akutní mezenterická lymfadenitida
Úvod
Úvod do akutní mezenterické lymfadenitidy Akutní mezenterická lymfadenitida, známá také jako akutní nespecifická mezenterická lymfadenitida (acutenonspecifická meditativní olympiádenitida), poprvé navrhl Brenneman (1921), běžný u dětí a dospívajících, s horečkou, akutní bolest břicha jako její klinické příznaky, léčba léčiv obecně, malý počet mezenterických lymfadenitid Hnisání po hnisání vyžaduje chirurgickou léčbu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0023% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha, střevní obstrukce, absces, peritonitida, nadýmání
Patogen
Příčiny akutní mezenterické lymfadenitidy
Toxické účinky virů a toxinů (35%)
Virus Coxsackie B (virus Coxsackie B) Klinické údaje potvrdily, že hlavní příčinou mezenterické lymfadenitidy je virus Coxsackie B a jeho toxiny, virus a jeho produkty krevním oběhem do mezenterické příčiny akutní zánět lymfatických uzlin.
Bakteriální infekce (25%)
Streptococcus a Staphylococcus aureus jsou také důležitými faktory způsobujícími toto onemocnění, které způsobují akutní infekci mezenterických lymfatických uzlin z primární léze krví nebo lymfatickou cestou a zánět je obvykle závažný.
Parazit (3%)
Bakteriální a paraziti ve střevu, jako je Salmonella, Yersinia, Schistosomiasis, Amoeba atd., Mohou přímo invazovat mezenterické lymfatické uzliny střevní stěnou, což způsobuje specifický zánět, ale je zřídka vidět klinicky.
Patologické vlastnosti:
V časném stádiu zánětu jsou mezenterické lymfatické uzliny oteklé, tmavě červené, nelepivé k sobě, měkké na dotek, mohou se pohybovat, lymfatické uzliny se postupně ztrácejí, šedavě bílý vzhled a malé množství serózního exsudátu v dutině břišní, pod mikroskopem Hlavními nálezy jsou lymfoidní hyperplazie, hyperémie a otoky, v několika případech lymfatické uzliny vykazují hnisavé změny, které mohou tvořit abscesy a dokonce fúzovat do větších abscesů, po ulceraci vedou k hnisavé peritonitidě, která je ovlivněna mezenterickým zánětem a koncem ilea. Cecum a slepé střevo mohou být doprovázeny různými stupni zánětu, za normálních okolností jsou břišní výpotky a punkce zvětšené lymfatické uzliny většinou negativní pro bakteriální kulturu.
Prevence
Prevence akutní mezenterické lymfadenitidy
Mezenterická lymfadenitida je většinou virová infekce, často komplikovaná akutní infekcí horních cest dýchacích nebo sekundárním zánětem střev, proto obvykle věnujte pozornost prevenci nachlazení a horečky a věnujte pozornost stravě.
Komplikace
Akutní komplikace mezenterické lymfadenitidy Komplikace bolest břicha střevní obstrukce absces peritonitida nadýmání
Příležitostná hnisavá mezenterická lymfadenitida, její nástup náhlého nástupu, náhlá bolest břicha, zimnice a horečka, bolest břicha přetrvává většinou s paroxysmálním zhoršením, když zánět postihuje střevo, může způsobit střevní ochrnutí a střevní obstrukční příznaky, jakmile se zhroutí absces Způsobují se peritonitida, bolest břicha a nadýmání, jsou zjevné příznaky systémové otravy, často neutrofily periferní krve s nukleárním posunem doleva.
Příznak
Příznaky akutní mezenterické lymfadenitidy Časté příznaky Nauzea Bolesti břicha Bolesti v krku Pravá dolní bolest břicha Dolní reboundální odskočení Krvácení Umbilická bolest Bolestivé zánět hltanu
1. Infekce horních cest dýchacích: Pacient má příznaky infekce horních cest dýchacích, jako je podchlazení, bolest v krku a kašel v blízké budoucnosti nebo období pociťování během lékařské léčby. Je charakterizován bolestí břicha doprovázenou horečkou, bolestmi hlavy a kongescí hltanu (přibližně 42,5). %).
