Atrézie tlustého střeva
Úvod
Úvod do tlustého střeva Výskyt atresie tlustého střeva je 1 z 1500 až 20 000 a méně než 5% se vyskytuje v tlustých střevech ve všech případech intestinální atresie. Etiologie a patologie jsou v podstatě stejné jako atresie tenkého střeva. Typy jsou: 1 bránice složená ze sliznice a submukózy, běžnější ve vzestupném tlustém a sigmoidním tlustém střevě. 2 Oba konce jsou slepé konce s pojivovou tkání uprostřed. 3 Mezi dvěma slepými konci není žádná pojivová tkáň, která je běžnější v příčném tračníku. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Náchylná populace: novorozenec Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zácpa
Patogen
Příčinou tlustého střeva tlustého střeva
Vrozená malformace střeva je jednou z běžných příčin střevní obstrukce v novorozeneckém období.
Příčina nemoci
1. Střevní kavitace v embryonálním období
Podle Tandieho teorie se předpokládá, že před pátým týdnem embryonálního vývoje má trávicí lumen úplnou střevní trubici pokrytou epiteliálními buňkami. Poté epitelové buňky rostly extrémně rychle a střevní lumen byl uzavřen kvůli proliferaci epiteliálních buněk, která se nazývala parenchymální fáze. Později se ve středu objevily vakuoly, které vytvářely cystické prostory a spojovaly se navzájem .. Ve 12 týdnech embryonálního opětovného otevření střeva, pokud byly mezery neúplné, se vytvořila okluze nebo stenóza. V posledních letech se na tuto teorii objevilo několik otázek, například Tandlerova teorie nemůže vysvětlit například tenké střevo tlustého střeva typu III nebo tlusté střevo tlustého střeva.
2. Fertální mezenterický krevní oběh plodu je poškozen v důsledku poškození
Malformace nebo okluze střevní cévní větve, fetální intraabdominální infekce, jako je fekální peritonitida, mohou vést k koloreální síni a stenóze. Louw et al. Provedl studii o příčině tlustého střeva, v roce 1955 byl pro test použit fetální pes. Podvázali malou mezenterickou krevní cévu ve vrhu, která může způsobit tuto atresii tenkého střeva, a tento segment malé mezentérie je také vadný. Doporučuje se, že gastrointestinální atresie je způsobena obstrukcí po embryonálním mezenterickém poranění. Příčinou poranění může být střevo. Zkroucení, špatná střevní rotace, vnitřní hemoroidy nebo vaskulární malformace.
Abram a kol. (1968) použil 80 dnů ovčího plodu k testování slz mesentérie ovcí, téměř 100% může způsobit střevní atresii typu I, II nebo III, takže během embryonálního vývoje se může objevit střeva a stenóza tlustého střeva. Každý z nich existuje.
Patogeneze
1. Patologie: patologie a atrie tenkého střeva jsou velmi podobné, v závislosti na stupni a tvaru atresie mohou být typu 3:
Membrána typu I: Membrána septum ve střevním lumen, membranózní septum tlustá střevní dutina je rozdělena na vzdálenou a blízkou stranu, dvě části nejsou navzájem spojeny, nebo malá díra ve středu bránice komunikuje za vzniku střevní kolonie.
Křížová síň typu II: mesenterie je neporušená, distální konec střeva a slepý konec proximálního konce jsou spojeny vláknovou šňůrou.
Mezenterická vada typu III: distální konec střeva je slepý konec separace. Mezenterie má také defekt ve tvaru písmene V.
Střevní síň a stenóza vyskytující se ve vzestupných a příčných tlustých střevech jsou většinou typu III a střevní síň a stenóza vyskytující se daleko za splenickým zakřivením jsou častější u typu I a II.
Proximální tubus atresie je zjevně dilatační, hypertrofický a peristaltická funkce je špatná Distální střevo se zhroutí, zmenšuje a ztenčuje a ve střevním lumen je bílá tvrdá hlenová látka. Pokud je ileocekální chlopně neporušená a atresie je umístěna daleko za střevním jaterním zakřivením, vytvoří se slepé sputum a slepá střeva mezi ileocekální chlopní a síní je vysoce rozšířená a střevní stěna je tenká, ischemická, nekrotická a dokonce perforovaná. Protože část intestinální atresie a stenózy se vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství, asi 10% až 20% dětí s koloreální atrézií může vyloučit plod brzy po narození.
2. Kombinovaná malformace: koloreální atrézie je často doprovázena kostními deformitami, jako jsou falangy, mnohočetné prsty a kyčle, oční a kardiovaskulární malformace; břišní stěna, pupeční bulge a další deformace břišní stěny, vrozený megakolon, dvanáctník A atresie tenkého střeva.
