Spontánní retroperitoneální krvácení nebo hematom
Úvod
Úvod do spontánního retroperitoneálního krvácení nebo hematomu Spontánní retroperitoneální krvácení je velmi vzácné. Poprvé bylo zaznamenáno v Barberovi (1909). Může se vyskytnout v každém věku a lze jej kombinovat s intraabdominálním krvácením. Patogeneze je komplikovaná, klinické projevy jsou atypické a diagnóza je obtížná. Bolest břicha může být vyzařována do dolní části zad, doprovázená nevolností a zvracením. Pokud peritoneum proudí do břišní dutiny po opotřebení krve, může způsobit podráždění peritoneální tkáně. V této době může docházet k bolestivosti břicha, křehkosti a svalové napětí břicha. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Spontánní retroperitoneální krvácení nebo etiologie hematomu
(1) Příčiny onemocnění
Výskyt spontánního retroperitoneálního krvácení může souviset s následujícími faktory:
1. Hypertenze a arterioskleróza Podle zpráv v literatuře je 38% až 50% pacientů spojeno s hypertenzí, takže někteří vědci se domnívají, že hypertenze a cévní skleróza mohou být důležitými patogenními faktory tohoto onemocnění.
2. vaskulární vrozené malformace nebo vývojové defekty v kterékoli části peritoneálních krevních cév, mohou mít vrozené malformace nebo vývojové defekty, spontánní rupturu a krvácení pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů.
3. Endokrinní změny K spontánnímu retroperitoneálnímu hematomu dochází během těhotenství nebo puerperia, které mohou souviset s endokrinními změnami.
4. Pacienti s hemofilií mohou způsobovat krvácení a hematom v důsledku drobného traumatu. Někdy mohou pacienti s hemofilií vyvolat retroperitoneální krvácení v důsledku vzestupu hmotnosti nebo námahy.
5. V literatuře byla hlášena hemoragická tendence a renální selhání: Při hemodialýze při renálním selhání může dojít ke spontánnímu retroperitoneálnímu hematomu.
6. Antikoagulační terapie a ruptura aneuryzmatu břišní aorty může vést k retroperitoneálnímu krvácení.
7. Angiografický katétr způsobený traumatem.
Prevence
Spontánní retroperitoneální krvácení nebo prevence hematomu
Nejdůležitější důvody pro odstranění příčiny jsou kontrola vysokého krevního tlaku, změkčení krevních cév, konzumace více čerstvého ovoce a zeleniny a dieta s nízkým obsahem solí. Včasné vyšetření odhalilo abnormální krevní cévy v břišní dutině. Zkontrolujte hladinu endokrinních hormonů včas a během těhotenství zkontrolujte související. A včasná detekce hemofilie, onemocnění ledvin atd. Během šestinedělí věnujte pozornost péči a předcházejte poškození způsobenému angiografií.
Komplikace
Spontánní retroperitoneální krvácení nebo komplikace hematomu Komplikace
Hypovolemický šok: nízký krevní tlak, slabý puls, studené končetiny a nízký výtok moči.
Příznak
Příznaky spontánního retroperitoneálního krvácení nebo hematomu Časté příznaky Střevní paralýza Tlak břišní svaly Abdominální citlivost Střevní peristaltika zpomaluje plynatost a nevolnost
1. Bolest břicha, bolest břicha je relativně neurčitá, může být úplná bolest břicha nebo omezena na bolest hematomu, bolest břicha může být vyzařována do dolní části zad, nevolnost, zvracení, jako je perforace krve do dutiny břišní po perforaci, může v tuto chvíli způsobit peritoneální podráždění. Existuje břišní něha, odskočená něha a napětí břišního svalu.
2. Pacienti se střevní paralýzou mají často různé stupně zpomalení střevní peristaltiky, střevní nadýmání, jako je perforace krve do peritoneální dutiny po perforaci, může zvýšit střevní paralýzu.
3. Rektální symptomy podráždění pánevního retroperitoneálního hematomu mohou pacienti zvýšit počet defekací a naléhavost.
4. Známky lupusu se mohou objevit v pase, boční břicho může být plné, otok; hmatnost celého břicha nebo lokální citlivost, pánevní retroperitoneální hematom, rektální vyšetření se může dotknout hmoty; perkus může někdy zjistit, že pas nebo záda nemění polohu s pozicí Hlasová oblast.
Přezkoumat
Spontánní retroperitoneální krvácení nebo vyšetření hematomu
Krevní rutinní vyšetření, hematokrit a progresivní pokles hemoglobinu.
1. B-ultrazvukové vyšetření břišního břicha B-ultrazvuk, může ukázat hromadění krve v retroperitoneu, výpotek.
2. Vyšetření CT pomáhá lokalizovat retroperitoneální hematom.
3. Břišní punkce Pokud nedochází k peritoneální ruptuře, krev neproudí do břišní dutiny, břišní punkce je často negativní, pokud se retroperitoneální hematom rozšíří na břišní stěnu, punkcí v pravém nebo levém dolním břiše lze také extrahovat nekoagulovanou krev.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika spontánního retroperitoneálního krvácení nebo hematomu
1. Anamnéza a klinické projevy diagnózy spontánního retroperitoneálního hematomu jsou obtížné, u pacientů s hypertenzí a vaskulární sklerózou, těhotenstvím nebo puerperiem, pacienty s hemofilií, selháním ledvin nebo epidemickou hemoragickou horečkou, urémií, dostávají anti- Kondenzační léčba nebo angiografické vyšetření bolesti břicha, ozáření dolních částí zad, nauzea, zvracení, citlivost břicha a dalších příznaků a příznaků, a výkon hemoragického šoku, by měla uvažovat o možnosti tohoto onemocnění.
2. K diagnostice jsou užitečné laboratorní a pomocné vyšetření krve, B-ultrazvuk, CT a další pomocná vyšetření.
