Sarkom pankreatu
Úvod
Úvod do pankreatického sarkomu Sarkom pankreatu označuje maligní nádory odvozené z intersticiálních tkání pankreatu Primární pankreatický sarkom uváděný v literatuře má leiomyosarkom, chondrosarkom, maligní fibrózní histiocytom, fibrosarkom, rabdomyosarkom, maligní schwanomy V jednotlivých případech jsou hlášeny maligní hemangioperické nádory atd. Sarkom pankreatu hlášený v literatuře je nejčastější u leiomyosarkomu.Obsah z domácí literatury CBM bylo shromážděno celkem 13 článků v letech 1994 až 2000. Z nich bylo hlášeno 8 případů primárního sarkomu pankreatu (celkem 6 případů) a 5 případů metastatického sarkomu pankreatu. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka střevní obstrukce peritonitida břišní absces
Patogen
Příčina pankreatického sarkomu
Patogeneze:
Hlavní složky pankreatického sarkomu pocházejí z pojivové tkáně slinivky břišní, krevních cév, nervové tkáně, zda je lymfosarkom odvozen od slinivky břišní, zda je to skutečně pankreatický sarkom, a názory jsou nekonzistentní. , lymfosarkom, liposarkom, maligní schwanomy, retikulární sarkom, sarkom, angiosarkom, extramedulární plazmacytom a rabdomyosarkom, jehož fibroidní sarkom je nejčastější, sarkom se může vyskytnout více než rakovina slinivky břišní Nízké.
Prevence
Prevence sarkomu pankreatu
(1) Odnětí alkoholu: Ačkoli neexistuje žádný závěr o tom, zda pití alkoholu může způsobit pankreatický sarkom, snížení pití, zejména pití méně alkoholu a nepití vysokého obsahu alkoholu, může zabránit pankreatitidě a může také zabránit nebo snížit možnost pankreatického sarkomu. Sex. Kromě toho se vyvarujte kombinovaných účinků kouření, pití a konzumace stravy s vysokým obsahem tuků a bílkovin.
(2) Přestat kouřit: Zejména vzdělávat mladé lidi, aby nekouřili. Množství cigaret kouřených za den a délka kouře pozitivně korelovaly s výskytem pankreatického sarkomu, u těch, kteří kouřili z dospívání, se s větší pravděpodobností vyvinul pankreatický sarkom.
(3) Propagujte nízkotučné, nízkotučné, vysokovláknové a vitamínové diety: Odborníci zjistili, že čerstvé ovoce a zelenina brání pankreatickému sarkomu.
(4) Omezují environmentální patogenní faktory a dobré environmentální faktory hrají důležitou roli v prevenci pankreatického sarkomu. Radioaktivní materiály by měly být omezeny nebo se jim mělo vyhýbat a měla by být přijata dobrá ochranná opatření pro personál zabývající se radioaktivními pracemi. Je třeba omezit příležitosti pro virové infekce, zejména pro epidemické virové infekce.
Komplikace
Komplikace sarkomu pankreatu Komplikace žloutenka střevní obstrukce peritonitida břišní absces
Obstrukční žloutenka může nastat, když je hlava slinivky břišní stlačena běžným žlučovodem; invaze nádoru do dvanáctníku může způsobit obstrukci duodena; v růstu nádoru se vyskytuje centrální nekróza, krvácení, cystické změny a v literatuře se vyskytuje infekce nádorových nekrotických tkání. Chybně diagnostikováno jako drenáž peritoneálního abscesu a ruptura tumoru způsobená peritonitidou.
Příznak
Příznaky pankreatického sarkomu Časté příznaky Nízká tepelně náročná ztráta hmotnosti nevolnost na zádech
Sarkom slinivky břišní se může objevit v různých částech slinivky břišní. Klinické příznaky souvisejí s velikostí a umístěním nádoru. Když je časný nádor malý, nemohou se vyskytnout žádné příznaky. Občas se při vyšetření B-ultrazvukem nebo CT zjistí pankreatická hmota. Velmi velký.
