Penicillosis marneffei
Úvod
Úvod do Marniffe Penicillium Penicillium marneffei (PM) je jediná patogenní bakterie v Penicillium, což je bifázická teplota. Je to vzácný patogen. Onemocnění se může vyskytnout u zdravých lidí, ale častěji se vyskytuje při imunodeficienci nebo potlačení imunitních funkcí. Jak se infekce HIV zvyšuje, zpráva Penicillium marneffei se každým rokem zvyšuje. Nemoc může být omezena, ale je většinou rozšířena, často zahrnuje mnoho tkání a orgánů, jako jsou plíce, játra, kůže, lymfatické uzliny atd., Takže literatura je většinou infikována Penicillium marneffei nebo diseminovanou Penicillium marneffei. Popište nemoc (diseminovaná infekce penicillium marneffei) V minulosti byla diagnóza často nedostatečná pro pochopení nemoci často opožděná a úmrtnost vysoká. Na druhé straně byla nemoc léčitelná. Správné porozumění nemoci, včasná diagnostika a léčba je proto zvláště důležité pro záchranu životů pacientů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: slezina slezina
Patogen
Příčina Penicillium marneffei
(1) Příčiny onemocnění
PM je jediná dvoufázová bakterie mezi více než 300 druhy Penicillium, tj. Hyphal fáze při 25 ° C a typ kvasinek při 37 ° C. První z nich může v médiu tvořit červený pigment, druhý ne. Je třeba zmínit, že doba mezi oběma fázemi je odlišná. Je jednodušší změnit z kvasinek na hyfy. Pěstování stonků a produkování červeného pigmentu trvá jen 1-2 dny, zatímco ten druhý se stává prvním. Trvá déle než 3 týdny, než uplyne krátká doba přechodu tyčinky nebo deformity, takže o jednofázovém peniciliu nelze rozhodnout příliš brzy a patogenní je pouze typ kvasinek.
(dvě) patogeneze
Pacienti s PM s vícenásobnou invazivní imunitní dysfunkcí, zejména invazivní mononukleární fagocytární systém, jmenovitě plíce, játra, střevní lymfoidní tkáň, lymfatické uzliny, slezina, kostní dřeň, ledviny a mandle atd., S nejzávažnějšími plicemi a játry, imunodeficience u kojenců a malých dětí Snadno se šíří krví, imunitní systém dospělých je relativně zdravý, reprodukce PM je potlačena, léze jsou lokalizovány, granulom, klinicky u kojenců a malé děti jsou charakterizovány rozšířeným onemocněním PM, plicní výkon je většinou intersticiální Pneumonie, častější u dospělých s více abscesy, stejně jako játra, střevní lymfatické uzliny, nervová tkáň a endokrinní žlázy atd., Poslední dva jsou vzácně zapojeny, patologické řezy ukazují změny v hnisavém granulomu, centrální nekróze, velkém počtu mononukleárních obrů Při fagocytární infiltraci může PAS nebo Grocottova barvení plísní ukázat, že plísňová PM je zachycena v makrofázích a klastry morušových buněk, klobásové buňky a příčné stěny jsou charakterizovány hlavními histomorfologickými změnami v PM.
Prevence
Prevence marnifi penicilózy
Vzhledem k tomu, že přesná cesta přenosu této choroby je stále nejasná, je třeba prozkoumat, že účinná preventivní opatření, imunitní nedostatečnost nebo méněcennost jsou náchylná k této nemoci při cestování do jihovýchodní Asie, takže by se tito lidé měli vyhýbat cestování do endemických oblastí, obyvatel této oblasti nebo Lidé, kteří byli v této oblasti, mají oportunní infekce a měli by zvážit možnost infekce PM provést diagnostiku a léčbu co nejdříve.
Komplikace
Marnifi <br> chalamické komplikace Komplikace, slezina a slezina
Souběžná infekce PM sleziny.
Příznak
Marnifiho příznaky onemocnění modrou plísní Časté příznaky Absces perikarditida Subkutánní uzly Hypertermie Jaterní splenomegálie Slabá lymfatická uzlina otok Chladná chuť k jídlu ztráta progresivní hubnutí
Penicillium marneffei je často skryté a inkubační doba je obtížné odhadnout. Klinicky je nemoc klasifikována do typu lézí a rozšířeného typu:
Nemocný typ
Primární léze je spojena s fungálním invazním portálem, protože patogen je převážně napadán dýchacím traktem, primárním příznakem je hlavně v plicích a klinickým projevem je tuberkulóza, která se snadno diagnostikuje snadno a může být také pokryta základní nemocí bez symptomů nebo symptomů.
