Srdeční neuróza
Úvod
Úvod do srdeční neurózy Srdeční neuróza, známá také jako srdeční neuróza, je zvláštním typem neurózy, vyznačuje se palpitacemi, bolestí na hrudi, dušností a únavou, vyznačuje se další neurózou a je jedním z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění na klinice. Toto onemocnění představuje více než 10% pacientů s obecnými kardiovaskulárními příznaky. Palpitace je nejčastějším příznakem, bolest v prekordiální oblasti, nedostatek vzduchu, špatné dýchání, krátké a nepravidelné dýchání, doprovázené bolestí na hrudi, únava, závratě, bolesti hlavy, červenání, nespavost, sny, úzkost, podrážděnost, Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, nevysazování svalů, pocení kotníku, znecitlivění rukou a nohou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0006% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní selhání levého srdce u starších osob
Patogen
Příčiny srdeční neurózy
Familial (30%):
Etiologie tohoto onemocnění je stále nejasná, stejně jako obecná neuróza je způsobena zejména nadměrným stresem v práci a životě, úzkostí nebo ostrým rozporem mezi lidmi. Mozková kůra je silně stimulovaná, což způsobuje překážky v procesu excitace a inhibice mozkové kůry, což vede k centrálnímu nervovému systému. Neurologická dysfunkce, autonomní dysfunkce, způsobující abnormální kardiovaskulární funkci. Stejná rodina nebo stejné prostředí jsou náchylné k neuróze a často stejná rodina rodičů, bratrů a sester má různou míru neurózy.
Iatrogenní (30%):
Chybná diagnóza neorganického srdečního onemocnění jako srdeční choroby v důsledku diagnózy nebo nesprávného výkladu zdravotnického personálu, jako je nesprávná diagnóza neškodného srdečního šelestu jako mitrální nedostatečnost, sinusová arytmie jako arytmie, dočasná Zvýšený krevní tlak jako onemocnění s vysokým krevním tlakem může způsobit, že je pacient přetížen, nervózní a nervózní a vyvolá nemoc.
Introversion nervového typu (10%):
Nemoc může vyvolat emoční zranitelnost, deprese, sentimentalita, mentální stimulace nebo pracovní stres pacienta.
Ahoj ticho méně (10%):
Pacientovi obvykle chybí cvičení a současně je energičtější, srdce je těžší, srdce bije rychleji nebo dochází k předčasné kontrakci a srdce je příliš pozorováno.
Nedostatek vědomí srdečních chorob (5%):
Když pacient vidí člena rodiny nebo kolegu, který má srdeční infarkt nebo slyší pacienta se srdečním infarktem, který umírá, má obavy a může nemoc vyvolat.
U některých příznaků, jako jsou bušení srdce, palpitace a syndrom alergie na beta-receptory (hyperfunkce), se předpokládá, že alergie těla na beta-receptor je jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění.
Patogeneze
Etiologie srdeční neurózy je podobná neuróze a má se za to, že souvisí s faktory, jako jsou konstituce, nervy, chování, vnější prostředí a dědičnost. Neurologický typ pacienta je často slabý a členové rodiny mohou mít neurózu. Pacienti mají obvykle úzkou škálu aktivit, jsou lhostejní k záležitostem životního prostředí, nezajímají se a jsou více zvyklí potlačovat své emoce, deprese, úzkost a smutek. Když jsou různé vnější zátěže, podněty nebo kmeny duševně podrážděné nebo práce je napjatá, často Nemohou se přizpůsobit tomuto prostředí, snadno se onemocnět nebo zhoršovat příznaky, členové rodiny s vážnější srdeční chorobou nebo náhlou smrt v důsledku srdečních chorob mohou často vyvolat nemoc, ale také proto, že pacientovi chybí znalost srdečních chorob, bude Některé fyziologické kardiovaskulární změny, jako jsou „fyziologické šelest“ lékařů, „sinusová arytmie“ a další nedorozumění nebo nesprávně diagnostikované jako „srdeční onemocnění“, se často mohou stát příčinným faktorem. Na základě menší fyzické aktivity, větší duševní práce a nedostatku pohybu v oběhovém systému způsobuje kouření, pití čaje nebo kávy silný srdeční rytmus nebo Early tep, může často vést k srdečnímu pacienti produkují příliš mnoho pozornosti na srdeční neuróza.
