Senilní purpura
Úvod
Úvod do senilní purpury Senile Purpura je chronické vaskulární hemoragické vaskulární hemoragické onemocnění, které je častější u mužů a žen starších 60 let. Jeho patogeneze se týká hlavně kůže, podkožní tkáně a samotné stěny krevních cév. Kůže pacienta podléhá senilní degeneraci, kolagen a elastin postupně mizí, podkožní tuková tkáň se zmenšuje a uvolňuje, způsobuje ztrátu podpory malých krevních cév a zvyšuje se křehkost krevních cév, což vede k místní tendenci ke krvácení. Průměr místa krvácení je ~ ~ 4 cm, ke kterému dochází po drobném traumatu. Krvácení je běžné v exponovaných oblastech, jako je obličej, krk, dolní paže, ruce a telata s fialovými skvrnami, tmavě červenou nebo fialovou. Fialová skvrna se vstřebává pomalu a často zanechává hnědou pigmentaci. Starší pacienti s podvýživou nebo hypertenzí mají klinické příznaky krvácení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% - 0,095% Vnímaví lidé: dobré pro seniory starší 65 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vícenásobná plaková pigmentace
Patogen
Příčiny senilní purpury
Degenerace kůže (35%):
Toto onemocnění je způsobeno vysokým stupněm senilní pomalé degenerace na kůži starších lidí, relaxací tkání, nedostatkem kolagenové tkáně kolem malých krevních cév, ztrátou podkožního tuku a elastických vláken, zvýšenou křehkosti kapilární stěny, což má za následek mírné kapilární a malé krevní cévy Mírné trauma může způsobit rupturu a krvácení tvoří purpuru. Bylo zjištěno, že se vzrůstajícím věkem se obsah vitamínu C v plazmě a bílých krvinek postupně snižuje a dosahuje nejnižší hodnoty ve věku 60 let. Tato fyziologická změna usnadňuje seniory. Náchylné ke krvácení.
Buněčná fagocytóza je snížena (25%):
Fagocytární schopnost fagocytárních buněk v tkáni je oslabena, takže absorpce krve je pomalá a hemosiderin je často ponechán při extravazaci buněk, čímž se opakovaně stává chronickým recidivujícím onemocněním. Schopnost fagocytárních buněk má tedy velký vliv na absorpci krve.
Atrofie podkožní tkáně (25%):
V důsledku stárnutí je kůže volná a kůže, podkožní tkáň atrofuje, krevní cévy ztrácí podporu a chybí pružnost. Mírné trauma může způsobit prasknutí krevních cév a extravazaci červených krvinek.
Prevence
Prevence senilní purpury
Jako hlavní použijte prevenci, jako je ochrana končetiny před traumatem a prodloužení místního kompresního času po venipunkci, aby se snížil výskyt krvácení.
Komplikace
Komplikace senilní purpury Komplikace, vícenásobná plaková pigmentace
Po purpuře ustoupí, tam je dlouhý pruh pigmentace, kůže léze je tenká, nedostatek pružnosti a vlasy jsou řídké nebo dokonce chybí.
Příznak
Příznaky senilní purpury Časté příznaky Kožní purpura purpura pigmentace kůže se prohlubuje
Pacienti jsou středního věku a starší, zejména ti starší 65 let. I v každodenním životě mohou mít starší lidé purpuru, jsou-li mírně traumatičtí, jako je například ženšenový tlak po dobu 1 až 2 minut. Zdá se, že pacientky jsou více než muži. Vyskytuje se hlavně v exponovaných částech, které jsou náchylné k traumatu, jako je záda, čelo, lýtko, oblast ve tvaru V horní části hrudníku a prodloužení předloktí, a občas také na obličeji, zejména kontakt mezi nosem a rámem, obvykle symetrický, manžeta Testy mohou být často pozitivní.
V rané fázi postižené oblasti může být vazodilatace, následovaná purpurou nebo omezenou lokální purpurou, která je nepravidelného tvaru a liší se velikostí od čepice jehly po dlaň. V důsledku nedostatečné zánětlivé reakce se barva purpury často mění jen málo a oblast je jasná. Je tmavě fialová a může trvat i několik týdnů nebo déle. Purpurově zbývající zbytky zanechávají dlouhé pruhy pigmentace, kůže léze je tenká, chybí pružnost a vlasy jsou řídké nebo dokonce chybí.
