mezenterická cysta
Úvod
Úvod do mezenterické cysty Mezenterická cysta je mezenterická lymfatická céva, která je zvětšená a cystizovaná, takže se také nazývá mezenterická chystská cysta. Příčinou může být vrozená dysplazie lymfatických stěn, která způsobuje změny podobné lymfatickým nádorům, ale také v důsledku abdominálního traumatu, zánětu, chirurgického zákroku a dalších faktorů, které vedou k lymfatickým adhezím, obstrukci, špatnému toku lymfy, stázi a postupně tvoří cysty. Rovněž se předpokládá, že kolaterály mezi lymfatickými cévami a lymfatickými cévami, lymfatickými cévami a žilami jsou uzavřeny, takže bohaté kolaterály neumožňují hladké proudění lymfatické tekutiny, což vede k tvorbě cysty. Cysty mohou být jednoduché nebo vícenásobné, obsahující chylorrhea, nebo smíšené s malým množstvím krve a celulózy, hodně serózní cystové stěny složené z epiteliálních buněk a pojivové tkáně, asi 60% mezenterických cyst v malé mezentérii, 24% Mezentérie tlustého střeva je 16% za retroperitonea. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, obstrukce močových cest
Patogen
Etiologie mezenterické cysty
(1) Příčiny onemocnění
1. Embryonální nebo vývojové cysty Většina z těchto cyst je způsobena dysplázií nebo vrozenými malformacemi.
2. Traumatické nebo získané cysty Po traumatu břicha nebo chirurgickém traumatu, je-li mezenterická tkáň hemoragická, dojde k prasknutí hematomu nebo k prasknutí lymfatických cév a přetečení lymfatické tekutiny a zábal vláknité tkáně za vzniku cysty.
3. Neoplastické nebo neoplastické cysty jsou hlavně benigní a maligní cysty mezentérie.
4. Infekční cysty jsou nejčastější u tuberkulózních cyst, po nichž následují houbové nebo parazitární cysty.
(dvě) patogeneze
Mezenterické cysty jsou většinou jednoduché, několik z nich je mnohočetných, většinou se nachází mezi jejunumem nebo ileum mesangiem, v blízkosti mezenterického okraje střeva, přibližně polovina mezenterických cyst se nachází v mezenteriálu ileum, existují data, která ukazují, že nejběžnější místa mezenterických cyst jsou následující: ileum > jejunum> malý mezenterický kořen> příčné tlusté střevo> sigmoidní tlusté střevo (tabulka 1).
Cysty jsou většinou jednorázové, jednorázové, příležitostně vícenásobné nebo vícenásobné atriální cysty, největší průměr 25 cm, nejmenší 2 cm, největší může vyplnit celou břišní dutinu (8000 ml tekutiny), bez napětí napjaté kolo nebo ovál, blízko střeva Většina z nich má tvar činky a v sousedních střevech jsou běžné svalové vrstvy a krevní cévy.
1. Vrozené cysty: běžné střevní cysty a mezenterické serózní cysty, během embryonálního vývoje se objevuje mnoho divertikulárních pupenů a postupně mizí a mizí, pokud pupen zůstává, a tráví Oddělení listů traktu mezi dvěma listy mesangia a postupně se zvyšuje a vytváří mezenterickou mezenterickou cystu.Vnitřní stěna cysty je pokryta sekreční střevní sliznicí, takže cysta často obsahuje bezbarvý hlen, cysta je většinou jednoduchá a kulovitá. Nebo oválné: cysty se liší velikostí, od několika centimetrů do 20 cm; cysty jsou nejčastější v malém mesentérii, často izolované od střevního lumenu, serózní cysty jsou častější v příčném tračníku a sigmoidním mezentýru, více jediných vlasů, krycí stěna cysty Kožní buňky jsou žlutý transparentní sirup, ale jsou-li krví nebo infikované, jsou tmavě červené nebo hnisavé. Mezenterické dermoidní cysty jsou vzácné. Jsou složeny ze zralých ektodermálních tkání, které jsou kulovité a stěna tobolky je pojivová tkáň. Obsahuje přídavky na pokožku, jako jsou vlasové folikuly, mazové žlázy a potní žlázy.
