Epidemická hemoragická konjunktivitida
Úvod
Úvod do epidemické hemoragické konjunktivitidy Epidemická hemoragická konjunktivitida, známá také jako akutní hemoragická konjunktivitida (běžně známá jako onemocnění růžových očí), je nový typ akutní virové oční choroby, která se ve světě vyskytuje téměř 30 let. Jedná se o akutní infekční onemocnění způsobené enterovirem typu 70. Má mnoho subkonjunktivních krvácení, často komplikovaných keratitidou, a může mít neurologické komplikace. Hlavním důvodem je vysoce nakažlivá a rychle se vyskytující virová konjunktivitida způsobená adenovirem typu 8, 19, 29, 37 (subtyp lidského adenoviru D). Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 2,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: kontaktní a iatrogenní přenos Komplikace: 延 ochrnutí dýchacích cest
Patogen
Příčina epidemické hemoragické konjunktivitidy
Virová infekce (90%):
V roce 1971 byla tato choroba objevena v Číně a byl izolován enterovirus typu 70. Prototyp typu 70 byl izolován z kombinačního membránového výtěru akutní konjunktivitidy, který souvisí s patogenezí tohoto onemocnění.
Patogeneze
Virus je přítomen v očních sekrecích pacienta, který prochází očima-okem, kapesníkem, ručníkem, umyvadlem, lázní, bazénem, kosmetickým zařízením, které přímo a nepřímo napadá z oka nebo orofaryngu, spojivky a sliznice. Propagace v lokálních nebo faryngeálních epiteliálních lymfatických uzlinách rychle způsobuje řadu klinických příznaků spojivky.
Prevence
Prevence epidemické hemoragické konjunktivitidy
1. Izolace a léčba všech pacientů. Všichni pacienti musí být léčeni doma nebo na pevném místě a veškerá izolace by měla být vyřešena poté, co zmizí všechny příznaky (obvykle 7-10 dní).
2. Ohnisková jednotka provede ranní kontrolu, včas vyhledá podezřelé případy a včas izoluje léčbu.
3. Proveďte dezinfekční práce. Pacienti by si měli umýt obličej oddělenými ručníky a umyvadly a pravidelně dezinfikovat ručníky a umyvadla. Použijte 75% alkoholu nebo chlorového dezinfekčního prostředku k otření nebo uvaření předmětů, kterých se dotkl pacient. U hromadných jednotek, které mají ohnisko, by dezinfekce měla být prováděna podle každodenních potřeb, výrobních potřeb, hraček, nádobí nebo veřejných míst, která mohou být kontaminována.
4, pacient by měl být izolován, dokud příznaky nezmizí, pacient používá ručníky, kapesníky, které se mají vařit a dezinfikovat, kontakt s pacientovými rukama by se měl umýt mýdlem a tekoucí vodou, posílit dezinfekci očního zařízení, zabránit přenosu iatrogenů, během epidemie je třeba se vyhnout Jděte do veřejné lázně a bazénu.
Komplikace
Komplikace epidemické hemoragické konjunktivitidy Komplikace, ochrnutí medu, respirační selhání
Oční komplikace jsou hlavně bakteriální infekce, hlavně v nervovém systému podobné obrně, nejčastěji se vyskytují 2 až 4 týdny po nástupu (5 až 6 týdnů), v Indii, Thajsku, na Tchaj-wanu a v Senegalu. Bylo hlášeno 200 případů, ale ve srovnání s miliony případů je to velmi vzácné: Klinickými projevy jsou horečka a systémové příznaky 1 až 3 dny, následované radikulopatií a akutní měkkou patou, vykazující asymetrii. Jedna až více ochrnutí končetin, svalová atrofie ve druhém až třetím týdnu, může způsobit následky, polovina případů může mít ochrnutí medu a příležitostně respirační selhání.
