obří hypertrofická gastritida
Úvod
Úvod do obrovské hypertrofické gastritidy Obrovská hypertrofická gastritida je způsobena nadměrnou hyperplázií žaludeční sliznice, která způsobuje, že žaludeční stěna je široká a v roce 1888 ji Ménétrier poprvé navrhl, odtud název Ménétrierova nemoc. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,006% -0,008% Vnímaví lidé: dobré pro lidi starší 50 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém
Patogen
Příčina velké hypertrofické gastritidy
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie tohoto onemocnění zůstává nejasná. Studie prokázaly, že děti mohou být spojeny s cytomegalovirovou infekcí. Trasformační růstový faktor alfa může hrát roli v patogenezi dospělých a dětí. Jeho role může být podobná u pacientů s AIDS. Hyperofní vrásky podobné Ménétrierově chorobě mohou být spojeny s cytomegalovirovou infekcí. Larsen si přečetl literaturu a sledoval ji se třemi rodinami a dospěl k závěru, že nemoc neměla nic společného s genetikou.
(dvě) patogeneze
V literatuře se k popisu vzhledu žaludeční sliznice často používají obři, masivní, hypertrofie, hyperplázie, polypoidy a cibule. Lézie mohou být lokalizovány nebo rozsáhlé a často se vyskytují. Místem je kyselá sekreční zóna žaludku, tj. Kyselá bahenní sliznice žaludku a žaludku, ale může zahrnovat i žaludeční antrum, dokonce i proximální konec dvanáctníku. Hypertrofické vrásky mohou dosáhnout šířky 1,5 cm, výšky 3 ~ 4 cm, hmotnost žaludku může být zvýšena na 1200 g, nejvíce resekovaný žaludek je často těžší než 500 g, obrovské vrásky jsou většinou ve velkém ohybu a některé mají rozsáhlá omezení, která mohou být spojena s normální sliznicí. Je to náhlé nebo pozvolné: Povrch sliznice je exsudovaný nebo erodovaný, vykazuje nodulární nebo polypoidní vzhled a často není pokryt velkým množstvím hlenu.
Mikroskopicky je to hlavně hyperplázie epitelu, která významně prodlužuje a ohýbá žlázovou fosíliu. Při zjevné hyperplasii záhybů se sliznice zvedne a současně se přivedou slizniční svaly a krevní cévy. Normální nebo ztenčující, žlázy fundusu jsou dlouhé a rovné, parietální buňky vypadají normálně a jsou distribuovány v některých oblastech, ale v jiných částech je vidět žlázová cystická dilatace, většina buněk vylučujících hlen je přítomna a hlenové buňky představují celou sliznici. 1/3, ve vážných případech, se žlázové kanálky stanou žlázovými fosíliemi a vak může pronikat mukózními svaly do submukózy. Podle Maimona se sliznice mění podobně jako krypta chronické cystitidy.
Je vidět, že typ neutrofilní zkumavky, lamina propria a mukózní infekce lymfocytární myometriální lymfocyty, eosinofily jsou velmi výrazné, atrofie střevní metaplasie není u tohoto onemocnění častá, hypertrofie mukózního svalstva, muscularis propria může být také fibrotická A edém, submukózní edém, zvýšené krevní cévy.
Kelly pozoroval ultrastrukturu žaludeční sliznice u sedmi pacientů elektronovou mikroskopií a zjistil, že těsné spojení žaludečních epiteliálních buněk bylo významně rozšířeno a považováno za jednu z hlavních příčin úniku proteinu.
Prevence
Obrovská prevence hypertrofické gastritidy
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
1, dávejte pozor na stravu: pravidelné načasování jídla, žvýkání pomalu, na světlo, dráždivé jídlo pro žaludeční sliznici, aby se zabránilo kořeněné, studené, tvrdé, příliš kyselé a další dráždivé jídlo.
2, přestat kouřit a alkoholu: alkohol a tabák bude mít poškození žaludeční sliznice, způsobující erozi sliznice, přetížení, čímž se zhoršuje stav, nevede k rehabilitaci nemoci.
3, používejte léky opatrně: Některá léčiva, jako nesteroidní protizánětlivá léčiva, mohou stimulovat žaludeční sliznici a způsobit opakované útoky. Měl by být používán s opatrností nebo pokud je to možné.