2. Neoplastické cysty: většinou lymfangiom, což může být cystický nebo kavernózní lymfangiom, který se často vyskytuje v mezenterickém nebo malém kořenu ileum, následovaný sigmoidním mezenterikem, příčina lymfangiomu není zcela pochopena, možná Lymfatická dysplazie nebo ektopický růst lymfoidní tkáně způsobený lymfatickou obstrukcí a dilatací. Nádor se skládá z četných dilatačních lymfatických cév, velikosti mléčně bílé cystické struktury různých velikostí, v rozmezí od několika milimetrů do 10 cm v průměru Stěna tobolky sestává z jedné vrstvy lymfatických endoteliálních buněk a vláknité pojivové tkáně. Občas může být přítomno malé množství vláken hladkého svalstva. Malé množství cystových stěn může být doprovázeno chronickým zánětem nebo kalcifikací. Krvavé, navíc, existují zprávy o cystickém leiomyomu, lymfatickém endoteliálním buněčném nádoru, lymfangiosarkomu a maligním teratomu, poslední dva jsou mezenterické cystické maligní nádory, nádorové cysty jsou vzácné a představují všechny mezenterické cysty. 3%.
3. Traumatické cysty: Po abdominálním traumatu nebo chirurgickém traumatu, pokud je mezenterická tkáň hemoragická, dojde k prasknutí hematomu nebo k prasknutí lymfatických cév, přetečení lymfatické tekutiny a zábal vláknité tkáně za účelem vytvoření cysty, která je charakterizována často žádnými buňkami v cystové stěně. Struktura, nebo jen několik epitelových buněk a velké množství vláknité pojivové tkáně, cysty tvořené lymfatickou tekutinou a malou polymerací krve, se také nazývají chylotorax.
4. Infekční cysty: Infekční cysty se nejčastěji vyskytují v tuberkulózních cystách, po nichž následují houbové nebo parazitární cysty. Tvorba tuberkulózních cyst je způsobena zkapalněním mezenterických lymfatik, někteří autoři uváděli mezenterické abscesy. V případě, že vznik abscesu může být způsoben bakteriální infekcí krví, lymfatickým, střevním původem a dalšími způsoby mesentérie, nebo mezenterickými parazitickými cystami nebo jinými benigními cystami.
Prevence
Mezenterická cysta
Pokud je onemocnění způsobeno původním onemocněním (břišní trauma nebo chirurgické trauma, infekční cysty tuberkulózy atd.), Je primární onemocnění léčeno tak, aby se zabránilo mezenterickým cystám.
Komplikace
Mezenterické cystové komplikace Komplikace, střevní obstrukce, obstrukce močových cest
1. Střevní obstrukce díky hmotnosti nádoru, takže torze mezenterické a střevní trubice způsobila akutní střevní obstrukci, obrovské cysty, které stlačují střevo, mohou způsobit chronickou střevní obstrukci.
2. Obstrukce močových cest Velká cysta komprimuje močovod a může vyvolat symptomatickou nebo asymptomatickou obstrukci močových cest.
Příznak
Příznaky mezenterické cysty Časté příznaky Nevolnost a zvracení Průjem Bolesti břicha Břišní masová zácpa Zánět paroxysmální bolesti břicha Játra nauzea Ascites
Malé cysty jsou obvykle asymptomatické a fyzické příznaky, kdy se cysty do určité míry zvýší, objeví se řada klinických příznaků a příznaků.
1. Abdominální masa a břišní distenze Břišní otok a dotyk s hmotou jsou počáteční příznaky výkonu pacienta. Jsou také hlavními nálezy ve fyzickém vyšetření. Hmota nemá bolest a citlivost. Když cysta krvácí nebo infikuje, může mít hmota něhu a hranice je jasná. Nebo nejasné, v závislosti na nemoci, ale není tam žádná jasná hranice hrudek, je tam vak sexy nebo gumovitý, pokud je nádor příliš velký, břicho má pocit vibrací, aktivita je obvykle velká a má pravidelnost: kvůli fixaci Mezenterický kořen v zadní břišní stěně je zleva vlevo dole vpravo a je podélně fixovaný. Proto je aktivita cysty mezenterického kořene velká v laterálním směru a pohybuje se podél pravé horní a dolní levé osy, zatímco horní a dolní aktivity jsou omezené (obr. 1); pokud je cysta lokalizována Kolem mezentérie je rozsah pohybu nahoru a dolů a doleva a doprava.
Větší cysty mohou způsobit břišní distenzi a postupně se zvyšuje břišní obvod pacienta. Obří cysty mohou být špatně diagnostikovány jako ascites. Malé cysty se mohou projevit jako břišní distenze na jedné straně a velké cysty mohou způsobit břišní distenzi ve střevní obstrukci.
