Chlamydia pneumoniae pneumonie
Úvod
Úvod do Chlamydia pneumonia Chlamydia pneumoniae (kmen TWAR) (Tchaj-wan izolovat TW-183 v roce 1965 a Washington izolovat AR-39 v roce 1983) je v současné době na klinice nejčastěji způsobující respirační infekce, což je v současné době pouze jeden serotyp, který je přísný. Lidský patogen, žádný zprostředkující hostitel. Základní znalosti Podíl nemoci: míra prevalence je asi 0,5% -5% Citlivé osoby: děti a dospělí Způsob přenosu: šíří se z člověka na člověka prostřednictvím dýchacích sekretů Komplikace: endokarditida, myokarditida
Patogen
Příčiny Chlamydia pneumoniae pneumonia
(1) Příčiny onemocnění
Chlamydia pneumoniae (kmen TWAR) (Tchaj-wan izolovat TW-183 v roce 1965 a Washington izolovat AR-39 v roce 1983) je v současné době na klinice nejčastěji způsobující respirační infekce, což je v současné době pouze jeden serotyp, který je přísný. Lidský patogen, žádný zprostředkující hostitel.
(dvě) patogeneze
Chlamydia pneumoniae je vdechována z horních cest dýchacích a napadá sliznici, jako je například nosohltan, způsobuje nejprve invazivní léze lokálních tkáňových zánětlivých buněk. Patogeny se množí v mononukleárních makrofágech a poté se šíří krví. Sexuální léze se postupně rozšířily z hilar, projevující se jako lobulární a intersticiální pneumonie, většinou ve spodní části plic, doprovázené časnou zánětlivou reakcí plic, vykazující polymorfonukleární infiltraci leukocytů a fibrinózní exsaci alveolární viditelné alveolární dutiny Plná tekutina, alveolární stěna a plicní intersticiál jsou zesíleny, mohou se objevit otoky, krvácení a nekróza, léze mohou zahrnovat i retikuloendoteliální systém, zánět jater a malou fokální nekrózu, splenomegálii, někdy pohrudnice, perikard Zánět a myokarditida atd., Ledviny, nervy a zažívací soustava se mohou také objevit léze, v plicních makrofágech, myokardu, perikardu a jaterních stelátových buňkách lze vidět bazofilní inkluzní tělíska.
Prevence
Prevence Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae pneumonie je onemocnění dýchacích cest člověka, které nesouvisí s hostitelskými zvířaty, a proto mu lze zabránit všeobecnými respiračními infekcemi.
Komplikace
Komplikace pneumonie Chlamydia pneumoniae Komplikace, endokarditida, myokarditida
Často sekundární bakteriální infekce v kombinaci s endokarditidou, myokarditidou atd.
Příznak
Chlamydia pneumonia pneumonia symptomy Časté příznaky Bronchiální purulentní sekrece zvýšila bolest na hrudi
Infekce Chlamydia pneumoniae má inkubační dobu 15 až 23 dní, může způsobit infekce horních cest dýchacích, jako je sinusitida, zánět středního ucha a faryngitida, může také způsobit infekce dolních cest dýchacích, ale ty jsou hlavně, jako je bronchitida a pneumonie, Chlamydia pneumoniae pneumonia Chlamydia Hlavní forma infekce se liší od pneumonie horečky papoušků. Pacient nemá v anamnéze expozici nemocným ptákům Většina infekcí dýchacích cest Chlamydia pneumoniae je bolest v krku, horečka, kašel (suchý kašel), bolest na hrudi, bolesti hlavy, nepohodlí a únava a postižení. Mohou být slyšeny laloky plic, ale nově infikovaní pacienti mají tendenci mít méně respirační příznaky a méně se vyvíjí pneumonie. Klinické projevy starších pacientů s Chlamydia pneumoniae mohou být závažnější, někdy fatální, zejména u bakteriálních infekcí. Nebo když existují základní onemocnění, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie Chlamydia pneumoniae
Kultura chlamydií, vezměte nasofaryngeální nebo zadní faryngální výtěr, průdušnici a bronchiální aspirát, alveolární výplachovou tekutinu a další kultivaci vzorků.