Kardiovaskulární systém je regulován nervovým a endokrinním systémem, ve kterém hraje hlavní roli regulace nervového systému, sympatické nervy urychlují impuls sinusového uzlu a vagus nerv zpomaluje sinusový rytmus. Když je centrální nervový systém dysfunkční, sympatický a vagus nervy Rovněž jsou narušeny normální činnosti a narušena funkce kardiovaskulárního systému, což má za následek řadu sympatických hypertonických projevů, mentální, environmentální a další podněty mohou způsobit různé fyziologické změny, zejména projevující se zvýšenou sympatickou aktivitou a kůrou nadledvin. Zvýšená sekrece hormonů, klinické studie také ukázaly, že pacienti s tímto onemocněním mají abnormální reakce na cvičení, psychologické testy a podněty bolesti, jako je maximální spotřeba kyslíku během cvičení nižší než je obvyklé a rozdíl mezi arteriovenózním obsahem kyslíku a kapilárním krevním tokem se zpomaluje. , zvýšená hladina laktátu v krvi atd., propranolol a další blokátory β adrenergních receptorů při léčbě srdeční neurózy, je pacient doprovázen vysokou dynamickou cirkulací, jako je zvýšená rychlost ejekce levé komory Zvýšený srdeční výdej, zvýšená pulsace tepen a příležitostné zvýšení systolického krevního tlaku, léčené propranololem Nyní zmizela, což dále podporuje přítomnost funkce receptoru syndromu hyperaktivity onemocnění beta-adrenergního receptoru.
Prevence
Prevence srdeční neurózy
1. Aby byli pacienti vzděláváni, aby porozuměli povaze onemocnění, aby zmírnili jeho ideologické obavy, měli by lékaři léčit pacienty se sympatií a starostmi, získat jejich důvěru a musí pacientům pevně sdělit, že jejich srdce je po potvrzení diagnózy zcela normální. .
2. Spolupracujte s rodinou pacienta na zlepšení životního a pracovního prostředí pacienta, abyste se vyhnuli různým faktorům, které mohou způsobit zhoršení nemoci, vytvořily příznivé podmínky léčby a posílily důvěru pacienta v boj proti nemoci.
3. Povzbuzujte pacienty, aby dodržovali pracovní a fyzické cvičení, každodenní život a vyhýbali se únavové a stresující práci.
Komplikace
Komplikace srdeční neurózy Komplikace, akutní selhání levého srdce u starších osob
Pacient je velmi nervózní a neodvažuje se otáčet polohu, nebo je zde citlivost v žeberech, měkkých tkáních a povrchové kůži prekordiální oblasti. Obtížné dýchání, pacienti často pociťují nedostatečný vzduch, špatné dýchání, krátké a nepravidelné dýchání, doprovázené bolestí na hrudi, davy v interiéru nebo špatně větraná místa jsou náchylní k útoku, často povzdech po dýchání se cítí pohodlně nebo čelí k oknu, aby mohli dýchat čerstvý vzduch . Dlouhodobé hluboké dýchání však může způsobit otupění, závratě, závratě, chvění a dokonce i křeče v končetinách.
Příznak
Příznaky srdeční neurózy Časté příznaky systolická šelma, palpitace, závratě, tachykardie, únava, angína, srdeční frekvence, úzkost, ztráta chuti k jídlu, bolest na hrudi
Symptomy se opakují a jsou variabilní, ale existuje jen málo pozitivních příznaků a hlavním projevem je autonomní dysfunkce.
1. palpitace jsou nejčastějšími příznaky, vědomým srdečním rytmem, pulzací a nepohodlím v přední oblasti, patrnějším při sportu nebo emočním vzrušení, čistě subjektivními pocity pacienta, objektivním vyšetřením bez zjištění, ale někdy viditelné apikální rytmy jsou silnější nebo sinusové Sexuální tachykardie, příležitostná síňová nebo komorová předčasná kontrakce nebo přechodná paroxysmální supraventrikulární tachykardie, mírná aktivita může způsobit, že srdeční frekvence bude nepřiměřeně výrazně zrychlena, pacienti se často neodváží hýbat.
2. Bolest v prekordiální oblasti je samovysvětlující jako angina pectoris, ale její umístění a povaha se liší od typické anginy pectoris. Místo bolesti není fixní a je omezeno na malou oblast apikální oblasti a levé oblasti prsou, může být také pod hrudní nebo pravou hrudí nebo Na hrudi a zádech je bolest brnění nebo ostří řezaná bolestí, která trvá několik sekund nebo mírná bolest, která trvá několik hodin nebo dní. Někdy může být bolest vyzařována z vnější strany levého předloktí nebo bolesti prstů. Bolest nesouvisí s prací. Po duševní únavě, i když je odpočinek, dochází k bolesti. Někteří pacienti mohou bolest zmírnit, když stisknou bolestivou část nebo levou postranní polohu. Jiní pacienti jsou nervózní a neodvažují se otáčet polohu nebo přední žebro, měkkou tkáň a její povrch. Kůže má něžné body.