Přezkoumat
Vyšetření senilní purpury
1. Doba srážení je normální a test ramene paprsku je mírně pozitivní.
2. Periferní krev: Destičky jsou normální.
3. Kostní dřeň: megakaryocyty jsou normální.
4. Tkáňová biopsie: kůže léze je atrofována, horní část dermis je degenerována elastickými vlákny a spodní část je atrofována, kolagenová vlákna jsou volná a svazek je separován.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika senilní purpury
Diagnóza
(1) Laboratorní inspekce
(1) Počet destiček je normální.
(2) Funkce hemostázy je normální.
(3) Zkouška kapilární křehkosti je pozitivní.
(dvě) diagnostická kritéria
(1) Častější u starších mužů nebo žen starších 60 let.
(2) kožní purpura o průměru asi 1 až 4 cm, častější v exponovaných částech, jako je obličej, krk, dolní paže, ruce a telata.
(3) Některé postižené kůže mají atrofii.
(4) Počet destiček je normální.
(5) Test ramene paprsku je pozitivní.
(6) Funkce hemostázy je normální.
(tři) diagnóza
1. Charakteristika nemoci: pozorováno zejména u starších osob, bez zjevné anamnézy exogenní, recidivující, incidence souvisí s emocionálními, chronickými nemocemi, únavou a dalšími faktory. Krvácení je vidět pouze na kůži a je častější v exponovaných oblastech.
2. Příznaky:
(1) Na kůži se objevují namodralé skvrny a plaky.
(2) Obvyklejší je prodloužení hřbetu ruky, krku a horních končetin.
(3) Historie chronických opakujících se epizod.
(4) Kromě purpury kůže je velmi malé viscerální krvácení.
Diferenciální diagnostika
(1) Erysipelas: Patří do rozsahu chirurgických kožních onemocnění a je pojmenován po barvě kůže, jako je červená dan. Lehkost světla vybledne a barva těžkých nebledne, ale místní kůže je horká a oteklá.
(B) vyrážka: společným bodem fialové skvrny je to, že dochází k lokálním změnám kůže. Skvrna nachové skvrny je však skrytá v kůži, nezmizla a nebrání jí, zatímco vyrážka je vyšší než povrch kůže, blednutí tlaku, péče o ruku.
(C) primární trombocytopenická purpura: projevuje se jako krvácení z kůže a sliznic, někdy s výtokem z nosu, dásní, v závažných případech může mít krev ve stolici, hematurie, zvracení krve a dokonce mozkové krvácení. V laboratorních testech byl počet krevních destiček snížen, doba krvácení byla prodloužena, retrace krevních sraženin byla špatná po 24 hodinách a megakaryocyty v kostní dřeni byly kvalitativně a kvantitativně změněny.
(4) Infekční purpura: purpura způsobená vaskulárním poškozením způsobeným infekcí. Mechanismus spočívá v tom, že patogen přímo poškozuje vaskulární endotel a může také přímo poškodit kapilární stěnu v důsledku bakteriálních toxinů nebo autoimunitní reakce, jakož i krvácení způsobené faktory, jako je vaskulitida a bakteriální embolie. Hemostázová funkce tohoto onemocnění je normální a test kapilární křehkosti je pozitivní. Pokud dojde k difúzní intravaskulární koagulaci, může dojít k abnormálnímu koagulačnímu mechanismu krve. .
(5) Vaskulární purpura indukovaná léčivy: nastává po užití některých léků, bodů krvácení z kůže, ale nedochází ke změně kvality a kvantity destiček. Podle současného výzkumu se může stát, že se specifická antivaskulární protilátka objeví po užití léku a imunitní komplex způsobuje poškození vaskulárního endotelu nebo dlouhodobé používání steroidních kortikosteroidů zvyšuje katabolismus proteinu a kůže a tkáň jsou atrofovány. Křehkost stěny krevních cév se zvyšuje a způsobuje purpuru v kůži. Toto onemocnění je pozitivní na test kapilární křehkosti a normální na hemostázi.