Prevence
Prevence koloniální atrézie
Po operaci udržujte místní čistotu, abyste zabránili anální stenóze způsobené různými infekcemi. Hlavní preventivní opatření:
1, časné těhotenství, vyhněte se horečce a nachlazení. Ženy, které měly vysokou horečku v časném těhotenství, i když dítě nemá zjevnou deformitu vzhledu, může být nepříznivě ovlivněn vývoj mozkové tkáně, projevující se jako mentální retardace, špatná schopnost učení a reakce, tuto mentální retardaci nelze obnovit. Horečka plodu způsobená vysokou horečkou samozřejmě souvisí také s citlivostí těhotných žen na vysokou horečku a dalšími faktory.
2. Vyhýbejte se přibližování psům a kočkám. Málokdo ví, že kočky s bakteriemi jsou také zdrojem infekčních chorob, které jsou velkou hrozbou pro malformaci plodu, a kočičí výkaly jsou hlavní cestou přenosu této maligní infekční choroby.
3. Vyhněte se ženám, které nosí každý den make-up. Podle průzkumu je výskyt fetálních malformací u těžkého make-upu 1,25krát nižší než u těžkého make-upu. Hlavními nepříznivými účinky na malformaci plodu jsou arsen, olovo, rtuť a další toxické látky obsažené v kosmetice, které ovlivňují normální vývoj plodu. Za druhé, některé ze složek v kosmetice jsou vystaveny ultrafialovému záření na slunci za vzniku teratogenních aromatických aminových sloučenin.
4, aby se zabránilo mentálnímu stresu během těhotenství. Lidské emoce jsou ovládány centrálním nervovým systémem a endokrinním systémem, jeden z endokrinních kortikosteroidů úzce souvisí se změnami nálady člověka. Pokud jsou těhotné ženy emocionálně stresovány, může adrenokortikální hormon blokovat fúzi určité tkáně embrya. Pokud k tomu dojde během prvních 3 měsíců těhotenství, způsobí malformace, jako je rozštěp rtu nebo patra.
5. Vyvarujte se pití alkoholu. Těhotné ženy pijí alkohol, alkohol může vstoupit do vývojového embrya placentou, což způsobuje vážné poškození plodu. Jako je malá hlava, velmi malé ucho a nos a široká horní ret.
6, vyhýbejte se jídlu plísní a vegetariánských jídel. Odborníci poukázali na to, že pokud těhotné ženy jedí jídlo kontaminované mykotoxiny (plísní), mohou mykotoxiny způsobit plošné chromozomální zlomeniny plodu placentou.
Komplikace
Koloniální síně Komplikace zácpa
Souběžně může dojít k časté zácpě, dokonce i fekální impregnace dlouhodobého vyprázdnění není hladká, může způsobit postupné rozšiřování proximálního přímého tlustého střeva, což vede k sekundární obřímu přímému tlustému střevu.
Příznak
Příznaky tlustého střeva Časté příznaky Tvorba tvrdého fekálního kamene v tlustém střevě, bolest břicha, střevní síň, nadýmání
Jako typická nízká střevní obstrukce je zřejmá distenze břicha, zvracení je fekální, žádné výtoky meconia, břišní prostý film vidí nafouknutá střeva a mnohonásobné hladiny tekutin na celém břiše a klystýr může indikovat uzamknutou část, což pomáhá určit Diagnóza.
Přezkoumat
Vyšetření tlustého střeva tlustého střeva
(1) vláknitá kolonoskopie: může přímo vyšetřit konečník, tlusté střevo, cekum, ileocekální chlopně a ileum, může také provádět biopsii, screening rakoviny, polypektomii a kauterizaci, vede k včasné diagnostice onemocnění tlustého střeva.
(2) CT skenové vyšetření: jedná se o citlivou metodu pro vyšetřování anorektální rakoviny. Lze ji najít před sputem, boční stěnou pánve, pánevními orgány a lymfatickými uzlinami, a určit velikost rakoviny, střevní stěny, tuk kolem konečníku, dělohy a svalů. Předoperační a pooperační skenování může pomoci vyvinout možnosti léčby chirurgické radioterapie.
(3) Vyšetření MRI: předoperační vyšetření a rekurentní vyšetření karcinomu rekta lze provést za účelem stanovení rozsahu reziduálního karcinomu po radioterapii a lze diagnostikovat stenózu rekta a konečníku a její stupeň onemocnění.
Diagnóza
Diagnóza tlustého střeva
Lze diagnostikovat na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Rakovina rekta: časná rakovina konečníku je asymptomatická, občas historie krvavých stolic, takže je obtížné zjistit, že tvorba koloniální atrézie byla pokročila do pokročilého stádia, lze se dotknout polohy dolní polohy, nádor je nepravidelný, nerovnoměrný, tvrdý, něžný, odkazuje na Barvení sputa v krvi, vyšší pozice, by mělo být sigmoidoskopické nebo fibrooptické vyšetření, endoskopicky pozorovaná střevní sliznice konečníku je úplnější, biopsie může být diagnostikována, musí být provedena karcinom rekta, nízká anastomóza nebo jiná anální stenóza Vícečetná biopsie k vyloučení možnosti lokální recidivy.