Příznak
Epidemická hemoragická konjunktivitida Příznaky Časté příznaky Keratitida Konjunktivální hyperemie Korneální eroze 睑 Konjunktiva se objevuje šedavě bílá membrána Zvětšení ušních lymfatických uzlin Slzy periorbitální edém
Inkubační doba je obvykle 24 hodin, nejdelší může dosáhnout 6 dní, nástup je rychlý, rychlý otok víček, kongesce spojivek, trhání a bolest oční bulvy se obvykle objevují nejprve na jednom oku a poté se rozšíří na další oko během několika hodin, objeví se asi 20% případů Příznaky, jako je horečka, bolesti hlavy, celková nevolnost atd., Asi 70% až 90% případů po nástupu 2 až 3 dnů po nástupu charakteristického výkonu - subkonjunktivální krvácení, od malých krvácivých bodů po celé subkonjunktivální krvácení, Viditelná epiteliální keratitida s krátkými a žádnými následky, odlupování rohovky v počátečním stádiu, zahojení po asi 1 týdnu, zvětšení lymfatických uzlin v uchu je běžné, děti se mohou zotavit za 2 až 3 dny a dospělí se zotaví úplně za týden nebo dva. Občas dochází k opakovanému odlupování rohovky po dobu několika let. Konjunktivální edém je častý u starších případů, zatímco v mladých případech je množství krvácení velké. Asi 30% případů po 3 až 5 dnech po nástupu se na sakrální spojivce objevují malé folikuly. Zbarvení sleziny fluoresceinem lze ve většině případů pozorovat při erozi rohovky nebo punktátové epiteliální keratitidě, první 24hodinová sekrece očí je serózní nebo serózní hlen a obsahuje velké množství polymorfonukleárních leukocytů.
V případě výskytu ohniska může být diagnóza stanovena na základě epidemiologických a klinických projevů a diagnóza závisí na izolaci viru.
Přezkoumat
Vyšetření epidemické hemoragické konjunktivitidy
Za 3 dny po nástupu choroby může být enterovirus typu 70 detekován ze spojovacího výtěru nebo škrábání pacienta a zvýšení titru protilátek může být detekováno z dvojitého séra pacienta a virus může být detekován polymerázovou řetězovou reakcí. RNA je rychlá a citlivá metoda.
Ve většině případů s fluoresceinovým barvením pod štěrbinovou lampou lze pozorovat erozi rohovky nebo punkční epiteliální keratitidu. Sekrece oka v prvních 24 hodinách je serózní nebo serózní hlen a obsahuje velké množství polymorfonukleárních leukocytů.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace epidemické hemoragické konjunktivitidy
Diferenciální diagnostika
1. Epidemická keratokonjunktivitida (EKC): Malé epidemické nebo sporadické případy akutní epidemické hemoragické konjunktivitidy (AHC) by měly být odlišeny od adenovirem vyvolané epidemické keratokonjunktivitidy (EKC) a latence 1EKC je vyšší. Dlouhá, obvykle 5 až 7 dní, a AHC je 1 den. Po nástupu 2AHC konjunktivitida dosáhne vrcholu po dobu několika hodin a průběh nemoci nepřesahuje 1 týden. Stav EKC dosahuje vrcholu několik dní po nástupu a udržuje 2 ~ 3 týdny, 3 v časném subkonjunktiválním krvácení AHC je charakteristickým projevem, ale vzácné v EKC, 4 folikulární depozice na spojivce jsou běžné v EKC, poté, co konjunktivitida ustoupí často zanechaná za rohovkovou epiteliální ekchymózou, se může objevit v AHC Sexuální keratitida, žádné následky.
2. Akutní katarální konjunktivitida: akutní katarální konjunktivitida je charakterizována zřejmou konjunktivální hyperémií spojivek, přičemž váha je spojena s iliakálním hřebenem a sakrální konjunktivou a často se stává mukopurulentní Horní a spodní víčka jsou připevněna ke svazku a stěr nebo kultura mohou detekovat bakterie a antibakteriální ošetření je účinné.
3. Konjunktivitida v bazénu (včetně tělesné konjunktivitidy): způsobená kmenem Chlamydia trachomatis, pacient má v anamnéze plavání ve veřejném bazénu, spojivka je velmi přetížená, existuje významná hypertrofie bradavek a hyperplázie folikulů, zejména v oblasti folikulů pod folikulem Významné je, že v rané fázi došlo k dalšímu vylučování, které může mít systémové příznaky, horečku, únavu a zánět horních cest dýchacích.
