Mozková echinokokóza
Úvod
Úvod do echinokokózy Infekce člověka hydatidózou je chronický mozek, játra, plíce, srdce a ledviny atd. Způsobená echinokokózou echinokokózy a mozkový červ tvoří asi 1% pacientů s hydatidním onemocněním. Toto onemocnění je přírodní epidemické onemocnění a je široce rozšířeno po celém světě, zejména v oblastech chovu zvířat. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozková absces anafylaktický šok mozková infarktová epilepsie
Patogen
Příčiny echinokokózy
(1) Příčiny onemocnění
Echinococcus je nemoc způsobená larvami rodu Echinococcus. V Číně je Echinococcus granulosus nejběžnější a Echinococcus granulosus je dlouhý pouze 1,5 až 6 mm a skládá se z 1 hlavy a 3 samostatných sekcí. Konečným hostitelem je pes, vlk, liška atd. A prostředním hostitelem je hlavně ovce. Když ovce spolkne vejce echinokokózy, mohou se háčky vylíhnout v dvanácterníku. Stěna střeva, mezenterická žíla vstupují do jater s průtokem krve a plicní vývoj se vyvíjí do hydatidní cysty (Echinococcus). Kapsle je naplněna průhlednou nebo mléčně bílou cystovou tekutinou. Tobolka také obsahuje řadu původních vši a může produkovat ascus, sun sac, když psi a další psi spolknou čerstvé vnitřnosti infikovaných ovcí, původní sputum uvnitř tobolky může být v tenkém střevě. Vyvíjí se na dospělého, zraje a snáší vejce a lidé jsou také mezihostiteli hydatidu.
(dvě) patogeneze
Hydatidóza centrálního nervového systému má primární a sekundární primární systém označuje mšici přes játra, plíce a vnitřní krční tepnu do mozku, aby se vyvinula do echinokokózy, která vstupuje do centrálního nervového systému. Na konci 3. týdne se vyvine v hydatid a v 5. měsíci může dorůst na 1 cm. Většina larev umírá asi za 5 let, ale některé z nich mohou i nadále růst v obrovské cysty. Stěna je rozdělena do dvou vrstev, vnitřní kapsle. Hmyzový vak, vnější kapsle je vrstva vláknité obálky tvořené mozkovou tkání. Krevní cévy mezi těmito dvěma obsahují živiny. Vzhledem k malé adhezi mezi dvěma vrstvami kapsle se během chirurgického zákroku snadno odlupuje. Vnitřní zeď kapsle je tvořena stratum corneum a růstem vlasů. Vrstevnaté složení, první má pružnost, jako je prášková kůže, hraje ochrannou a výživnou roli a zárodečná vrstva je tělo parazita, které může při prasknutí kapsle tvořit vak, ascus, škorpion (souhrnně nazývaný echinokokóza), původní sputum Znovu se mohou tvořit nové cysty a hydatid může v mozku vytvářet okupační účinek, který může komprimovat ventrikulární systém, což vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a může způsobit záchvaty a hemiplegii, hemianopii, hemiparézu, afázii atd. Fokální příznaky, obrovské cysty mohou být stále stlačeny Lebka poškození, spinální echinokokóza v tlaku zaujímá hlavní patologické změny, v případě, že porušení nervových kořenů může způsobit silné bolesti.
Prevence
Prevence mozkové hydatidózy
Je nezbytné zejména posílit manipulaci a kontrolu endemických oblastí, přísně kontrolovat karanténu masa a potravin a důsledně provádět výchovu ke zdraví.
Komplikace
Komplikace mozkové echinokokózy Komplikace, mozkový absces, anafylaktický šok, mozkový infarkt, epilepsie
Může být komplikována intrakapsulární infekcí, což má za následek absces mozku, trauma může způsobit rupturu mozkového hydatidu, což vede k anafylaktickému šoku, echinokokóza může způsobit mozkový infarkt, předoperační nebo intraoperativní hydatidovou cystu, po operaci se mohou objevit více výsadbových lézí , následky mohou mít hemiparézu nebo jedno sputum, slepotu, epilepsii atd.
Příznak
Příznaky echinokokózy časté příznaky smyslová porucha zrakové poškození zvýšený intrakraniální tlak eosinofilie nauzea
1. Původní typ echinokokózy se postupně zvyšuje, což způsobuje efekt intrakraniálního zabírání prostoru a kompresi a obstrukci ventrikulárního systému, a dokonce i zvýšený intrakraniální tlak v důsledku expanze růstu hydatidových cyst, stimulace mozkové kůry, způsobující záchvaty, cysty Větší bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta zraku a otok optického disku atd., V závislosti na umístění cysty, aby vyvolaly fokální symptomy, jako je hemiplegie, afázie, parciální smyslové poruchy atd., Hlavními klinickými příznaky jsou zvýšený intrakraniální tlak a záchvaty.
