Syndrom amniotického pruhu
Úvod
Úvod do amniotického membránového syndromu Amniotický pásový syndrom (Amniotic Bandsyndrome) má mnoho jmen, jako je vrozená prstencová adhezní zóna, pavučinový syndrom atd., Což se týká částečného prasknutí amniotické membrány za účelem produkce svazků vláken nebo plášťů vláken, které způsobují adhezi embryí nebo plodů k amniotickým membránám, omezování, stlačování a zapletení. Plod způsobuje, že se orgány postižené plodem dělí nebo vyvíjejí malformace. Obvykle postiženými částmi jsou hlava, trup a končetiny. Existuje mnoho typů malformací, od malých deformací rukou, nohou nebo prstů (prsty) až po komplexní malformace více částí těla. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: 0,3% specifické populace Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: deformace páteře
Patogen
Příčina syndromu amniotické skupiny
Spontánní faktor (25%):
V časném těhotenství je amniotická membrána protržena a choriomy jsou neporušené. Plod se dostane do chorionické dutiny skrz prasknutí amniotické membrány. Kvůli lepší propustnosti chorionu je extravazace plodové vody příliš malá, plod je blízko chorionu a plod je blízko k chorionu Membránová tkáň má schopnost proliferovat a infiltrovat a po kontaktu s různými tkáněmi plodu je tkáň, která má být kontaktována, zničena a poté se objeví deformovaná část odpovídající části. Ruptura amniocentézy se vyskytuje v časném těhotenství, v polovině těhotenství, v pozdním stádiu, zejména ve třetím trimestru těhotenství, obvykle nezpůsobuje amniocentézu, amniocentézu ve třetím trimestru a v amniotické membráně je po propíchnutí po propíchnutí otvor, ale Bylo potvrzeno, že amniocentéza v této době nezpůsobuje amniocentézu.
V posledních letech byl pokrok fetální medicíny, zejména fetální chirurgie, úspěšně prováděn léčbou uvolňování pásů amniové membrány intrauterinním pásmem, po operaci se postižené končetiny mohou zbavit amniotického pásu a obnovit normální vývoj.
Genetické faktory (25%):
Ačkoli syndrom amniotické membrány souvisí s amniotickou membránou, nebyl nalezen žádný přímý důkaz amputace nebo deformity způsobené amniotickou membránou, a proto někteří učenci věří, že hlavní příčinou syndromu amniotické membrány je genetická abnormalita, tj. Genetický materiální deficit.
Viscerální malformace (20%):
Amniotický membránový syndrom často kombinuje složité viscerální malformace. Řadu komplexních viscerálních malformací lze obtížně vysvětlit teorií ruptury amniotické membrány.Ne neexistenci ruptury amniotické membrány mohou být zvířecí modely syndromu amniotické membrány zavedeny použitím vazoaktivních látek.
Patogeneze
1. Vlákna chorionické tkáně obalená kolem fetální končetiny mohou způsobit malformaci jatečně upravených těl a defekty kůže; adhezi vláknitých pásů a defektů na kůži, mohou vést k břišní trhlině nebo otoku mozku a dalším deformitám; plodová žvýkací polykání amniotická membrána Tvář je prasklá nebo zažívací trakt je blokován.
2. Mechanický kompresi nebo omezení amniotické membrány by mělo být také jedním z mechanismů amniotického pásmového syndromu, je třeba zdůraznit, že doba amniotické membrány ovlivňující plod nemusí být omezena na časné těhotenství, ale měla by také hrát roli ve středním a pozdním těhotenství. Protože amniotická membrána byla uvolněna po středním a pozdním těhotenství, postižené končetiny se vrátily k normálnímu vývoji.
3. V počátečním stádiu embrya je v důsledku abnormálního genetického materiálu narušena vnitřní linie podobná zárodku nebo je abnormálně vyvinuta pojivová tkáň končetiny, což nakonec vede k různým deformacím.
4. V histologických studiích bylo zjištěno, že vaskulární ruptura a krvácení se vyskytly dříve než amputace končetiny a břišní trhlina, a proto někteří vědci navrhli hypotézu, že mezenchymální buňky a epiteliální buňky povrchových krevních cév amniotické membrány jsou poškozeny. Roztržení zárodečné vrstvy, sekundární amputace končetiny, otok mozku a noha (ruka) prstu a další deformity.
Prevence
Prevence syndromu amniotické membrány
Vzhledem k různým částem a rozsahu malformace plodu není léčba stejná. Pro malé adheze a lymfedém prstů a nohou je prognóza lepší.Pokud se vyskytnou deformity končetin, deformace je vážnější a mnohonásobné deformace jsou často fatální. V posledních letech se objevilo více zpráv, že po aplikaci fetální čočky k uvolnění amniotické membrány lze obnovit normální vývoj končetin. Těhotným ženám je třeba připomenout perinatální péči, pokusit se zabránit intrauterinní infekci, pokud po traumatu nebo lékařské diagnóze po amniocentéze Provádí se pravidelné ultrazvukové vyšetření. Pokud můžete provádět ultrazvukové vyšetření rutinně v polovině těhotenství a posílit identifikaci onemocnění, včasná diagnóza a léčba bude mít velký význam pro zlepšení kvality perinatálních dětí.