3. Pacienti s dýchavičností často pociťují nedostatečný vzduch, špatné dýchání, krátké a nepravidelné dýchání, doprovázené bolestí na hrudi, davy uvnitř jsou přeplněné nebo špatně větraná místa jsou náchylná k útoku, často se vzdech styl cítí pohodlně po dýchání nebo čelí čerstvému dechu z okna Vzduch, ale hluboké dýchání po dlouhou dobu se může objevit otupělost, závratě, závratě, otřesy a dokonce i křeče v rukou a nohou.To je nadměrné dýchání, koncentrace oxidu uhličitého v krvi je snížena, dochází k mírné respirační alkalóze, tzv. Hyperventilačnímu syndromu Když je dýchání obtížné lehnout, liší se od dušnosti srdce.
4. Příznaky neurasthenie si často stěžují na únavu, závratě, bolesti hlavy, červenání, nespavost, sny, úzkost, podrážděnost, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, žádné umístění svalů, pocení kotníku, znecitlivění rukou a nohou atd. .
5. Fyzikální vyšetření je často slabé, úzkost nebo deprese, lhostejná tvář, zpocené dlaně, potřesení rukou, někteří pacienti mají nízkou horečku asi 37,5 ° C, krevní tlak je mírně zvýšený a volatilita, což může souviset s regulací tělesné teploty centrálního a vaskulárního pohybu Centrální dysfunkce, zvýšení srdeční frekvence, sinusová arytmie, apexový rytmus silný a silný, první srdce zní hypertyreóza, apikální oblast může cítit 1/6 ~ 2/6 měkkého systolického šelestu nebo sternální levý okraj 2 ~ 3 intercostální 2/6 systolický šelest, občasná předčasná kontrakce, reflex kolen, většina scratch testu, žádná změna v rentgenovém vyšetření srdce, žádné specifické změny v EKG, sinusová tachykardie, sinus Sexuální arytmie, příležitostně II, III a aVF olověná T vlna plochá nebo lehce převrácená, když je čas skrytý, dvojitý sekundární žebřík nebo aktivní test zatížení desky pozitivní není neobvyklý, propranolol (propranolol) test Většina z nich může zpomalit srdeční frekvenci, EKG ST-T se změní zpět na normální a zátěžový test se změní na negativní.
6. Klasifikace Podle výsledků testu srdeční funkce lze srdeční neurózu rozdělit do dvou typů: 1 excitabilita sympatického nervu: 73,4%, s rychlým srdečním rytmem, vysoký krevní tlak, 2 vagus excitabilita nervů: 26,6% S pomalou srdeční frekvencí a nízkým krevním tlakem.
Přezkoumat
Srdeční neuróza
1. U srdečního rentgenového vyšetření neexistuje žádná abnormalita.
2. Elektrokardiogram má často sinusovou tachykardii, předsíň v síni nebo komoře nebo nespecifické změny ST segmentu a T vlny, z nichž většina jsou deprese bodu J segmentu ST nebo horizontální vzorek dolů, nízká úroveň T vlny, obousměrná nebo Invertované změny vlny ST-T jsou omezeny na vedení II, III, aVF nebo V4 ~ 6 a lze je snadněji změnit, někdy zmizí, někdy horší, zvýšení srdeční frekvence často způsobuje abnormální zhoršení vlny ST-T a srdeční frekvenci Po zpomalení se vlna ST-T může úplně vrátit k normálnímu stavu.