2. Sledování příznaků vlasů je složitější, zpravidla se dělí na původní echinokokózu na intrakardiální období, latentní období klidu a zvýšený intrakraniální tlak, sekundární echinokokózu do srdce díky velkému množství obsahu hydatidu Do krevního řečiště se mohou objevit příznaky, jako je kolaps, naléhavost dýchacích cest, kardiovaskulární dysfunkce a alergické reakce. Vzhledem k neustálému růstu hydatidu a mnohonásobné distribuci jsou klinické příznaky tohoto typu podobné příznakům mozkových metastáz.
Přezkoumat
Vyšetření echinokokózy
1. Polovina pacientů s eosinofilií, až 70%, erupce hydatidové cysty nebo po chirurgickém zákroku, může být eosinofilů často výrazně zvýšena.
2. Intradermální testovací tobolka 0,1 ml injekce do předloktí, 15 ~ 20 minut po pozorování reakce, pozitivní červené lokální papuly, mohou mít pseudo-nohu (okamžitá reakce), pokud je v krvi dostatečné množství protilátek, zpožděná odpověď se neobjeví, Pozitivní míra intradermálního testu je mezi 80% a 95%, ale mohou se vyskytnout falešné pozitivy.
3. Test vazby komplementu 70% - 90% echinokokózy je pozitivní, lidská nebo amniotická tekutina cysta jako antigen (včetně první části efektu tekutiny hydatidové cysty), antigenní cystická tekutina nebo echinokokóza Když je vnější membrána kapsle velmi silná, dokud není antigen snadno přetečitelný, může to být falešně negativní reakce, cysta je opotřebovaná a pozitivní nebo sekundární infekce může zvýšit pozitivní rychlost. Po úplném odstranění cysty může test vazby komplementu negativ, pokud je červ Jeden rok po odstranění operace tobolky je test stále pozitivní a lze jej považovat za recidivu.
Mezi touto chorobou a schistosomiázou a cysticerkózou existuje zkřížená reakce.
4. Rentgenový film lebky Léze lebky echinokokózy začínají bariérou, ničí lebku a snadno lámou kostní desku, vytvářejí intrakraniální vnější hmotu měkkých tkání, lebka je omezená nebo rozsáhlá expanze morfologie polycystických nebo kapslích Sexuální léze, hroznový polycystický typ, vytlačování vnitřních desek s jednou kapslí, duralová transpozice a kalcifikace, cysta může být také kalcifikována, omezena na základnu lebky, nedostatek jednotlivých nebo více vezikulárních charakteristik, ale osteosklerózy Výkon, obvykle žádná periostální reakce.
Cerebrální hydatidové cysty produkují zvýšený intrakraniální tlak, absorpci kostní kosti v postranním loži, zvětšení sedla, děti se mohou stále objevovat vrásnění prstů, lebka tenká a dokonce mohou způsobit defekty lebek, hydatidní cysty z lebky, mohou také vidět šišky Posun těla, povrchová cysta způsobila lokalizovanou konvexitu sousední lebky, ztenčení kostní desky, někdy zakřivené na plochém listu, prstenci nebo skořápce, a aglomerovaná kalcifikace, pokud je nalezena, může být kvalitativní.
5. Mozková angiografie Mozkové hydatidové cysty jsou běžné v oblasti zásobování střední mozkovou tepnou, zejména v oblasti parietálního laloku. Cerebrální angiografie může nejlépe ukázat tuto cystickou lézi na obrazovce, což způsobuje obloukovité přemístění okolních cév, které se obecně vyjadřuje jako:
(1) V cystě není cévní oblast.
(2) Krevní cévy kolem cysty jsou stlačeny a přemístěny a okolní vaskulární oblast je známkou „ruky držící míč“.
(3) Mozkové krevní cévy jsou narovnány a tenké a průměr zkumavky je stejný, což je jako znak „pavoučí nohy“.
(4) Zvýšený intrakraniální tlak, umístění středové čáry a pod krychlí červem není tak dobré jako ventriculografie.
6. Mozkový CT skenuje mozek síťovitou nebo kulatou cystou, s ostrými okraji (občas neúplná kalcifikace tenkého pláště), bez periorbitálního edému, bez periferního vylepšení, zjevné známky prostoru, hustota vody v obsahu kapsle, Obecně lze říci, že ascus nemusí být rozlišen (pokud je infekce, hustota mateřské cystové tekutiny a tekutina ruční kapsle různá, může mít ascus množství částic, hustota askusu je nižší než mateřská kapsle má diagnostický význam) a pro cystové roztržení by se mělo zvážit několik cyst, CT scan Vyšetření mozkových červů, obraz je jasný, kvalitativní, přesné umístění a náklady mohou být přijaty většinou pacientů.
