Zápal plic způsobený virem chřipky
Úvod
Úvod do pneumonie viru chřipky Nástup nemoci má často obecné příznaky chřipky, jako je náhlý nástup nemoci, kašel, bolest v krku, doprovázená horečkou, bolestmi hlavy, myalgií, nepohodlí, přetrvávajícími příznaky, vysokou horečkou, dušností, cyanózou, kašlem, hemoptýzou, sputem Často jen velmi málo, ale může přinést krev. Sekundární bakteriální infekce se často vyskytují do 2 týdnů od počátku, projevují se jako hypertermie nebo jakmile se příznaky zmírní a poté zhorší, hnis je hnisavý, objevují se příznaky a známky bakteriální pneumonie. Patogeny jsou většinou Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae a podobně. Chřipková virus chřipky je běžná u chronických onemocnění srdce a plic, chronických metabolických onemocnění a chronických onemocnění ledvin, což vede ke zhoršení základních onemocnění. Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo zánětlivou infiltraci podél plicních dveří směrem k periferii. Později byly roztroušeny šupinaté a vločkovité stíny, které byly často distribuovány ve více plicních polích. V pozdní fázi byly pozorovány změny fúze, většinou soustředěné v plicním poli. Pás, podobně jako plicní edém, diagnostikuje pneumonii chřipkového viru, závisí na nástupu epidemií chřipky a typických klinických projevech, sekreci sputa a plicní tkáni izolované od chřipkového viru a musí vyloučit bakteriální a jiné patogenní infekce, jako je meningitida, legie Onemocnění, mykoplazmatická pneumonie atd., Diagnóza sekundární bakteriální pneumonie může být potvrzena bakteriální kulturou sputa, plicní tkáně, pleurálního výpotku, krve a dalších vzorků. Základní znalosti Nemocenský poměr: 65% Citlivé osoby: častější u mladých lidí, těhotných žen a starších lidí starších 65 let Způsob infekce: nakažlivý Komplikace: zánět plicní bakterie
Patogen
Chřipková virová pneumonie
(1) Příčiny onemocnění
Virus chřipky patří do rodiny Orthomyxoviridae, RNA viru, který je sférický nebo protáhlý, o průměru 80 až 120 nm. Jeho vnitřní husté jádro je jaderný protein složený z 8 fragmentů jednořetězcové RNA a proteinu. Povrch vnější membrány obsahuje glykoproteinové výčnělky složené z hemaglutininu a neuraminidázy Hemagglutinin je hlavní povrchový antigen chřipkového viru Protilátky proti hemaglutininu mohou virus neutralizovat a hrát hlavní roli v imunitě proti chřipkovému viru. Anti-neuraminidázové protilátky mohou omezit uvolňování viru chřipky a snížit výskyt infekce.V závislosti na specifičnosti nukleoproteinu je virus chřipky obvykle rozdělen do typu A, B, C typu 3 a virus typu A je náchylný k přeskupení genových fragmentů a nahrazení antigenu. (posun), je snadné objevit pravidelnou antigenní variaci, produkovat nové poddruhy a odrůdy, což způsobuje celosvětovou pandemii; virus B se vyskytuje pouze v bodových mutacích genových fragmentů, způsobujících antigenní drift (drift), kvůli menší antigenní variaci Pouze tvoří varianty, takže často způsobují lokální ohniska a malé epidemie; typ C nemá žádnou antigenní variaci, objevuje se pouze v rozptýlené podobě, v 19. století bylo pět pandemií chřipky na světě a způsobena epidemie z roku 1918 K úmrtí 20 milionů lidí v Číně došlo od 50. do 80. let 20. století. V důsledku viru chřipky bylo způsobeno více než deset epidemií. V 80. letech byla chřipková epidemie způsobena hlavně sporadickými a malými ohnisky a nedošlo k žádné zjevné epidemii. Od 90. let došlo v severní Číně k několika ohniskům chřipky typu B.
(dvě) patogeneze
Populace je obecně citlivá na chřipkový virus a infekce není dlouho po infekci.Po vdechnutí kapiček obsahujících chřipkový virus vdechnutí do dolních dýchacích cest může virová neuraminidáza zničit neuraminovou kyselinu, glykoproteinový receptor je exponován a virus hemagglutinin Virus je v kombinaci adsorbován v epiteliálních buňkách dýchacích cest dýchacího traktu za účelem replikace Každé 4 až 6 hodin je infikováno velké množství epiteliálních buněk dýchacích mukóz, což způsobuje degeneraci mukózního epitelu, včetně tvorby částic, vakuolizace, otoků buněk, jaderné pyknózy atd. Buňky nakonec nekrózy, dezintegrace, vylučování a léze se šíří dolů, což způsobuje difúzní lymfocytární infiltraci bronchiální stěny, kongesci, edém, plicní intersticiální edém, alveolární červené krvinky, monocyty, makrofágy a celulózu. Edémová tekutina, buňky typu I a typu II vypadávají, transparentní tvorba membrány, serózní hemoragické bronchopneumonie, zánět plic, edém, komplikované bakteriální infekcí, konsolidace plicních listů, absces a intersticiální pneumonie atd. Virus stimuluje tělo k produkci humorálních protilátek, lokálních protilátek a buněčných imunitních odpovědí a chrání před infekcí. Souvisí se sérovou protilátkou proti hemaglutininu, ale velmi důležitou roli hraje také protilátka vylučující IgA: Imunita zprostředkovaná buňkami zahrnuje proliferaci T lymfocytů, cytotoxicitu T lymfocytů, aktivitu NK buněk a produkci interferonů v nemoci. Lze včas zjistit, že imunitní reakce zprostředkované buňkami hrají roli v rehabilitaci nemoci.
