menoragie
Úvod
Úvod do menstruace Menoragie je definována jako počet menstruačního krvácení v po sobě jdoucích menstruačních cyklech, ale menstruační interval a doba krvácení jsou pravidelné, žádné menstruační krvácení, krvácení po pohlavním styku nebo náhlé zvýšení menstruační krve, ovulace Třída dysfunkčního děložního krvácení. Klinicky byla porovnána doba krvácení a křivka bazální tělesné teploty (BBT) a dysfunkční děložní krvácení ovulačního typu bylo rozděleno do dvou typů: menstruační a intermenstruační krvácení. Základní znalosti Nemocenský poměr: 10–20% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, hyperplázie endometria, adenokarcinom
Patogen
Menoragie
Za prvé, příčina:
Příčinou abnormálního krvácení dělohy u ovulačních žen bez organického onemocnění může být způsobena mírná abnormalita ovulační funkce, způsobená nepravidelným nebo uvolněním endometria nebo nesprávným podílem estrogenu a progesteronu.
Za druhé, patogeneze:
1. Z pohledu endokrinní analýzy může být abnormální krvácení dělohy způsobeno následujícími stavy:
(1) krvácení z vysazení estrogenu: krvácení z dělohy nastane, když je ženám, které byly odstraněny z vaječníků, podáno odpovídající množství a průběh estrogenu nebo je-li množství estrogenu sníženo o více než polovinu, což se nazývá „krvácení z vysazení estrogenu“. „Ale pokud je podaná dávka estrogenu příliš nízká, léčba je příliš krátká nebo velikost redukce estrogenu je příliš nízká, nedochází k děložnímu krvácení. Koncentrace estrogenů v krvi u postmenopauzálních žen také kolísá na nízké úrovni, ale není tam žádná Menstruační křeče, je to proto, že proliferace endometria musí dosáhnout určité tloušťky a poté ztratit krev, aby podpořila krvácení, někteří vědci předpokládali „práh krvácení endrogeniálního estrogenu; za tímto prahem, pokud je stimulace estrogenu oslabena Pod prahem nad hladinou dojde ke krvácení z dělohy, naopak, pokud je intenzita stimulace estrogenu pod úrovní nad prahem a kolísá pod touto prahovou hodnotou, nedojde k žádnému krvácení.
(2) Průnik krvácením z estrogenu: značná koncentrace dlouhodobých účinků estrogenu, žádné antagonistické účinky progesteronu, může způsobit hyperproliferaci endometria na různé stupně hyperplazie, žádnou antiestrogenovou stimulaci přímým působením na krevní cévy, Snižte vaskulární tonus, stimulujte intersticiální expresi VEGF, snižte produkci PGF2a, AngII, podporujte oxid dusnatý (N0), PGE2, PGI2 a další cesty vedoucí k vazodilataci, zvýšenému průtoku krve nebo v důsledku endometriální strómy, krevních cév, žláz Nesynchronizovaný vývoj, přebytek a nestabilita lysozomu, uvolňování hydrolázy, způsobující zvýšené nebo trvalé krvácení, nepředvídatelné, známé jako „krvácení z průniku estrogeny“.
(3) progesteronové průlomové krvácení: poměr koncentrace progesteronu k estrogenové koncentraci v těle je příliš vysoký, nemůže udržet integritu membrány během sekrečního období a způsobit krvácení, specifický mechanismus je stále nejasný, Fraser et al (1996) integroval aplikaci jediného těhotenství Hormonální antikoncepční prostředky, jako je norplant, výsledky průlomového krvácivého mechanismu po dlouhodobě působícím ketoprogesteronu, naznačují, že klinické příznaky průlomového krvácení progesteronem jsou nepravidelné a přetrvávající malé množství krvácení, přičemž musí existovat progesteronový účinek současně Pokračující nízká hladina estrogenu, sekrece nebo atrofie inhibovaná endometrií, fokální šupinaté vylučování; hysteroskopie je vidět v děložní povrchové vazodilataci, tenké stěně cév, mikrovaskulární hustotě a křehkosti Zvýšená ekchymóza, porucha toku krve, zvýšená infiltrace bílých krvinek atd. Tyto změny mají referenční hodnotu pro přirozeně se vyskytující ovulační dysfunkční krvácení z dělohy a studie naznačují zvýšenou lokální expresi MMP, dysfunkci vaskulárních endoteliálních buněk, VEGF atd. S takovým krvácením mohou být spojeny změny angiogenních faktorů nebo funkce přechodných leukocytů vedoucí k intimální dezintegraci a abnormalitám opravy.
