akutní mediastinitida
Úvod
Úvod do akutního mediastinálního zánětu Mediastinální zánět se týká bakteriálních infekcí v mediastinu, rozdělených na akutní a chronické. Akutní mediastinální zánět často tvoří abscesy, stav je závažný, chronický mediastinální zánět je většinou granulomovitý, často způsobený primární tuberkulózou nebo histoplazmózou, pomalý nástup, často asymptomatický, nalezený při rentgenovém vyšetření, několik Pacient může mít také příznaky a příznaky v důsledku obstrukce nebo komprese způsobené lézí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: empyém, pneumotorax
Patogen
Akutní mediastinální zánět
(1) Příčiny onemocnění
Akutní mediastinální zánět znamená trauma, akutní zánět mediastinální vazivové tkáně způsobený chirurgickým zákrokem a infekcí. V klinické praxi je vzácný, většinou sekundární. Mezi běžné příčiny patří pronikání traumatu hrudníku, ruptura jícnu nebo tracheální tkáň a požití cizího těla. Perforace jícnu, anastomotický únik po operaci jícnu, traumatická perforace během ezofagoskopie a vnější perforace rakoviny jícnu atd., Může být také spontánní, často se vyskytuje během zvracení, příležitostně sousedící tkáně, jako je jícnová zadní dutina, plíce, pleurální dutina , způsobené přímým šířením infekcí, jako jsou lymfatické uzliny a perikard.
(dvě) patogeneze
Mediastinum má tukovou, bohatou lymfatickou a uvolněnou pojivovou tkáň. Po infekci se snadno šíří. Mediastinum způsobené perforací jícnu má často pleurální výpotek. Je běžnější na levé straně a rychle se vyvíjí na empyém. Vzduch do mediastina může být komplikován mediastinálním emfyzémem nebo pneumotoraxem a mediastinální absces se může také přímo vniknout do jícnu, průdušek nebo pleurální dutiny.
Prevence
Prevence akutního mediastinálního zánětu
1. Velké množství antibiotik kontroluje infekci, pozor na dysbakteriózu. Podle testu citlivosti na patogen a léčivo je vybráno účinné množství antibiotika a je výhodné intravenózní podávání, je pozorován terapeutický účinek a léčivo a dávkování jsou upravovány v čase.
2. Podpořte terapii, dávejte vysokým obsahem bílkovin, kalorii, vysokým obsahem vitamínů, povzbuzujte více pitné vody.
3. Prostupující trauma na hrudi by mělo zdůrazňovat včasnou diagnózu, aktivní záchranu a prevenci akutního mediastinálního zánětu.
Komplikace
Akutní mediastinální komplikace Komplikace
Může být komplikován empyémem a hnisem.
Příznak
Akutní mediastinální zánětlivé příznaky Časté příznaky Vysoká horečka zimnice dušnost Potíže s polykáním obtížnost Krvácení sternální bolest Mediastinální vyjádřené kruhy rozšiřují subkutánní emfyzém šokový šok
Nástup, vysoká horečka, zimnice a jiné toxické příznaky, často doprovázené dysfágií, bolestí v zádech na hrudi a zářením na krku nebo způsobujícím otravu. Pokud absces tvoří stlačenou průdušnici, může způsobit vysoký kašel, potíže s dýcháním, tachykardii a Buchta, těžký šok může být život ohrožující, fyzické vyšetření hrudní kosti je něžné, mediastinální vyjádřené kruhy se rozšířily, otok krku a paralýza a podkožní emfyzém.
Došlo k traumatu, akutnímu mediastinálnímu zánětu po operaci, diagnóza není obtížná, existují polykání cizích těl, infekce krku, sepse a další anamnéza může také myslet na možnost tohoto onemocnění.
Přezkoumat
Akutní mediastinální vyšetření
Leukocyty a neutrofily periferní krve se významně zvýšily.
X-ray ukázal rozšíření mediastinálních stínů na obou stranách. Mediastinum bylo zřejmé. Zánět okolní pleury způsobil rozmazání kontur na obou stranách. Zvýšila se zadní sternální sternální hustota. Obrys průdušnice a aortálního oblouku byl rozmazaný a vytvořil absces. Na jedné straně nebo na obou stranách je viditelný výrazný abscesový stín, průdušnice, vytlačení tlaku jícnu, mediastinální emfyzém, hladina abscesu a tekutin, pneumotorax pleurální tekutiny atd., Jícnová lipiodol nebo organická jodová angiografie může potvrdit perforaci jícnu Místo, jícnový bronchospasmus nebo jícnová pleurální obrna.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutního mediastinu
Kromě lékařské anamnézy je diagnóza založena hlavně na klinických projevech, ale vzhledem k části celého procesu mediastinálního zánětu a jednoduchého mediastinálního zánětu na rentgenovém paprsku, s výjimkou možnosti rozšíření mediastinálního stínu, neexistuje žádný zvláštní projev mediastinálního emfyzému, takže klinická To, co je vidět nahoře, je lokalizovaný mediastinální absces nebo zadní mediastinum má povrch plynu a kapaliny na rentgenovém snímku hrudníku, hnisu a pneumotoraxu a někdy není snadné jej diagnostikovat. Rentgenové vyšetření je důležité po rentgenových vyšetřeních předního a bočního hrudníku. Obecně není noční fotografie jasná kvůli vztahu mezi podmínkami projekce. Pro usnadnění diagnostiky je nejlepší vzít hrudní hrudník a rentgenový snímek hrudníku po polosedě. Pokud existuje podezření na roztržení jícnu nebo tracheální rány, lze zabránit 40% sterilní jodizované olejové angiografii. Použijte tinkturu, abyste zabránili dlouhodobé retenci a stimulovali tkáň.
