bederní kýla
Úvod
Krátký úvod Mezi 12 žebry a lícním hřebenem vyčnívá břišní viscerál břišní stěnou nebo zadním pobřiškem, nazývaný lumbosakrál (1umbarhernie), také známý jako zadní dřep. Galanteot (1731) našel první lumbosakrální uvěznění při pitvě a první lumbosakrální opravu provedl Dr. Ravanton (1750). V roce 1783 Petit popsal anatomické hranice dolního bederního trojúhelníku a ohlásil to. Jeden pacient s lumbosakrálním uvězněním, takže spodní pasový trojúhelník se jmenoval Petitův trojúhelník. Před rokem 1866 si lékař myslel, že všechny lumbosakrální hrudky byly vytaženy z dolního pasového trojúhelníku, a dokud Grynfeltt nenavrhl přítomnost horního pasového trojúhelníku (Grynfelttův trojúhelník), klinik postupně získal komplexní porozumění lumbosakrální. Lumbosakrální vak se nachází mezi svaly v oblasti pasu a může se vyskytovat v horním bederním trojúhelníku nebo dolním bederním trojúhelníku, což je v klinické praxi vzácné. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,5% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce
Patogen
Příčina lumbosakrální
Anatomické faktory (30%):
Nedostatek svalové ochrany v pasovém trojúhelníku je vrozeným faktorem, který způsobuje lumbosakral, což představuje asi 19% lumbosakralu. Pásový trojúhelník je slabá oblast stěny břicha, která se skládá ze spodní mezery trojúhelníkového pasu a horní mezery pasového trojúhelníku. Když dojde k poranění nebo je hojení špatné po bederní operaci, nebo pokud nemoc způsobuje degeneraci svalů, je ochrana svalů a fascie dále snížena, což způsobuje velké defekty v původně existující anatomické slabé oblasti, když se zvyšuje nitrobřišní tlak. Dokonce i břišní vnitřnosti jsou odděleny od obou mezer a tvoří lumbosakrální.
Trauma (30%):
Asi 26% získaných patogenních faktorů je traumatických a procedurálních, protože rány ve spodní části zad nebo částečné řezy (například po nefrektomii) způsobují špatné hojení bederního trojúhelníku. Protože horní bederní trojúhelník je relativně konstantní a mezera je velká, horní bederní bederní lumbosakrální lumbosakrální je běžnější a obsah lumbosakrální sputa je většinou tenké střevo a tlusté střevo.
Zvýšený nitrobřišní tlak (30%):
Toto onemocnění vyvolalo 55% lumbosakrálních případů, zejména chronický kašel, dlouhodobá zácpa, špatné močení a další důvody zvýšeného nitrobřišního tlaku. Bederní svalová atrofie, jako je atrofie bederního svalu způsobená následky obrny nebo atrofie svalové obezity, dále snižuje ochranu svalů a fascie a pasový trojúhelník je slabší.
Patogeneze
Dolní bederní trojúhelník (Petitův trojúhelník): nachází se pod pasem, spodní hranice je sputum, vnější je zadní okraj vnějšího šikmého svalu, vnitřní hranice je přední hrana latissimus dorsi, spodní strana trojúhelníku je intraabdominální šikmá svrchní plocha a povrch má povrchovou fascii. Tento trojúhelník je jednou ze slabých oblastí zadní stěny břicha kvůli nedostatečné úrovni svalů.
Horní bederní trojúhelník (Grynfeltt-Lesgaftův trojúhelník): nachází se v úhlu mezi 12. žebrem a erektorovou spinou, v horní přední části dolního bederního trojúhelníku je vnitřní hranice vnější hranou páteře a horní hranice je spodní hranou trojúhelníku. Spodní okraj 12 žeber a dolní zadní serratus, vnější je zadní okraj vnitřního šikmého svalu, spodní část trojúhelníku je aponeuróza na začátku příčného břišního svalu, s předním žebrovaným nervem, dolním břišním nervem a tříslovým tříslem. Křížení, vrchol je latissimus dorsi, největší slabinou tohoto trojúhelníku je pod 12. žebrem, kde je pouze příčná fasáda bez latissimus dorsi.
Prevence
Prevence lumbózy
Vyvarujte se nebo snižte faktory zvýšeného nitrobřišního tlaku, jako je chronický kašel, zácpa atd., Jako je senilní chronická bronchitida, anamnéza zánětlivé zácpy v anamnéze, měli byste být aktivně léčeni, například pacienti s chronickou bronchitidou by měli přestat kouřit, zvyšovat fyzickou námahu, kyslík Léčba může snížit výskyt chronického zánětu. Starší zácpa může zvýšit příjem ovoce, zeleniny, jogurtu a medu, může zlepšit peristaltiku střeva, zvýšit lubricitu střeva a snížit vyhýbání se, a zabránit vyvolání tohoto břišního tlaku zvýšením tlaku v břiše.
Komplikace
Lumbosakrální komplikace Komplikace, střevní obstrukce
Sakrální krk lumbosakrálního vaku je relativně široký a je méně pravděpodobné, že dojde k uvěznění obsahu sputa. Incidence je asi 10% z celkového lumbosakrálního sputa. Jakmile je obsah iliakálního hřebenu uvězněn a zúžen, nelze bederní hmotu vrátit. Objeví se místní bolest a střevní obstrukce.
Příznak
Příznaky lumbosakrálních příznaků Časté příznaky Měkký otok pasu střeva se pomalu zvyšuje, pas je bolestivý a trávení slabé.
Existují dva vrozené a získané.
1. Vrozené lumbosakrální sputum se obvykle nachází v dolní části břišních svalů, když dítě pláče, po poslední části vnějšího šikmého svalu a latissimus dorsi jsou půlkulaté výčnělky, měkké a žádné něhy. Povrch kůže je normální a může se dotýkat střev lokalizovaných v nádoru. Při stisknutí je slyšet tvar orgánů a zvuky střeva. Když pláče, může se zvětšovat. Když je tichý, může být splácen. Porozita.
2. Získaný lumbosakrální křeč se vyskytuje u starších a ředidel. Většina pacientů nemá žádné zvláštní příznaky. V pase je vidět jen pomalu zvětšená hmota. Hmota hmoty je měkká a snadno splatitelná. Hmota je zřejmá, když stojí, a zmizí, když leží v poloze na břiše. Lokální otok nebo trakce, palpace mohou mít dopad na kašel a velká lumbosakrální může mít příznaky, jako je trávení.
Přezkoumat
Vyšetření pasu
1. Rentgenové vyšetření laterální polohy lumbosakrálního pacienta Rentgenová gastrointestinální sputumová angiografie, viditelné tenké střevo nebo tlusté střevo do bederní hmoty je zvláštním prostředkem pomocného vyšetření.
2. CT sken může najít lumbosakrální a částečné defekty.
Diagnóza
Dialýza lumbosakrální
1. Hlavním projevem je bederní reverzibilní hmota. Vrozená lumbosakrální tkáň je nalezena matkou nebo lékařem v době narození. Dospělí lumbosakrální, s postupným zvyšováním v průběhu času, mohou mít v anamnéze těžké kašel, trauma, nefrektomii a obecně žádné zvláštní příznaky, méně uvěznění.
2. Známky bederní a reverzibilní masy s kašlem a nárazem.
3. Pro diagnózu je užitečné rentgenové vyšetření laterální rentgenové gastrointestinální sputum angiografie.