Prevence
Prevence pneumonie viru chřipky
Pacienti by měli být izolováni, předcházet a léčit křížovou infekci a používat živé oslabené vakcíny a inaktivované vakcíny, aby se jim zabránilo. Protože každý kmen chřipky je často mutován, měl by být vakcinační kmen co nejblíže kmenům v období epidemie. Alkanolamin a rimantadin mají určité účinky při prevenci chřipky A. Včasná aplikace může snížit výskyt pneumonie chřipkového viru, ale není účinná pro chřipku B. Proto je nutné určit typ epidemického kmene v časném stádiu epidemie a pokusit se zabránit čínské bylinné medicíně.
Komplikace
Komplikace chřipkové virové pneumonie Komplikace pneumokoková meningitida
Sekundární bakteriální pneumonie. Příznaky infekce horních cest dýchacích a příznaky otravy, jako je bolest v krku, ucpání nosu, rýma a horečka, bolesti hlavy a bolesti těla. Po 24 hodinách nástupu se stav rychle zhoršuje a vyskytuje se vysoká horečka, podrážděnost, těžký kašel, krevní stázy a obtížné dýchání. A cyanóza, plicní dech zní nízko, pokrytý suchým, mokrým hlasem, ale žádné známky komplikací konsolidace plic. Pneumococcal využije příležitosti k tomu, aby napadl plíce a způsobil infekci. Infekce způsobené pneumokoky zahrnují „invazivní“ i „neinvazivní“ infekce. Invazivní pneumokoková infekce může způsobit tři závažná onemocnění: pneumonie (plicní infekce), bakterémie (krevní infekce) a meningitida.
Příznak
Chřipkové virové chřipky příznaky časté příznaky bolest v krku vysoká horečka retrográdní bakteriální infekce dechové zvuky nízký vzduch akutní chrápání svalová bolest hemoptysa
Chřipková virus chřipky je častější u mladých lidí, těhotných žen a starších lidí starších 65 let, zejména u tlaku v levé síni, jako je mitrální stenóza, ale může se vyskytnout iu běžných lidí, pro přímou a závažnou infekci virem plic, incidence Často se vyskytují příznaky chřipky, jako je náhlý nástup, kašel, bolest v krku, horečka, bolesti hlavy, myalgie, nepohodlí, přetrvávající příznaky, vysoká horečka, dušnost, cyanóza, kašel, hemoptýza, křeče Velmi málo, ale může nést krev, sekundární bakteriální infekce se často vyskytuje do 2 týdnů od počátku, projevuje se jako hypertermie nebo symptomy, jakmile se zmírní a poté zhorší, sputum se změní na hnisavé, bakteriální pneumonie, příznaky, patogeny většinou Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae atd., Běžné u chronického srdce, plic, chronických metabolických nemocí a chronického onemocnění ledvin, což vede ke zhoršení základních nemocí, nízkým zvukům plicního dechu při fyzickém vyšetření, v lézích Odpovídající části mohou cítit suché a mokré hlasy, ale neexistují žádné skutečné známky.
Diagnóza pneumonie chřipkového viru závisí na nástupu a typických klinických projevech během chřipkové epidemie, sekreci viru chřipky z sekretů, jako je sputum a plicní tkáň, a vyloučení bakteriálních a jiných patogenních infekcí, jako je meningitida, legionářská nemoc, mykoplazmatická pneumonie atd. Může být diagnostikován, virus chřipky může být kultivován v tkáňových buňkách nebo žloutkovém vaku, izolován z respiračních sekrecí a plicní tkáně, obvykle 48 až 72 hodin, pomocí imunofluorescenční technologie a enzymově vázané imunosorbentové testovací technologie může být použita z rané tkáňové kultury nebo z nosohltanu. Virus viru je detekován v exfoliovaných buňkách lotionu, který je rychlý a citlivý a má časnou diagnostickou hodnotu. Mezi další detekční metody patří test inhibice hemaglutinace, test fixace komplementu a detekce akutních kmenů pomocí současných domácích reprezentativních kmenů nebo nově izolovaných kmenů. Sérová protilátka v období zotavení a období zotavení má diagnostickou hodnotu více než 4krát. Diagnóza sekundární bakteriální pneumonie může být potvrzena bakteriální kulturou vzorků, jako je sputum, plicní tkáň, pleurální výpotek a krev.
Přezkoumat
Kontrola pneumonie viru chřipky
Jiné laboratorní testy s konkrétní diagnózou nepomáhají. Počet bílých krvinek se značně liší, často v počátečním stádiu a může být v budoucnu normální nebo mírně zvýšený. V případě významné virové nebo bakteriální infekce může dojít k závažné leukopenii, pokud počet bílých krvinek překročí Při 15 × 109 / l (15000 / μl) se často navrhuje, že existuje sekundární bakteriální infekce.
Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo zánětlivou infiltraci podél plicních dveří směrem k periferii Později byly rozptýleny šupinaté, flokulantní stíny, často rozložené ve více plicních polích, a změny fúze v pozdním stádiu, většinou soustředěné v plicním poli. Pás, podobný plicnímu edému.
Diagnóza
Diagnóza pneumonie viru chřipky
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od mykoplazmatické pneumonie a bakteriální pneumonie. Může se projevit jako astma, horečka, zvýšená rychlost dýchání, kašel a kašel.U pacientů s virovou pneumonií jsou starší a mají častější srdeční choroby než ti s bakteriální pneumonií. Situace této choroby spojená s chřipkou se může vyskytovat ve všech ročních obdobích. Vrchol epidemie v severní Číně se obvykle vyskytuje v zimě a na jaře, zatímco jižní část je oblíbená po celý rok, přičemž vrcholy se vyskytují v létě i v zimě. Věnujte pozornost identifikaci.
