sinusová arytmie
Úvod
Úvod do sinusové arytmie Sinusová arytmie (sinusarrytmie) sinusový uzel je výrazně nepravidelný, což způsobuje nepravidelné rytmy v síních a komorách. Sinusová arytmie obecně nemá žádné zvláštní příznaky, může způsobit bušení srdce, závratě a dokonce i mdloby, když je srdeční frekvence příliš nízká nebo příliš rychlá. Během fyzického vyšetření může být srdeční rytmus a puls nepravidelný nebo periodický. Základní znalosti Podíl nemoci: 1% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: závratě, synkopa
Patogen
Příčina sínusové arytmie
Respirační sinusová arytmie :
Respirační sinusová arytmie je nejčastějším typem sinusové arytmie, vyskytující se ve všech věkových skupinách, nejčastěji pozorovaným u dětí a mladých dospělých a také u starších osob, fyziologický projev, většina sinusů Srdeční funkce arytmie je normální a lze ji také pozorovat v období zotavení z akutních infekčních onemocnění nebo po injekci morfinu a u pacientů s chlopňovým srdečním onemocněním.
Nes respirační sinusová arytmie:
Non-respirační sinusová arytmie je vzácnější než respirační sinusová arytmie a nemá nic společného s respiračním cyklem. Lze ji vidět u starších lidí, příležitostně u zdravých lidí. Může dojít také ke zvýšenému tlaku, cerebrovaskulárním příhodám a mozkové dysfunkci. Duševní arytmie mohou také působit mentální faktory, drogové faktory (například aplikace digitalisu, morfinu, atropinu atd.).
Komorová sinusová arytmie:
Komorová sinusová arytmie je zvláštní typ sinusové arytmie, což znamená, že přítomnost komplexu QRS může změnit časový interval sinusového PP intervalu. Komorová sinusová arytmie je častější v sinusovém rytmu kombinovaném s druhým stupněm a třetím. Pacienti se stupněm atrioventrikulárního bloku byli také pozorováni u pacientů s úplným přiměřeným intermitentním a bez retrográdního atriálního vedení komorové předčasné kontrakce a atrioventrikulární junkční předčasné kontrakce.
Patogeneze
1. Mechanismus respirační sinusové arytmie Při výskytu sinusové arytmie je změna srdeční frekvence úzce spjata s respiračním cyklem.V průběhu dýchacího procesu se mění excitabilita sympatického nervu a vagusového nervu a také sebekázeň sinusového uzlu Reakcí na to je cyklická změna. Při vdechování jsou stimulovány krční sinus a baroreceptor aortálního oblouku. Reflex způsobuje excitaci sympatického nervu, zvyšuje se uvolňování katecholaminů, postupně se zkracuje cyklus sinusového PP a zrychluje se srdeční frekvence. Reflexivně způsobující zvýšený vagální tón k produkci acetylcholinu, způsobující nadměrnou polarizaci sinusového uzlu, sklon auto-depolarizace diastolické fáze sinusového uzlu je snížen, interval sinu PP se postupně prodlužuje, srdeční frekvence je pomalá a srdeční frekvence je pomalá a pomalá. Stejné jako dýchací cyklus, přerušení dýchání, sinusová arytmie může být změněna na pravidlo.
2, mechanismus nes respirační sinusové arytmie může být způsoben nestabilními sinusovými uzlovými buňkami kardiostimulátoru.
3. Mechanismus komorové sinusové arytmie V současné době existují čtyři možnosti mechanismu komorové sinusové arytmie:
(1) Pacienti s komplexem QRS v PP intervalu zlepšili přísun krve do sinusového uzlu v důsledku ventrikulární kontrakce, zvýšené autonomie sinusového uzlu, zkráceného intervalu PP a zvýšeného srdečního rytmu mezi PP, které neobsahují QRS komplexy. V období, v důsledku relativního poklesu krevního přísunu do sínusového uzlu, je snížena sebekázeň sínusového uzlu a srdeční frekvence je o něco pomalejší.
(2) Když se komora stahuje, může se sinusový uzel zatáhnout, aby se zvýšila jeho sebekázeň, takže se zkrátí interval PP.
(3) Mechanická kontrakce komory může reflexivně zvýšit sebekázeň sinusového uzlu a zkrátit PP interval. Je to proto, že aortální obloukový reflex nastává, když se komora stahuje. Zrychlení nebo zpomalení dalšího sinusového impulsu závisí na kontrakci komory. Časový vztah mezi časem a vlnou P před ní.
(4) Sínusový uzel prochází sínusovým uzlem. Když se komora stahuje, může to způsobit expanzi a kontrakci sínusového uzlu. Sínusový uzlový tepenový kontrakt, sínusový uzel je disciplinovaný a sínusový uzel je rozšířen. Sebekázeň sinusového uzlu je snížena.
V současnosti se má za to, že ventrikulární sinusová arytmie je ve skutečnosti způsobena pozitivním chronotropním účinkem fenoménu háčku.
Prevence
Prevence sinusové arytmie
Prevence
1. Aktivní prevence a léčba primárního onemocnění, včasné odstranění primárních příčin a pobídek je klíčem k prevenci výskytu tohoto onemocnění.
