většinou nachází v pupeční šňůře, ale může být také na straně překážky. Důvodem je to, že střevní obsah prochází překážkou a překážkou. Ve výše uvedené části je zvýšena peristaltika střeva a hladká svalovina střevní stěny je silně stažena a ochrnuta, což způsobuje paroxysmální těžké křeče.
(2) zvracení a nadýmání: časné zvracení je většinou reflexní zvracení způsobené dilatací střeva. Poté se zvracení a nadýmání mění podle místa obstrukce. Když dojde k vysoké střevní obstrukci, zvracení se vyskytuje brzy a často a zvracení je žaludek a prsty. Obsah střev je doprovázen velkým množstvím gastrointestinální tekutiny, pankreatické šťávy a žluči a břišní distenze není zřejmá.Když je střevní obstrukce nízká, zvracení je pozdě a kolikrát je malý. Difuzní.
(3) defekace, dysfunkce: neúplná střevní obstrukce a vysoká střevní obstrukce v rané fázi mohou mít ventilaci a malé množství defekace, pacienti s úplnou střevní obstrukcí již nevyčerpávají defekaci.
2. Známky
V břiše jsou vidět břišní a střevní peristaltické vlny. Palpace se někdy může dotknout hmoty. Místo obstrukce má něžnost a podráždění peritoneální. Břicho je znělo bubnem, auskultace zvuků střeva je hypertyreóza, plyn je nad vodou a některé ucpané střevní obstrukce. Zvuky střeva mohou zmizet.
Přezkoumat
Vyšetření těhotenství se střevní obstrukcí
Nedochází ke zjevné změně v časném laboratorním vyšetření prosté střevní obstrukce a může dojít k pozdní dehydrataci, koncentraci krve, nerovnováze elektrolytů atd., A odpovídající změny laboratorního vyšetření. Například, když se výrazně zvýší celkový počet bílých krvinek a neutrofilů, mělo by se kroucení eliminovat. Úzká střevní obstrukce.
1. Rentgenové a ploché tablety břicha mohou ukazovat plyny a kapaliny ve střevech s nadměrným nadýmáním a různým množstvím.
2. B-ultrazvuk může být viděn ve střevní dutině, aby se rozšířila akumulace plynu, aby se vytvořila významná hladina plynu a kapaliny, první vyšetření není jasné, může být přezkoumáno po 6 hodinách, obecná obstrukce tenkého střeva může být stanovena po 12 hodinách pro stanovení diagnózy, mobilní vyjádřený pozitivní, jako je B-ultrazvuk nalezený v ascitech Je důležitým důkazem ucpané střevní obstrukce.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika těhotenství komplikovaná střevní obstrukcí
Vzhledem ke změnám v anatomické poloze těhotenství, stejně jako u jiných chirurgických akutních břichů během těhotenství, mohou být klinické projevy střevní obstrukce atypické, a proto těhotné ženy mohou mít bolesti břicha, nevolnost, zvracení, akutní břicho, anamnézu, progresi onemocnění a různé Je velmi důležité provést komplexní a komplexní analýzu pomocných vyšetření a provádět nepřetržité a pečlivé pozorování. Rentgenové vyšetření by mělo být provedeno, jakmile je možné podezření na střevní obstrukci. Většina pacientů může být diagnostikována rentgenovým vyšetřením. Po stanovení diagnózy musí být jasně definována povaha obstrukce. Místo a rozsah překážky pro vytvoření léčebného plánu.
Těhotenství se střevní obstrukcí by mělo být odlišeno od těhotenství s torzí vaječníků, předčasným porodem, recesivním placentárním poškozením, akutními polyhydramniemi a dalšími endoskopickými nemocemi, jako je akutní zánět slepého střeva, cholecystitida, cholelitiáza a jiná onemocnění.