7. MRI skenování Kvalita MRI obrazu je jasnější než CT sken, jeho obrazové rysy: porucha morfologie s CT, skořápkovitá kalcifikace bez signálu, tekutinový signál uvnitř kapsle s mozkomíšní tekutinou nebo mírně vyšší než mozkomíšní tekutina, hydatid s větším askusem Cysty, faktorová cystová tekutina je nižší než hustota mateřské cystové tekutiny, což ukazuje počet a uspořádání askusu v mateřské tobolce, které lze diagnostikovat. MRI je lepší než CT v diskriminaci hustoty.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika echinokokózy
Diagnostická kritéria
Častější v pastorálních oblastech, pacienti mají úzký kontakt se psy a ovcemi, klinické příznaky se vyznačují zvýšeným chronickým intrakraniálním tlakem a epilepsií, krevní eozinofilií, pozitivní intradermální test 80% až 95%, ale mohou mít falešně pozitivní Pozitivní kombinace testu fixace komplementu a nepřímého hemaglutinačního testu a mozkové angiografie je pro diagnostiku nápomocná. CT nebo MRI je nejlepší metodou pro diagnostiku echinokokózy.
Diferenciální diagnostika
Intrakraniální nádor
Zvýšení intrakraniálního tlaku a lokalizačních příznaků způsobených echinokokózou jsou podobné příznakům intrakraniálních nádorů, takže jsou často nesprávně diagnostikovány jako intrakraniální nádory a chirurgický zákrok, a proto by pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem z endemických oblastí měli být ostražití a musí být podrobní. Pro komplexní fyzikální vyšetření je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti jater nebo hydatidu plic, v případě potřeby je třeba provést echinokarbonový test a různé imunologické testy. CT a MRI mohou diagnózu potvrdit.
2. Intrakraniální arachnoidální cysta
Arachnoidní cysty jsou obecně považovány za příčiny arachnoidální dysplazie v embryonálním stádiu, jsou vysoce převládající u dětí a mladých dospělých a často se vyskytují v souvisejících částech mozkového poolu, jako jsou například boční fisurové bazény, CT a MRI vyšetření vykazují nízkou hranici. Hustota, cystická léze s nízkým signálem, hustota nebo signál stejný jako mozkomíšní mok, žádná kalcifikace, dlouhá T2 T2, žádné vylepšení.
3. Jiná parazitární onemocnění v mozku
(1) Cerebrální cysticerkóza: obecně mají běžné klinické příznaky, jako je zvýšený intrakraniální tlak, záchvaty a lokalizované příznaky, ale toto onemocnění může být spojeno s podkožními uzlinami a vzorky jsou odebírány na biopsii, aby se potvrdila diagnóza, výkaly Vyšetření segmentu, vejce, může být také použito jako důkaz diagnózy, mozkové CT a MRI mohou stanovit přesnou diagnózu většiny cysticercosis, ale pro vezikulární mozkovou cysticercosis, zejména obrovský jeden váčkový vak Červ, protože jeho CT a MRI výkon je v zásadě v souladu s mozkovou echinokokózou, je snadné je špatně diagnostikovat, protože mozková echinokokóza, ale vezikulární cerebrální cysticerkóza je někdy pozorována u jiných typů cysticerkózy a cerebrální hydatidová cysta je více zaoblená než cystická cysta. Několik kol je mozková stěna mozkového červa mléčně bílá, sypká, asi 2 mm silná, vezikulární stěna cysticerózy je tenká a průhledná.
(2) Pneumokokóza: Většina z nich je doprovázena plicemi a jinými částmi nemoci. Obvykle se břišní příznaky objevují nejprve, plicní symptomy jsou druhé a symptomy plic trvají déle. Často je pacienty a lékaři oceňují od rzi. V barevném sputu lze nalézt vajíčka a krystaly Shaker Ryden v kombinaci s rentgenovým filmem plic a typickými změnami schistosomiázy, které není těžké identifikovat.
(3) mozková schistosomiáza: pokročilí pacienti vykazovali schistosomiázový granulom a jeho reaktivní extenzivní mozkový edém, zvýšený intrakraniální tlak, často doprovázený hemiplegií, částečnými smyslovými poruchami, afázií a dalšími místními příznaky, podobnými mozkovým hřbetům Pokud je míč nemocný, pacient je obvykle z epidemické oblasti, má anamnézu brodění, postižení jater a střev, sedimentaci stolice a líhnutí lze nalézt u vajec a edulis, sigmoidoskopii lze vidět u povrchových mukózních vředů, polypů, jizev Když byly odebrány léze, byla odebrána živá tkáň a bylo zjištěno, že pozitivní poměr vajíček je extrémně vysoký.