2, jako je sinusová arytmie s sinusovou bradykardií, by měla být upozorněna na výskyt syndromu nemocného sinu, další vyšetření k potvrzení diagnózy.
3, dávejte pozor na život a emoční kondici, měli by mít stravu, pravidelný život, nefungují.
4, aktivní prevence a léčba primárního onemocnění, včasné odstranění primární příčiny a pobídek je klíčem k prevenci výskytu tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace sinusové arytmie Komplikace, závratě, synkopa
Dysfunkce jako závratě a synkopa se mohou objevit, když je srdeční frekvence příliš nízká nebo příliš rychlá.
Příznak
Příznaky sinusové arytmie Časté příznaky Pulsní apnoe omračující omráčení srdce palpitace Nízká ejekční frakce srdeční frekvence zvyšuje síňový migrační rytmus
Sinusová arytmie obecně nemá žádné zvláštní příznaky, může způsobit bušení srdce, závratě a dokonce i mdloby, když je srdeční frekvence příliš nízká nebo příliš rychlá. Během fyzického vyšetření může být srdeční rytmus a puls nepravidelný nebo periodický.
1. Diagnóza respirační sinusové arytmie
(1) Na stejném elektrodě je sousední sinusový interval PP větší než 0,16 s (0,12 s).
(2) Interval PP se během inhalace zkracuje a sínusová srdeční frekvence se zvyšuje, výdech se prodlužuje, sinusový rytmus se zpomaluje a interval PP se postupně a postupně mění.
2. Diagnostika komorové sinusové arytmie
(1) Morfologie sinusové vlny P je stejná: tento typ sinusové arytmie se vyskytuje většinou u atrioventrikulárního bloku druhého stupně, vysokého stupně, třetího stupně a pacientů s předčasnou systolickou kontrakcí a komorovou předčasnou kontrakcí. Naleznete pečlivá měření.
(2) Porovnejte charakteristiky intervalu PP s komplexem QRS a bez komplexu QRS: rozdíl mezi nimi by měl být větší než 0,2 s.
Přezkoumat
Vyšetření sinusové arytmie
Mohou existovat charakteristiky laboratorních testů souvisejících s primárním onemocněním, které způsobují sinusovou arytmii.
Hlavně se spoléhají na diagnostiku EKG, různé typy sínusové arytmie Výkon EKG má své vlastní charakteristiky.
1. EKG charakteristiky respirační sinusové arytmie
(1) P vlna: Když je sinusová arytmie neobvyklá, P vlna je sinusová P vlna a tvar je konstantní, ale ve vedení II, III, aVF se tvar P vlny může mírně změnit v důsledku změny polohy srdce způsobené dýcháním.
(2) Interval PP: Na stejném elektrodě se nejdelší interval PP a nejkratší interval PP mohou lišit o více než 0,16 s (0,12 s).
(3) PR interval: 0,12 až 0,20 s.
(4) srdeční frekvence: srdeční frekvence se mění s dechem, srdeční frekvence se zvyšuje při vdechování, srdeční frekvence se při výdechu zpomaluje a doba srdeční frekvence je ekvivalentní dýchacímu cyklu.
2. EKG charakteristika nes respirační sinusové arytmie
Charakteristiky elektrokardiogramu jsou podobné charakteristikám respirační sinusové arytmie.V témže vedení je sousední sinusový interval PP více než 0,16 s (0,12 s), rozdíl je v tom, že interval PP je nezávislý na respiračním cyklu, srdeční frekvenci. Často se náhle zvýšila.
3. EKG charakteristika komorové sinusové arytmie
(1) Interval PP bez komplexu QRS je o více než 0,2 s delší než interval PP obsahující komplex QRS a většina komorových arytmií komor patří k tomuto typu.
(2) Interval PP obsahující komplex QRS je o více než 0,2 s delší než interval PP bez komplexu QRS. Tento typ se také nazývá varianta komorové sinusové arytmie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace sinusové arytmie
Měl by být identifikován s následujícími arytmiemi:
1, síňová kontrakce před kontrakcí
Morfologie vlny P by měla být identická v sinusové arytmii nebo se postupně mírně měnit: P 'vlna předsudkové síňové kontrakce je zcela odlišná od tvaru sinusové vlny P a interval PP není přesně stejný během sinusového rytmu. Změna rytmu předsieňové kontrakce se náhle vzbudila předem a došlo k neúplnému kompenzačnímu intervalu.
2, sinusový blok druhého stupně I
Během sinusové arytmie byl interval PP postupně zkracován a následně postupně prodlužován, zatímco interval PP intervalu sinusového bloku druhého stupně I byl postupně zkracován, následoval dlouhý interval a po tomto intervalu byl interval PP postupně zkracován. Bez ohledu na respirační cyklus souvisí změna intervalu PP mezi sinusovými arytmiemi s respiračním cyklem a sinusová arytmie zmizí, když je dýchání dočasně zastaveno.
3, nepravidelný druhý sinusový blok
Během sinusové arytmie byl PP interval postupně zkracován a prodlužován, změna úzce souvisí s respiračním cyklem, zatímco druhý interval sinusového bloku byl náhle prodloužen v PP intervalu, který nesouvisel s respiračním cyklem.