4, aktivní léčba: trpí nemocemi, by měla být aktivně léčena, ať už je to akutní gastritida nebo jiná onemocnění, aby se zabránilo dalšímu rozšíření nemoci, zahrnující jiné slizniční tkáně, způsobující vážnější onemocnění.
Komplikace
Obrovské komplikace s hypertrofickou gastritidou Edém komplikací
Hypoproteinémie a otoky způsobené prosakováním plazmatického albuminu do žaludeční dutiny proliferovanou žaludeční sliznicí.
Příznak
Obrovská hypertrofická gastritida příznaky časté příznaky bolest břicha nevolnost hypoproteinémie mastná průjem kachexie žaludeční ztráta protein chronická bolest žaludku
Bolest v horní části břicha, jako jsou vředy, může být zmírněna po jídle, ztráta chuti k jídlu, běžná nevolnost, jako jsou polypoidní vrásky, okluze může způsobit zvracení, někdy krvácení, chirurgický zákrok, ztráta hmotnosti v důsledku ztráty bílkovin a steatorea, slabost, otoky Ještě horší je, že jde o kachektické onemocnění a žaludek ztrácí protein. Citrix nejprve zjistila, že v žaludeční šťávě pacienta je albumin, což potvrdilo ztrátu proteinu v žaludeční sliznici. Výměnný albuminový pool v těle odpovídá 1/3 zdravých lidí. Albumin značený 131I měří třikrát rychlost obnovy albuminu za den a v žaludku se rozkládá asi 6 g albuminu, který může být štěpen a znovu absorbován z albuminu ztraceného v žaludku do nové syntézy albuminu. Je však obtížné kompenzovat: Citrin přezkoumal 23 případů, z nichž 16 mělo hypoproteinémii (6,0%). Maimon zjistil, že plazmatický protein klesl z 5,1 g na 3,8 g během 2 týdnů a přirozeně se ulevilo jeho ztrátě. Někteří pacienti však musí provádět většinu nebo totální gastrektomii, příčina ztráty bílkovin není známa a žaludeční mukózní bariéra může být poškozena.
Přezkoumat
Prohlídka obrovské hypertrofické gastritidy
Sekrece žaludeční kyseliny: Vzhledem k epiteliální hyperplázii je v žaludeční šťávě velké množství hlenu, 50% pacientů nemá žádnou kyselinu. Několik pacientů může mít vysokou kyselost a ulceraci. Histologie ukazuje typické žlázové folikuly a také rostou hlavní buňky a parietální buňky.
1. Rentgenové vyšetření: obrovské vybočení záhybů, změny polypoidů na velké zakřivené straně, vrásky nejsou tak jasné a měkké jako normální, potlačení vln se snižuje a pohyb je pomalý, 60% ze 127 případů je podezřelých z maligních lézí.
2. Gastroskopie: viditelné velké vrásky, po nafouknutí nezmizí, bledé jako hůl, hlen je obzvláště velký, pomačkaný povrch je nepravidelný, často ve stejné velikosti nebo nodulární, mezi záhyby jsou hluboké praskliny, barva povrchu může být bledá Šedá nebo červená, obecně, diagnóza gastroskopu není jednoduchá: 1 není snadné posoudit nemoc, 2 není snadné identifikovat, Filer uvedl, že pouze 8 případů ve 26 případech provedlo správnou diagnózu.
3. Ultrazvuková gastroskopie: slizniční vrstva léze je výrazně zahuštěna.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace obrovské hypertrofické gastritidy
Diagnóza
U pacientů s bolestí v horní části břicha a hypoproteinemií by mělo být podezření na onemocnění, rentgen a gastroskopie, pokud výše uvedené vyšetření potvrdilo, že existuje velké množství, biopsie by měla být provedena, pokud je to nutné, termická biopsie, velká biopsie (endoskopická mukózní resekce) A chirurgický průzkum.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od maligního lymfomu žaludku, invazivního karcinomu žaludku, Zollinger-Ellsonova syndromu, tuberkulózy žaludku, amyloidózy žaludku a histologie žaludeční sliznice syndromu Cronkhite-Canada je podobná této nemoci. Klinická identifikace je však snazší, první má alopecie, atrofii nehtu, pigmentaci kůže a mnohočetné polypy v zažívacím traktu.