(4) Ostatní: Příčinu lokálního endometriálního krvácení lze také pozorovat při abnormalitách lokálních krevních cév, jako je arteriovenózní píštěl; systémová hemostáza, abnormální koagulace krve.
2, patogeneze více menstruačního toku
Ve srovnání s ženami s normálním menstruačním a normálním menstruačním tokem, dynamické změny koncentrace LH, FSH, E2 a slinného P v séru v menstruačním cyklu, ve fázi tkáně endometria, žádný rozdíl ve výsledcích, endometriální estrogenový a progesteronový receptor Nebyl žádný významný rozdíl ve výsledcích obsahového skóre (monoklonální imunohistochemie). Variace výše uvedených receptorů byla u různých jedinců různá, ale Gleeson (1993) uvedl, že menstruační objem pacientů s pozdním menstruačním endometriálním ER, PR Vyšší než normální (monoklonální imunoanalýza na pevné fázi), jsou zprávy o více menstruační krevní plazmě a menstruačních koagulačních faktorech, hustota krevních cév dělohy je normální, nedávné studie mají pozitivní nálezy z následujících faktorů:
(1) Proporcionální nerovnováha mezi různými PG v endometriu: Je známo, že různá PG mají opačné účinky na vasomotorickou a destičkovou funkci. Prostacyklin (PGI2) může rozšiřovat krevní cévy a inhibovat agregaci destiček; tromboxan A (TXA2) Krevní cévy se stahují a podporují agregaci krevních destiček PGE2 i PGF2 mohou podporovat aktivitu krevních destiček, ale první způsobuje dilataci krevních cév a druhá způsobuje kontrakci krevních cév. Rovněž se zvyšuje poměr příslušného metabolitu -6-ketonu PG-TXB2 z TXA2 a nerovnováha dvou párů produkce PG vede k vazodilataci a tendenci k inhibici funkce agregace destiček, což způsobuje zvýšení menstruačního toku.
(2) Hyperfunkce intimálního fibrinolytického systému: myometrium a intima obsahují velké množství tkáňového aktivátoru plasminogenu (tPA), Gleeson (1994) studie ukazuje, že aktivita tPA endometria u normálních žen po pozdním laktaci Začala stoupat a dosáhla vrcholu druhého dne následujícího menstruačního cyklu. Endometriální aktivita tPA se zvýšila uprostřed středního menstruačního období a pozdního menstruačního cyklu a druhého dne následujícího menstruačního cyklu, membrány a menstruační krve tPA A aktivita inhibitoru aktivátoru plasminogenu typu I (PAI-I) byla významně vyšší než normálně. Během druhého dne cyklu byla silně pozitivní korelace mezi aktivitou membránového tPA a ztrátou menstruační krve, pravděpodobně kvůli vysoké aktivitě intima tPA. Funkce fibrinolytického systému je hypertyreóza, což způsobuje, že trombus hemostázy je nestabilní nebo rekanalizovaný, degradace extracelulárního matrixu kolagenu a adhezních proteinů je intenzivnější a endometriální exfoliace je rozsáhlá a dlouhotrvající, což vede k velkému množství menstruace.
(3) Ostatní: Ve folikulární fázi endometriální VEGF, zvýšená exprese NO, zvýšený průtok krve, uvolňování endometria ET, receptor bFGF snížil infiltraci leukocytů a exprese genu faktoru faktoru endometriálního krvácení byla příliš silná.
Prevence
Prevence menoragie
1. Antikoncepce: Pokud jde o antikoncepci a abstinenci, je třeba jí věnovat pozornost. Antikoncepce a abstinence mohou zabránit výskytu nemocí, což také může zabránit nadměrné frekvenci porodů (tok lidí) a dokonce i během menstruace a poporodní. Jinak poškození červené, krve, ledvin a nakonec vede k menstruačnímu onemocnění. Proto bychom tomu měli věnovat více pozornosti během menstruačního období a po porodu, což může snížit a zabránit výskytu nemocí.
2, udržujte teplo: na některých místech, kde je teplota teplá. Je nutné vhodně zvýšit nebo snížit oblečení a přikrývky podle změn v klimatickém prostředí a nesmí být příliš chladný nebo příliš chladný, aby nedošlo k vyvolání vnějšího zla, poškození krevního plynu a způsobení menstruačních chorob.
3, jíst: při jídle by se neměli přejídat, nebo jíst nějaké potraviny, které jsou příliš tukové, mastné, studené, kořeněné, kořenité, takže se můžete vyhnout poškození sleziny a žaludku biochemickým nedostatkem nebo poly Mokré sputum nebo chladná krev, pálení krve způsobuje nepravidelnou menstruaci.