3. Není neobvyklé, aby byl dvoukrokový nebo aktivní test zátěže zátěží pozitivní. Většina beta-adrenergních blokátorů, jako je propranolol, může zpomalit srdeční frekvenci, zmírnit nebo zmizet příznaky a změnit ECG ST-T vlnu. Vraťte se k normálu a proveďte test zátěže při zátěži negativním. Po akupunkturních lidech, kteří splní tento bod, se mohou změny vlny ST-T vrátit k normálu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika srdeční neurózy
Diagnóza
Podle výše uvedených příznaků dysfunkce kardiovaskulárního systému jsou příznaky méně, nespecifické, plus výkon systémové systémové neurózy a důkazy strukturální srdeční choroby nelze nalézt podrobným vyšetřením systémového a kardiovaskulárního systému. Může stanovit diagnózu srdeční neurózy, ale je nutné co nejvíce eliminovat organickou srdeční chorobu. Naopak by mělo být ostražité misdiagnozovat tuto nemoc jako organickou srdeční chorobu. Kromě toho může být inicialita některých organických srdečních chorob objektivně nezměněna. Důkazy a organická srdeční choroba mohou být také spojeny se srdeční neurózou, nebo k ní dochází na základě první, takže diagnóza musí být opatrná, na základě klinických projevů a laboratorních testů, aby se stanovila závažnost kardiovaskulárních chorob, a nervů Složky obsažené nemocí.
Diferenciální diagnostika
1. Hypertyreóza způsobená palpitacemi, nervozita, hyperhidróza, podrážděnost, zvýšená srdeční frekvence, zvýšené srdeční rytmy, otřesy rukou a jiná podobná srdeční neuróza, ale hypertyreóza má většinou struma, zkontrolujte sérové T3, T4 a štítnou žlázu Rychlost 131I se zvyšuje a lze ji identifikovat.
2. Pacienti s anginou pectoris s anginou pectoris jako hlavním projevem by měli být odlišeni od anginy pectoris způsobené koronárním srdečním onemocněním nebo stenózou aorty Typická angina pectoris je běžná u sternální bolesti, která je napjatá na hrudi a udusení může být vyzařováno Levé rameno nebo vnitřek levé ruky obvykle trvá 2 až 3 minuty. Zastavení aktivity nebo sublingválního nitroglycerinu se rychle ulevuje. Často je vyvoláno únavou a napětím. Srdeční neuróza není fixována. Jedná se o přechodné brnění a řezání nožů. Bolest nebo přetrvávání (hodinová) bolest, nitroglycerin je často neúčinná, lze ji rozlišit, ale mnoho koronárních srdečních chorob brzy, angína není typická, zejména u menopauzálních žen, EKG má také změny ischémie (pokles ST segmentu, T Vlna nízká nebo převrácená) V této době existuje určitá obtíž v diferenciální diagnostice. Může být použit jako test propranololu (propranolol). Orální 20 mg nebo 2,5 mg přidané do 25% roztoku glukózy po 10 ml ředění a intravenózní pomalá injekce, v pořadí po 30 minutách a 60 minutách Přezkum změn EKG, ST-T u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a abnormalit ST-T u pacientů se srdeční neurózou zmizel Většina lidí si myslí, že propranolol test má diferenciální diagnostiku a může být v případě potřeby použit pro koronární angiografii nebo jádro. Myokardu zobrazování pomoci diagnózu.
3. Syndrom prolapsu mitrální chlopně Toto onemocnění je často způsobeno degenerací mitrálního hlenu nebo ischemií papilárních svalů způsobenou prolapsem mitrální chlopně, příznaky jsou různé, často bušení srdce, zúžení hrudníku, dušnost, bolest v prekordiální oblasti , bolest podobná noži, s tachykardií, podobná srdeční neuróze, zejména mladé ženy, která vylučuje syndrom prolapsu mitrální chlopně, auscultační systolický ne ejekční klik a systolický šelest, je druhý tip Charakteristiky syndromu prolapsu chlopně, echokardiografie lze pozorovat v mitrálním systolickém CD segmentu obloukovitého abnormálního zadního pohybu nebo je charakterizován mitrální přední nebo přední systolický pohyb do levé síně, identifikace není obtížná.
4. Chronická infekční onemocnění Některé zákeřné infekce, jako je extrapulmonální tuberkulóza, chronický močový trakt nebo játra, infekce žlučových cest, palpitace, dušnost, závratě, únava, zvýšená srdeční frekvence, nízká horečka a další příznaky, jsou zaměňovány se srdeční neurózou. Zvýšená sedimentace krve, leukocytóza a břišní ultrasonografie nebo CT vyšetření však mohou najít léze, což je užitečné pro identifikaci.
5. Reumatická horečka, srdeční choroby, srdeční choroby, srdeční frekvence, první srdeční zdravá hypertyreóza a systolický šelest, nízká horečka a revmatická horečka, ale horečka této choroby je nízká, žádné migrační kloubní zarudnutí, otok, bolest, vyrážka, Lze zrychlit sedimentaci erytrocytů a zvýšit sérové anti-streptolysin "O" a další příznaky.