2. Bolest břicha je přerušovaná bolest břicha, opakující se, způsobená kompresí nebo zkroucením střeva; větší cysty stlačují mezentérii, zvyšují napětí mezentérie, mohou také způsobovat příznaky bolesti břicha, mezenterická cysta se nachází mezi dvěma vrstvami mezentérie Je-li pacient aktivní, může být kořen mezentérie tažen v důsledku gravitace nebo může být střev mírně ochrnutý. Proto je častým příznakem bolest břicha. Mírná bolest břicha může trvat půl hodiny až několik hodin.V těžkých případech může být doprovázena horečkou, zvracením, průjmem a vytrvalostí. Po několika dnech se může po remisi vrátit.
3. Jiné projevy Protože mezenterické cysty jsou více volné, hmotnost nádoru je snadno způsobitelná střevní torze a často vede k akutní střevní obstrukci, obrovské cysty mohou způsobit chronickou střevní obstrukci, malý počet zvětšených pacientů může vyvolat lokální kompresní symptomy, jako je Komprese gastrointestinálního traktu může způsobit paroxysmální bolest břicha, postprandiální nepohodlí a ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení atd., Stlačení močovodu, může vyvolat symptomatickou nebo asymptomatickou obstrukci močových cest.
Přezkoumat
Vyšetření mezenterických cyst
U akutního břicha může mít většina pacientů nárůst počtu periferních bílých krvinek.
1. Rentgenové vyšetření nemusí mít nutně pozitivní nález, ale může vyloučit močová nebo střevní onemocnění.
(1) Břišní hladký film: je vidět stín měkkých tkání; když jsou kalcifikovány kožní cysta a stěna hydatidové cysty, je vidět kruhová kalcifikace; cysta podobná kůži je vidět ve struktuře zubů a kostí.
(2) barya v bariu nebo klyzma barya: viditelná střevní komprese a další projevy: jako je tumor sousedící se střevní stenózou, protáhlá, ztuhlost střevní stěny; tinktura obtížnou nebo pomalou; dvanáctník žaludku a příčný pohyb tlustého střeva nebo zakřivený Rozhořčení a tak dále.
(3) CT skenování: může poskytnout nejlepší diagnostiku cystového zobrazování, může poskytnout určitou polohu a může být kvalitativní, což vede k diferenciální diagnostice mezenterické cysty.
2. B-ultrazvuk břišní B-ultrazvuk lze nejen umísťovat, ale také kvalitativně, díky jednoduchému, neinvazivnímu, lze použít pro následné sledování, pro pseudocystu, lze použít jako vodítko pro konzervativní nebo chirurgické ošetření, sonogram mezenterické cysty je následující Vlastnosti:
(1) Tvar: kulatá nebo půlkruhová hmota.
(2) Hranice: Díky kompletní tobolce má obraz cysty jasný, elegantní, ostrý a okvětní auru.
(3) Vnitřní reflex: tmavá oblast mezenterické oblasti a distribuce a distribuce echogenní světelné skupiny v tekuté temné oblasti, která se mění v závislosti na vlastnostech a distribuci obsahu cysty, jako je například obsah kapsle, je hlavně tekutá nebo hlavně Homogenní sraženina vytvořená oddělením, protože existuje menší odrazové rozhraní, na sonogramu je malá nebo žádná vnitřní echo, pokud je oddělení rozptýleno a suspendováno v kapalině, je zde více ozvěn nebo skvrn. Distribuce je nerovnoměrná.
(4) Akustická průchodnost: Akustická průchodnost se liší v závislosti na obsahu kapaliny v obsahu. Pokud je kapalná složka více, zadní stěna je silnější a lepší pronikání zvuku, jinak je zvuk mírný nebo špatný. Sex.
(5) Stlačitelnost: má zřejmou stlačitelnost.
3. Laparoskopie může přímo sledovat umístění a velikost cysty.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace mezenterické cysty
U jednotlivých pacientů se může rozvinout ascites v důsledku cystové ruptury. Koroze cysty nebo invaze střevní stěny může způsobit krev ve stolici.
Diagnóza mezenterických cyst se opírá hlavně o klinické projevy a výše uvedená pomocná vyšetření.
Mezenterické nádory je třeba odlišit od ovariálních cyst, pankreatických cyst, ascitu, pedikulárních ureterových fibroidů, hydronefrózy, výtoku žlučníku, nádorů peritoneálního jazyka, cyst nebo nádorů ledvin a sleziny.
