pásová keratopatie
Úvod
Úvod do pruhované keratopatie Pásová degenace rohovky (známá také jako zákal rohovky a keratopatie kalcifického pásu) je léze rohovky způsobená ukládáním vápníku v epitelu rohovky. Často se dělí na dva typy primárních a sekundárních. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina pruhované keratopatie
Intraokulární injekce silikonového oleje (20%) po sklivci:
V posledních letech se uvádí, že intravitreální injekce silikonového oleje může způsobit toto onemocnění. Důvodem může být porucha oběhu komorového moku. Také se navrhuje, že kůží je prednisolon nebo dexamethasonfosfát. Dlouhodobá lokální aplikace steroidních hormonů může také podpořit onemocnění zvýšením koncentrace fosfátů v slzách a stromech rohovky.
Trauma (15%):
Dlouhodobá expozice způsobená chemikáliemi, jako je rtuť, může souviset s dlouhodobým kontaktem s králičími vlasy, párou a kouřem. U pacientů s glaukomem, kteří dlouhodobě užívají miotika, mohou být pozorovány atypické léze rohovky. Tento typ mimetika obsahuje konzervační látku dusičnanu fenylmertučné.Systémové onemocnění (20%):
Sekundární až systémové léze jsou častější u zvýšené hladiny vápníku v krvi, hyperparatyreózy, otravy vitamínem D, sarkoidózy, onemocnění ledvin a malomocenství.
Bilaterální ukládání rozptýleného tuku (20%):
Primární subjekty jsou spojeny s oboustranným ukládáním rozptýleného tuku.
Oční léze (10%):
Sekundární až oční léze jsou častější v pozdních stádiích závažných očních chorob, jako je iridocyclitis, absolutní glaukom, rohovka stroma a atrofie oka.
Prevence
Prevence pásové keratopatie
Klinická prevence by měla začít od příčiny, u pacientů s těmito onemocněními by měla být podávána aktivní antiinfekční léčba a alternativní oční kapky proti virům, aby se snížil výskyt tohoto onemocnění, a vhodné doplňování vitaminu A.
Komplikace
Komplikace pásové keratopatie Komplikace
Může být komplikována depozicí rohovky (KP), atrofií duhovky a zvýšeným nitroočním tlakem.
Příznak
Příznaky pruhované keratopatie časté příznaky bolest očí, fotofobie, trhání, suchost rohovky
Nemoc se může objevit ve všech věkových skupinách, většinou monokulárních, nebo v obou očích, léze se vyvíjejí pomalu, mohou být více než 10 let, počáteční krytí rohovky je velmi malé, pouhé oko není snadné najít, krytí je zřejmé, když je vystaveno ve rozštěpu Rohovka, která je ekvivalentní úrovni přední elastické membrány, má v blízkosti nosu vápníkově bílé nebo bílé zakalené pláty, mezi zakalenou oblastí a limbusem je úzký průhledný pruh o tloušťce 1 mm, který ji odděluje. Střední strana zakalené oblasti je relativně nejednoznačná a může se pomalu rozšiřovat směrem ke středu. Po mnoha letech změn může být zákal na obou koncích spojen a je roztaven do pruhované léze o šířce 3 až 5 mm, někdy doprovázené růstem nových krevních cév. V plaku je průhledná malá díra, která je průchodem trigeminálního nervu skrz přední elastickou membránu, zakalená oblast se skládá ze subepiteliálu, přední elastické membrány a sedimentu mělké vrstvy matrice. Epitelové boule, drsné a nerovnoměrné a dokonce i epiteliální eroze, které způsobují podráždění, jako je fotofobie, trhání a bolest očí, lze výrazně snížit zrakovou ostrost pacientů s pokročilým onemocněním.
Přezkoumat
Vyšetření pruhované keratopatie
1. Detekce vápníku, hořčíku, fosforu a dalších prvků v krvi.
2. Testy renálních funkcí odhadují stav renálních funkcí.
3. Laboratorní testy na revmatoidní artritidu.
4. Patologické vyšetření Hlavní patologické změny byly v přední elastické membráně a epiteliální vrstvě, v rané části přední elastické membrány došlo k fokální eozinofilní změně s punktátovým vápenatým usazováním, bazální membrána epiteliálních buněk vykazovala bazofilní zbarvení. Nemoc postupuje do centra, přední elastická membrána je dále kalcifikována a frakturována a mělká matrice může být podobně změněna. Přední elastická membrána je porušena a nahrazena avaskulární tkání a vstupuje hyaluronová látka. Mohou být vloženy vápenaté a kalcifikované fragmenty. Vrstva epiteliálních buněk způsobuje, že je tlustá a tenká a často má hyperplazii vláknitých tkání subepiteliální.Některé případy prokázaly, že se tato patologická změna může vyvinout do hluboké vrstvy, a dokonce může zahrnovat endotel rohovky. Vysoká hustota elektronů kalcifikovaných globulí a skvrn, některé periferní kalcifikované globulí mají hustší elektronovou hustotu než střední část, zatímco jiné mají hustší střed a lehčí periférii.
5. Rentgenový film: vyšetření kloubů v přítomnosti příznaků artritidy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pruhované keratopatie
Podle historie a typických morfologických změn rohovky lze v kombinaci s výsledky pomocného vyšetření diagnostikovat.