2. Zvětšení povrchových lymfatických uzlin: Povrchové lymfatické uzliny na krku mohou být reaktivní a hmatem může být doprovázena otok lymfatických uzlin s něhou. Po zotavení se mohou oteklé lymfatické uzliny vrátit do normálu.
3. Břišní příznaky a příznaky: Bolest břicha je hlavním důvodem, proč pacienti vyhledávají lékařskou péči.
(1) bolest břicha se objevuje naléhavěji, často charakterizovaná kolikou a paroxyzmální, je patrně zlepšena intermitentní bolest břicha, nebo žádné nepohodlí, jako obvykle, bolest břicha je často rozsáhlejší, bolest může začít v horní části břicha, pupeční nebo Celé břicho je později omezeno na spodní pravé břicho, často doprovázené mírnými gastrointestinálními reakcemi, jako je nauzea, zvracení, ztráta chuti k jídlu a průjem.
(2) Abdominální citlivost je hlavně na pravém dolním břiše, ale rozsah je širší a něžnost je zřejmá. Změna není konstantní. Když se levá boční poloha může něžný bod pohybovat také na levou stranu a břišní svaly jsou menší nebo menší. Odskočit bolest je často negativní, a někteří pacienti mohou mít nodulární masy s něhou v pravém dolním kvadrantu, s největší pravděpodobností oteklé mezenterické lymfatické uzliny.
Přezkoumat
Vyšetření akutní mezenterické lymfadenitidy
1. Krevní rutina: počet leukocytů v periferní krvi se často nezvyšuje ani nesnižuje, poměr lymfocytů je relativně vysoký, je-li hnisavá mezenterická lymfadenitida se zjevnými systémovými otravnými příznaky, často neutrofilií periferní krve s nukleární posunou doleva .
2. Biopsie lymfatických uzlin: Při explorativní laparotomii lze provést biopsii lymfatických uzlin současně s odstraněním dodatku.
3. Bakteriologické vyšetření: Vezměte vývar na kultivaci a test citlivosti na léčivo.
4. B-ultrazvuk: zvukový obraz ukazuje: ileální stěna ilea je zesílena, lymfatické uzliny jsou oteklé a není vidět žádný dodatek.
5. CT sken: Je vidět, že dodatek je normální a lymfatické uzliny jsou oteklé.
6. Diagnostická propíchnutí břišní dutiny má určitý význam pro diferenciální diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní mezenterické lymfadenitidy
Diagnostická kritéria
Existují tři diagnostická kritéria pro akutní nespecifickou mezenterickou lymfadenitidu:
1. Dospívající nebo děti mají akutní bolest v pravém dolním břiše po infekci horních cest dýchacích.
2. Nástup bolesti břicha je naléhavější, ale během intermitentního období nemusí být nepohodlí, jako obvykle.
3. Pravý dolní kvadrant není pevně stanoven, rozsah je velký a někdy se mohou dotknout i otoky lymfatických uzlin.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní zánět slepého střeva nebo absces kolem slepého střeva: mezenterická lymfadenitida je nejpravděpodobněji nesprávně diagnostikována jako akutní zánět slepého střeva. Pro zánět slepého střeva je charakteristická přetrvávající bolest dolního břicha vpravo a přetrvávající fixace pravého dolního břicha.
2. Primární peritonitida: také častější u dětí, ale více dívek, bolest břicha je těžší, širší rozmezí, nižší břišní peritoneální stimulace je také patrnější, břišní diagnostická punkce může extrahovat tenkou hnisavou sekreci, nátěr Mikroskopické vyšetření odhalilo velké množství grampozitivních koků.
3. Tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin: více sekundární k tuberkulóze, střevní tuberkulóze, delší průběh, doprovázené zjevnými příznaky tuberkulózy, bolest břicha není těžká, místo není jasné, břišní příznaky jsou světlejší.