2. Typ šíření
Klinické projevy jsou komplexní, hlavně postižení plic, jater, střev, lymfatických uzlin, tonzil, kůže, kostí, kostní dřeně, ledvin a sleziny. Mezi nimi jsou nejvíce postiženy a závažné plíce a játra, s typickými příznaky, náhlý nástup, vysoká horečka, třes Ztráta chuti k jídlu, progresivní hubnutí, generalizovaná lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, kašel, perikarditida, anémie, zvýšení leukocytů a diseminovaný absces atd. Poškození kůže je klinickým rysem diseminovaného penicillium marneffei. Často se jedná o první známku pozornosti v rozšířených případech: Kožní léze jsou běžné v obličeji, horní části trupu a horních končetinách. Existují různé typy kožních lézí, jako jsou papuly, makulopapulární vyrážky, uzlíky, nekrotousové papuly, nakažlivé měkké pataly podobné hemalům a hemoroidy. Takové léze, folikulitida a vředy atd. Si někteří lidé myslí, že nekrotizující papuly jsou nejcharakterističtějším projevem tohoto onemocnění, nekróza se vyskytuje ve středu papulek, které povstávají z kůže, a nekróza je pupeční, a je snadné najít Manifeci v lézích. Plíseň je velmi užitečná pro klinickou diagnostiku.
Přezkoumat
Manifir Penicillium
Mikroskopické vyšetření houby: odebrání vzorků, jako je sputum, nehty, hnis, moč atd., Oddělené hyfy a mikropóry.
Plísňová kultura: Slabé médium Shabao roste pomalu při 25 ° C, povrch je načechraný, šedý nebo růžový a může se také rozptýlit do celého média v červené barvě. Pod mikroskopem jsou vidět typické větve škorpiónu a dvoukolová, rozptýlená, jsou 2 ~ 7 stonků, které mají 2 až 6 lahví stonků, kratší a rovnější, láhev je nabobtnanější, stonek je krátký a rovný a lze vidět jedinou stonku láhve. Roste přímo z hyphae v plynu a horní část má jediný řetěz. Výtrusy.
Pokud je médium nastaveno na 37 ° C, je to kvasinkové, zpočátku světle hnědé membránové, vlhké, ploché kolonie, následované červeným pigmentem, mikroskopickým vyšetřením kulatých nebo oválných spór kvasinek, někdy viditelných a biopsií Byly pozorovány stejné buňky podobné kvasinkám.
Rentgen hrudníku a CT ukázaly difúzní síťové uzly, lokalizované a difúzní buněčné změny a lokalizovanou intersticiální infiltraci a pleurální výpotek.
Patologické vyšetření lézí ukázalo granulom s různými morfologickými a morfologickými změnami, centrální nekrózu, infiltraci neutrofilů, obklopené organizovanými buňkami a několika vícejadernými obřími buňkami. Penicillium marneffei bylo umístěno uvnitř nebo vně buňky a bylo kulaté nebo Ovál, průměr 2 ~ 4μm, PAS obarvená modrá, obklopená halo kolem jádra, zvláštní diagnostický význam, bakterie mimo extracelulární tkáň, mohou být dlouhé, jednotné tloušťky, dvě zaoblené Klobásy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace Penicillium marneffei
Diagnóza
Rozsáhlá přítomnost této bakterie a rozmanitost orgánů napadajících orgány dělají diagnózu velmi obtížnou. Pacienti jsou ojedinělé vzácné případy, což zvyšuje obtížnost diagnostiky. Yang shrnuje následující referenční body:
1. Imunitní funkce těla je nízká a polní aktivity jsou v kontaktu s epidemickým zdrojem.
2. Klinické projevy horečky, zimnice, kašle, kašle, hubnutí, jater a sleziny a povrchových lymfatických uzlin, vyrážky, podkožních uzlin nebo abscesu atd., Je komplexní rozmanitost choroby jednou z jejích charakteristik.
3. Počet bílých krvinek se významně zvýšil s různým stupněm anémie.
4. Různá antibiotika jsou neúčinná.
5. Sérologické testy mají specifické protilátky proti PM a pozitivní krevní imunodifúzní test v krvi může pomoci diagnostikovat.
6. Patologické vzorky mohou mít výše uvedené tři vlastnosti.
7. PM kultivovaný houbou je dvoufázová bakterie a musí být odlišena od kapsulární histoplazmy.
Diferenciální diagnostika
Musí se odlišit od kapsulární histoplazmózy a nemocná tkáň se kultivuje a identifikuje, což se může zcela lišit.