Komplikace
Komplikace syndromu amniotické membrány Komplikace páteřní deformity
V časném těhotenství je amniotická membrána protržena a choriomembrány jsou neporušené. Plod se dostane do chorionické dutiny protržením amniotické membrány. Kvůli lepší propustnosti chorionu je plodová voda extravazována a oligohydramnios je příliš blízko chorionu. Choriová tkáň má schopnost proliferovat a infiltrovat a kontakt s různými tkáněmi plodu ničí kontaktovanou tkáň a potom deformuje odpovídající část.
Příznak
Příznaky syndromu amniotické membrány Časté příznaky Retardace růstu plodu Zkracování končetiny Ztráta plodu Krátká deformita hlavy Záhyby rtů Zvyšení deformity Dlouhá deformace hlavy
Během těhotenství nebyly zaznamenány žádné zvláštní klinické příznaky a známky, nedošlo k významnému snížení plodové vody ani k normální rychlosti růstu dělohy.
Klinické vlastnosti: Syndrom amniotické membrány má charakteristiky nízkého výskytu, sporadické atd., Žádné specifické klinické příznaky, žádné klinické příznaky a příznaky v prvním trimestru, žádné zjevné oligohydramnie v časných a středních stádiích těhotenství a žádné abnormální tempo růstu dělohy.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu amniocentézy
Diagnóza syndromu amniotických pásem je založena hlavně na zobrazovacím vyšetření, včetně ultrazvuku v režimu B a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
1. B-ultrazvuk: Jedná se o důležitou metodu pro diagnostiku syndromu amniotické membrány. Následující body by měly být zaznamenány v procesu B-ultrazvukové diagnostiky amniotického pruhového syndromu.
(1) B-ultrazvuková diagnóza syndromu amniotických pásů Nejprve byly u B-ultrazvuku nalezeny různé fetální malformace, často s příliš malým množstvím plodové vody.
(2) Pečlivé vyšetření, nepravidelné pruhované ozvěny v malformaci plodu nebo v jiných částech, body připojení jsou umístěny v amniotické membráně nebo jatečně upraveném těle.
(3) B-ultrazvuk pro další objasnění typu malformace plodu.
2. Technologie magnetické rezonance: MRI technologie byla úspěšně aplikována v porodnictví, největší výhodou oproti B-ultrazvuku je vysoké rozlišení, prostorové rozlišení orgánů a rozlišení tkáňové struktury, tloušťka skenování, obsah plynu a Vliv kostních orgánů je malý: Rozlišení MRI techniky na orgány dělohy, placenty, plodové vody a plodu a na orgány a tkáně nereprodukčního systému kolem dělohy je výrazně vyšší než u ultrazvuku B. Snímek MRI není obézní a zvětšený těhotnými ženami. Účinek dělohy těhotenství, ve dvou výše uvedených případech, je struktura distálního konce B-ultrazvukové sondy nejasná, technika MRI není ovlivněna plynem ve střevu a kostní částí pánve. Domácí MRI technologie se v porodnictví zřídka používá a v zahraničí je široce používána, stále se však používá jako pomocná technologie pro B-ultrazvukovou technologii. Existují již případy, kdy MRI technologie byla úspěšně diagnostikována v amniocentézním syndromu v cizích zemích. Doporučuje se, aby byl B-průzkum podezřelý nebo objevoval plod. Pro deformity je nutné provést MRI.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace syndromu amniotických pásů
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1. Amniotická membrána: sestává ze 2 vrstev amniotické membrány a 2 vrstev chorionu, s volnými okraji a silnou základnou. Někdy je vidět průtok krve, který je tlustší než amniotická membrána. Při růstu jizev uvnitř dělohy amniotická membrána nepřilne k jatečně upravenému tělu, nezpůsobuje deformitu, může zmizet ve třetím trimestru, amniotická membrána je identifikována hlavně s amniotickou membránou a dalším je třeba odlišit od amniotické membrány mediastinum a dvojčata těhotenství neúplné mediastinální dělohy. Amniotická membrána mezi amniotickou dutinou.
2. Extraembryonální dutina: Během normálního vývoje není amniotická membrána a chorion zcela fúzována a amniotická membrána a subchorionický výpotek tvoří extraembryonální dutinu, která je charakterizována intaktním amniotickým vakem a bez připojení k tělu, a pohyb plodu není omezen. Bez malformace plodu extraembryonální dutina obvykle zmizí po 16 týdnech těhotenství.
3. Krátký pupeční syndrom: Známý také jako dolní břišní viscerál s deformitou dolní končetiny, složitá břišní deformita břišní stěny, když se embryo vyvíjí po dobu 4 až 6 týdnů, embryonální tkáň je neúplná nebo vadná v důsledku změn průtoku krve, což způsobuje krvácení a nekrózu v těle. Hypoxie a selhání uzávěru břišní stěny, podobné syndromu amniotické membrány, krátký pupeční syndrom má zjevnou pupeční šňůru krátkou nebo žádnou pupeční šňůru, zjevná skolióza, obsah břišní dutiny dosahuje extraembryonální dutiny, v kombinaci s mnohonásobnými deformitami kloubů končetin a končetin atd. Kromě toho amniotická membránová ozvěna není vidět v dolní děložní dutině B-ultrazvuku.
4. Vnější amniotické těhotenství: Příčina je podobná vnějšímu faktoru syndromu amniotické membrány: Amniotická membrána praskne, plod roste do extraembryonální dutiny, doba protržení amniotické membrány je pozdější a amniotická membrána a klky ztratí svou viskozitu a nebudou ulpívat na plodu. Proto obecně nedochází k malformacím plodu.
