perikardiální mezoteliom
Úvod
Úvod do perikardiálního mezoteliomu Mezoteliom perikardu je primární perikardiální malignita, která se liší od mezoteliomu vyskytujícího se v atrioventrikulárním uzlu, který je benigní. Nádory pocházejí z intrakardiálních lymfocytárních endodermních a mezodermálních mezoteliálních buněk Většina buněk vykazuje difúzní růst, zahrnující parietální a viscerální vrstvy perikardu, které perikardium zahušťují a často se šíří tak, aby zahrnovaly povrchový myokard. Přilehlá tkáň může být přenesena do lokálních lymfatických uzlin, ale vzdálené metastázy břišních orgánů a kostní dřeně jsou vzácné. Několik nádorů má lokalizovaný růst. Perikardiální mezoteliom postrádá jasné histologické znaky, je obtížné jej klasifikovat a je většinou histologicky exkluzivní. Diagnóza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: infarkt myokardu, srdeční selhání
Patogen
Perikardiální mezoteliom
(1) Příčiny onemocnění
Někteří vědci se domnívají, že výskyt nemoci souvisí s expozicí azbestu a skleněným vláknům a patří k azbestóze a je identifikován jako nemoc z povolání, ale tento kauzální vztah neexistuje ve všech případech.
(dvě) patogeneze
Nádory pocházejí z intrakardiálních lymfocytů, endodermálních a mezodermálních mezoteliálních buněk, z nichž většina vykazuje difúzní růst, zahrnující parietální a viscerální vrstvy perikardu, což umožňuje rozsáhlé zahuštění perikardu a jeho šíření do mělkého myokardu. Přilehlé tkáně v těle mohou být přeneseny do lokálních lymfatických uzlin, ale vzdálené metastázy břišních orgánů a kostní dřeně, malý počet nádorů má lokalizovaný růst, perikardiální mezoteliom postrádá jasné histologické znaky, obtížně klasifikovatelné a histologicky Exkluzivní diagnóza.
Prevence
Prevence perikardiálního mezoteliomu
1. Prevence nádorů se liší od prevence běžných infekčních nemocí, protože jeho etiologie a patogeneze jsou komplexní, jeho význam zdaleka není schopen zahrnout pouze odstranění patogenních faktorů, a proto koncept prevence rakoviny zdůrazňuje příčinu eliminace, tj. Prevalenci rakoviny. Na základě etiologie snižte nebo eliminujte patogenní faktory, léčte prekancerózní stavy a plně využívejte komplexní léčbu ke zlepšení úrovně léčby nádorů, snížení míry úmrtnosti a maximalizaci účinné kontroly nádorů.
2, včasná detekce, časná diagnóza a včasná léčba komplexních opatření tohoto onemocnění, jako jsou léze, výhodná chirurgická resekce, ale mohou být zcela odstraněny, léze difuzní perikardiální otevření dekomprese nebo perikardiální resekce mohou zmírnit klinické příznaky, ale prognóza je špatná.
Komplikace
Perikardiální komplikace mezoteliomu Komplikace, infarkt myokardu, srdeční selhání
Mohou se objevit komplikace, jako je perikardiální tamponáda, infarkt myokardu a srdeční selhání.
Příznak
Příznaky perikardiálního mezoteliomu Časté příznaky Obtížné dýchání, dýchání sezení, Qimaiova perikarditida, bolest na hrudi, perikardiální výplně, hněv krční žíly, perikardiální výpotek, redukce hmotnosti, infarkt myokardu
Toto onemocnění může trpět všechny věkové kategorie, ale častější u pacientů ve věku 30 až 50 let je poměr incidence mužů a žen 2: 1, klinické projevy podobné akutní perikarditidě, jako je post-sternální bolest, obtížné dýchání, dýchání sezení atd. Znamená to, že dochází k perikardiální tamponádě a zúžení. Když nádor napadne do koronární tepny, může způsobit infarkt myokardu nebo akutní perikardiální tamponádu. Mohou se vyskytnout také liché žíly, jangulární žilní prokrvení, hepatomegalie, otoky dolních končetin a další známky perikardiální tamponády, perikardiální tekutina může být v počátečním stádiu a většinou krvavá.
Přezkoumat
Perikardiální mezoteliom
1, nádorové buňky lze nalézt v perikardiální punkční tekutině, což je užitečné pro diagnostiku onemocnění.
2, rentgen hrudníku: zvětšený viditelný srdeční stín, hranice každého oblouku jsou nejasné, tvar se mění, viz místní nepravidelný výčnělek nebo uzly.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika perikardiálního mezoteliomu
Diagnostická kritéria
1, perikardiální mezoteliom kvůli nespecifickým klinickým projevům, diagnóza je docela obtížná. Následující stavy naznačují, že perikardiální mezoteliom může:
(1) Nevysvětlitelné srdeční selhání, zejména v případě městnavého srdečního selhání.
(2) Bolest na hrudi, únava a kachexie, které je obtížné vysvětlit.
(3) Opakovaně velké množství perikardiálních výpotků, zejména krvavý perikardiální výpotek.
(4) Rentgenové vyšetření ukázalo nárůst srdečního stínu, abnormální tvar, jako je lokální nepravidelný výčnělek nebo uzly.
2. Diagnostická kritéria pro primární perikardiální mezoteliom definovaná Andersonem a kol. (1974)
(1) Nádor musí být umístěn na perikardu.
(2) Přeneste pouze do lymfatických uzlin.
(3) Nejsou žádné další primární nádorové léze.
K diagnostice jsou užitečné perikardiální tekutiny pro nalezení nádorových buněk, perikardiální biopsie, rentgenové vyšetření, echokardiografie, magnetická rezonance a CT vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Perikardiální mezoteliom je třeba odlišit především od primárního benigního mezoteliomu, perikarditidy a perikardiálních metastáz.
Primární benigní mezoteliom (atrioventrikulární uzlový nádor): vyskytuje se v perikardiálním hnízdě embryonální reziduální mezoteliální stagnace sousedící s atrioventrikulárním uzlem, což může ovlivnit spojení systému srdečního vedení. Normální funkce, to je považováno za nejmenší nádor, který může způsobit náhlou smrt u pacientů. Je běžnější u dospělých žen. Jeho biologické chování se liší od chování mezoteliomu z perikardu. Chirurgická resekce tohoto onemocnění může snadno vést k srdeční blokádě, nejvhodnější léčbě. Je to atrioventrikulární kardiostimulátor.