Toto onemocnění se vyskytuje u adolescentů, dokonce i kojenců a malých dětí. Během procesu růstu nádoru mohou mít pacienti bolesti a nepohodlí v horní části břicha. Komprese nebo invaze do břišních nervových vláken může způsobit bolest zad. Polovina pacientů může mít při návštěvě hrbolku v horní části břicha a struktura je tvrdá a pohyblivá. Rozdíl stupně, kompresi nádoru nebo stimulace nevolnosti gastrointestinálního traktu, zvracení, pacienti s pokročilým onemocněním, nízká horečka, spotřeba hmotnosti.
Přezkoumat
Vyšetření pankreatického sarkomu
Zobrazovací vyšetření je velmi důležité pro diagnózu pankreatického sarkomu: B-ultrazvuk může v pankreatu najít obrovskou pevnou hmotu, rovnoměrná hustota, jasná hranice a barytová moučka zažívacího traktu může detekovat tlak nebo přemístění žaludku a dvanáctníku, CT a MRI může najít léze zabývající se prostorem nebo lokální zvětšení v pankreatu, hustota hmoty je zvýšena, jednotná a hranice je jasná. Současně se může odrážet vztah mezi hmotou a velkými krevními cévami a okolními orgány. Zkouška ERCP může zjistit, že pankreatický kanál je pod nátlakem, náhle Přerušení, distální dilatace pankreatických kanálů atd., Angiografické vyšetření může najít cévní redukci v oblasti nádoru, podobně jako pankreatická cysta, cystadenom a cystadenokarcinom, B-ultrazvuk nebo CT-řízená jemná jehla pro aspiraci biopsie pankreatu Jde o lepší patologickou diagnostickou metodu, která může diagnózu potvrdit, ale má určitá rizika. Může mít možnost proniknout do okolních velkých krevních cév a orgánů. Vyžaduje mnoho zkušeností od provozujícího lékaře a v současnosti se široce nepoužívá.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace pankreatického sarkomu
Diagnostická kritéria
Předoperační diagnóza je velmi obtížná, pacienti často přicházejí k lékaři po příznakech útlaku, zobrazovací vyšetření může najít pouze podstatnou hmotu pankreatu nebo levého horního břicha, jeho povaha a zdroj jsou stále nejisté, i když chirurgický průzkum zjistil, že tato hmota je často velmi vzácná v důsledku sarkomu Je však chybně považována za rakovinu pankreatu, která roste rychle, nebo proto, že je považována za pankreatický cystický adenokarcinom nebo retroperitoneální sarkom kvůli své velké velikosti. K určení diagnózy lze použít pouze patologické vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1. Pankreatický cystadenom nebo cystadenokarcinom Adenom nebo cystadenokarcinom a pankreatický sarkom cyst se obtížně rozlišují v klinických projevech a zobrazování. Pooperační patologie je konečná diagnóza.
2. Pankreatický sarkomatoidní karcinom je také vzácný pankreatický maligní nádor, který je v podstatě nediferencovaným karcinomem odvozeným od epitelu duktálního duktu, ale nádor pod mikroskopem je typ vřetenových buněk, polymorfní obrovský typ buněk, typ kulatých buněk atd. Je obtížné identifikovat se sarkomem, imunohistochemickým barvením keratinů, EMA a dalších epitelových protilátek pod elektronovým mikroskopem, v buňkách jsou desmozomy, které se mohou odlišovat od sarkomu, a rakovina sarkomatoidů má po resekci dlouhodobé přežití.
3. Pankreatický karcinomarkom je vzácný maligní nádor koexistující s rakovinou a sarkomem. Je výsledkem diferenciace pluripotentních kmenových buněk pankreatu na rakovinu a sarkom. Imunohistochemické barvení, exprese Vimentinu, Actinu, S-100 atd. V oblasti sarkomu Mesenchymální nebo nervové tkáňové markery, rakovinné oblasti exprimují epiteliální markery, jako je keratin, EMA atd. Karcinosarkom je vysoce maligní a má špatnou prognózu.