4, nálada je pohodlná: v běžném životě je nutné provádět dobré přizpůsobení emocí, udržovat pohodlnou náladu kdykoli, je také možné zabránit úzkosti a hněvu, poškození jater a sleziny nebo sedmi emocím, pěti ambicím, rušení Je to menstruační nemoc.
Komplikace
Menorrhagie komplikace Komplikace, anémie, hyperplázie endometria
Může být komplikována anémií, sekundární infekcí, mentální zátěží, hyperplázií endometria nebo adenokarcinomem.
Příznak
Menstruační příznaky, časté příznaky, menstruační otok, menstruační průtok, krevní stáza, menstruační období, menstruační období, menstruační období, ovulace dysfunkční děložní krvácení
Pacienti s dysfunkčním děložním krvácením z vaječníků s menstruačním průtokem mají více než 80 ml ztráty krve na menstruační cyklus. Standard subjektivního posouzení objemu krvácení se u každého pacienta velmi liší. Uvádí se, že mezi pacienty s menstruačním průtokem je pouze 40% ztráty krve měřené objektivním měřením je více než 80 ml. Existuje mnoho menstruačních období u pacientů s ovariálním dysfunkčním děložním krvácením. Ačkoli existují poruchy menstruace, často existují pravidelná pravidla.
Obecně lze množství krvácení odhadnout podle frekvence výměny hygienické vložky. Pokud je obvyklé používat relativně tlustou hygienickou vložku a měnit hygienickou vložku, aby byla pečlivější, množství krvácení je velké.
Přezkoumat
Menoragie
Krevní rutinní vyšetření, hormonální test, koagulační funkce, adhezní funkce destiček a agregační test, BT měření, načasování pro stanovení endometria nebo progesteronu v krvi.
Hysteroskopie, laparoskopie, ultrazvuk v režimu B, angiografie děložních tepen.
Diagnóza
Menstruační vícenásobná diagnóza
Menstruační průtok je častým příznakem menstruačního období u žen, může být doprovázen dalšími příznaky.
Podle klinických projevů a výše uvedených vyšetření, stanovení koncentrace progesteronu v krvi 5 až 9 dní před stanovením dysfunkčního děložního krvácení ovulačního typu.
Přestože u menstruačních poruch u ovulačních dysfunkcí dochází k poruchám menstruace, často se musí dodržovat pravidelná pravidla, takže podrobný průzkum počátečního a koncového času krvácení a množství krvácení pomůže určit povahu krvácení.
Liší se od anovulačního dysfunkčního děložního krvácení, pokud dochází k nepravidelnému krvácení, intermenstruačnímu krvácení, krvácení po pohlavním styku nebo náhlému vzestupu menstruační krve nebo bolesti pánve, přední břišní bolesti, což naznačuje, že mohou být organická onemocnění, vše Krevní a koagulační funkční testy jsou také velmi důležité, funkce adheze destiček, kontrola agregační funkce, aby se zjistilo, zda se jedná o trombocytopenii, vzácnou arteriovenózní píštěl dělohy, diagnózu angiografií děložní tepny, Wilansky (1989) na 67 případech funkce štítné žlázy Pacienti s normálním menstruačním průtokem podstoupili stimulační test TRH: 31 pacientů s TSH mělo základní hodnotu (2,4 ± 0,24) MU / l. Vrchol TSH po stimulaci TRH byl (11,5 ± 1,0) MU / l a 16 z nich bylo následováno menstruačním průtokem. Perzistence, dalších 15 případů (22%) základní hodnota TSH (5,9 ± 0,76) pík MUH / TSH po stimulaci TRH až do (47,5 ± 5,9) MU / l, z toho 8 případů po tabletách štítné žlázy, TSH klesl Hodnota T4 stoupá a menstruace je normální po 1 až 3 letech sledování. Dospívá se k závěru, že subklinická primární hypotyreóza může být jednou z příčin menstruačního toku. Pokud existuje obezita, použijte neantagonistický estrogen nebo tamoxifen nebo polycystický Ovariální syndrom by měl věnovat pozornost vyloučení endometria Fraser (1990) uvedl hysteroskopii a laparoskopii u 316 pacientů s menstruačním tokem. Výsledky ukázaly, že 49% pacientů mělo organická onemocnění, děložní myomy, endometriózu, endometriální polypy, Nejčastější je adenomyóza dělohy.