Mikroimunofluorescenční test (MIF): Jedná se o mezinárodně uznávanou a nejčastěji používanou sérologickou diagnostickou metodu pro Chlamydia pneumoniae. Kromě klinických pacientů s STD a specifických populací může MIF sérologická diagnostika pneumonie Chlamydia pneumoniae použít jediný antigen Chlamydia pneumoniae. , to znamená, že není nutné současně detekovat protilátku Chlamydia trachomatis a Chlamydia psittaci, sérologická diagnostická kritéria jsou: MIF test IgG ≥ 1: 512 a / nebo IgM ≥ 1: 32, s vyloučením revmatoidního faktoru (RF) způsobeného falešně pozitivními Může být diagnostikována jako nedávná infekce a dvojnásobná dávka titru sérové protilátky čtyřikrát nebo více je také diagnostikována jako nedávná infekce a 1:16 ≤ IgG <1: 512 je předchozí infekce.
Rentgen hrudníku rentgen: Hlavním projevem je jednostranná alveolární infiltrace, která může postupovat k bilaterální intersticiální a alveolární infiltraci. Častější je opakování infekce Chlamydia pneumoniae, zejména pokud je léčba antibiotiky nedostatečná, ale méně zahrnuje orgány mimo dýchací systém.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie
Klinické příznaky a rentgenové nálezy plicní infekce Chlamydia pneumoniae jsou nespecifické a nelze je odlišit od jiných atypických pneumonií, zejména pneumonie Mycoplasma pneumoniae, proto diagnóza závisí na laboratorní diagnostice Nejspolehlivější metodou je kultivace Chlamydia pneumoniae. Vezměte nazofaryngeální nebo zadní faryngeální výtěry, průdušnici a bronchiální aspirát, alveolární lavážní tekutinu a další kultury vzorků V poslední době byly hlášeny vzorky ošetřené trypsinem a / nebo edetátem sodným (EDTA). Míra izolace Chlamydia je výrazně zlepšena a izolát může být identifikován monoklonální protilátkou specifickou pro Chlamydia pneumoniae. Vzhledem k vysokým kultivačním požadavkům na Chlamydia pneumoniae je však obtížné provést v obecných laboratořích. Pro detekci výše uvedených vzorků je užitečné použít test PCR. Pozornost by však měla být věnována kontrole kvality, aby se předešlo falešně pozitivním výsledkům. Mikroimunofluorescenční test (MIF) je v současnosti mezinárodně uznávanou a nejčastěji používanou sérologickou diagnostickou metodou pro Chlamydia pneumoniae. Kromě klinických pacientů s STD a specifických populací Chlamydia pneumoniae MIF sérologická diagnóza pneumonie může použít jediný antigen Chlamydia pneumoniae, tj. Žádnou současnou detekci trachomu Protilátka Protoplast a Chlamydia psittaci, sérologická diagnostická kritéria: MIF test IgG ≥ 1: 512 a / nebo IgM ≥ 1: 32, lze diagnostikovat jako nedávnou infekci po vyloučení falešně pozitivních výsledků způsobených revmatoidním faktorem (RF) Jako nedávná infekce byl také diagnostikován titr sérových protilátek ve dvojnásobné dávce čtyřikrát nebo více a předchozí infekce byla 1:16 ≤ IgG <1: 512.
Pozornost by měla být věnována identifikaci mykoplazmatické pneumonie a virové pneumonie, klinické příznaky a rentgenové změny hrudníku u těchto dvou typů pneumonií jsou velmi podobné těm u Chlamydia pneumoniae. Diferenciální diagnóza závisí na laboratorních testech.
