pneumonie respiračního syncyciálního viru
Úvod
Úvod do pneumonie respiračního syncytiálního viru Respirační syncytiální virová pneumonie (respirační syncytiální virová pneumonie) se označuje jako pneumonie syncytiálního viru, způsobená hlavně respiračním syncytiálním virem, léze postihuje hlavně bronchioly, klinické infekce dolních dýchacích cest charakterizované náhlým nástupem astmatu a obstrukčním emfyzémem, Při pohledu do 2 let, zejména u malých dětí do 6 měsíců. Léčba pneumonie respiračního syncytiálního viru je hlavně symptomatická a patogenní. Pokud máte bakteriální infekci, použijte antibiotika co nejdříve. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: častější do 2 let, zejména u malých dětí do 6 měsíců. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rýma laryngitida
Patogen
Respirační syncytiální virová pneumonie
Respirační syncytiální virus (RSV, také známý jako syncytiální virus, který rovněž patří do Paramyxoviridae) je nejčastější příčinou virové pneumonie u dětí, může způsobit intersticiální pneumonii a bronchiolitidu, v Pekingu 48% virové Pneumonie a 58% bronchiolitidy byly způsobeny syncytiálním virem (1980-1984), v Guangzhou 31,4% dětí s pneumonií a bronchiolitidou bylo způsobeno syncytiálním virem (1973-1986), ve Spojených státech 20% -25 % dětské pneumonie a 50% až 75% bronchiolitidy je způsobeno syncytiálním virem RSV je podobná viru parainfluenza pod elektronovým mikroskopem. Velikost částic viru je asi 150nm, což je o něco menší než virus parainfluenza. Citlivý na ether, žádná hemaglutinace, tvorba jedinečného syncytia v lidské epiteliální tkáni, proliferace viru v cytoplazmě, cytoplasmatické inkluze, syncytiální virus pouze jeden sérotyp, nedávná molekulární biologie Metoda prokázala, že má dva podtypy.
Inkubační doba infekce syncytiálního viru je 2-8 dní (většinou 4-6 dní) Typickým projevem pneumonie syncytiálního viru je intersticiální infiltrace monocytů, která se projevuje hlavně rozšířením alveolárního septa a mononukleárních buněk. Intersticiální exsudace hlavního, včetně lymfocytů, plazmatických buněk a makrofágů, kromě alveolární dutiny naplněné edémovou tekutinou, a tvorba průhledné membrány plic, v některých případech lymfocytární infiltrace bronchiolové stěny, v plicním parenchymu S nekrotickou oblastí je spojen edém, který má za následek alveolární tamponádu, konsolidaci a kolaps. V několika případech jsou v alveolárním prostoru pozorovány multinukleované fúzní buňky. Morfologie je podobná osýřským buňkám spalniček, ale nelze najít jaderné inkluze. Gardnerova (1970) disekce V případě smrtelného viru pneumonie syncytiálního viru bylo detekováno velké množství syncytiálního viru pomocí testu tkáňových fluorescenčních protilátek, nebyl nalezen žádný lidský globulin, a mělo se za to, že léze pneumonie mohou být hlavně přímou invazí do plic syncytiálním virem, která není způsobena alergickou reakcí. .
Prevence
Prevence pneumonie dýchacích syncytiálních virů
Infekce syncytiálním virem je extrémně rozšířená a výsledky rezistence na sérové IgG byly měřeny imunofluorescencí v Pekingu (1978): pozitivní poměr pupečníkové krve byl 93%, porodnost 89% za měsíc a 40% za 1 až 6 měsíců. Jak ve věku 3, tak ve věku 3 let je více než 70% a od 4 do 14 let jsou všechny pozitivní na 80% (test vázání komplementu je v souladu s tímto). Vzhledem k tomu, že mateřské protilátky nemohou zcela zabránit výskytu infekce, po narození je syncytiální virová pneumonie jakákoli. Někdy se to může stát, častější u dětí mladších 3 let, 1 až 6 měsíců lze vidět v těžších případech, více mužů než žen, častěji v severní Číně v zimě a na jaře, Guangdong je častější na jaře a v létě, protože protilátky nemohou zcela zabránit infekci, syncytiální virus Reinfekce je mimořádně běžná, byla pozorována po dobu 10 let a výskyt reinfekce je až 65%. Syncytiální virus je vysoce nakažlivý. Bylo hlášeno, že členové rodiny mají následné infekce. Když se vyskytnou v rodině, starší děti a dospělí obecně Respirační infekce uvádí v literatuře, že míra sekundární infekce syncytiálním virem v nemocnici je až 30% až 50%.
Toto onemocnění je obecně mírné, jednoduchý případ klinického zotavení po 6 až 10 dnech, RTG stín zmizel za 2 až 3 týdny, jako je neúčinná izolace, snadná sekundární infekce, opětovné zahřátí, jednoduchá pneumonie syncytiálního viru zřídka zemřela.
Komplikace
Komplikace pneumonie respiračního syncytiálního viru Komplikace rýma
Může mít rinitidu, faryngitidu, laryngitidu, bronchiolitidu atd.
Příznak
Symptomy pneumonie dýchacího syncytiálního viru Časté příznaky Horečka se zimnicí, dušnost, vysoká horečka, nosní kongesce, horečka, kašel, mírně ...
Toto onemocnění je častější u kojenců a malých dětí, více než polovina z nich jsou kojenci mladší než 1 rok, muži k ženám, poměr je asi 1,5 až 2: 1, inkubační doba je asi 4 až 5 dní, počáteční kašel, ucpání nosu, asi 2/3 Případy mají vysokou horečku až do 41 ° C, ale horečka obecně není udržitelná, horší je antipyretiky, většina horkého času je 1 až 4 dny, málo je 5 až 8 dní, přibližně 1/3 dětí je mírná Horečka, více než 1 až 4 dny, tepelná anamnéza ve většině případů je 4 až 10 dnů, mírné případy dušnosti a neurologických příznaků, středně těžká a těžká dušnost, sípání, cyanóza, nosní ventilátor a Tři konkávní příznaky, malý počet závažných případů může být také komplikován srdečním selháním, auskultace hrudníku je většinou malá nebo tlustá, střední Luoyin, bicí nástroje obvykle nevyjádřily, pár jich nevyvolalo.
Přezkoumat
Respirační syncytiální virová pneumonie
Rentgenové vyšetření: Většina z nich má malé šupinaté stíny a velké jsou velmi vzácné. Asi 1/3 nemocných dětí má různé stupně emfyzému.
Krev: Celkový počet bílých krvinek je obecně mezi (5 ~ 15) × 109 / L (5000 ~ 15000 / mm3), většina z nich pod 10 × 109 / L (10000 / mm3), více než 70% neutrofilů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pneumonie respiračního syncytiálního viru
Diagnóza
V posledních deseti letech byla u kojenců a malých dětí s virovou pneumonií na prvním místě syncytiální virová pneumonie a bronchiolitida, přičemž příznaky jsou téměř nerozeznatelné od parainfluenza pneumonie, mírné pneumonie viru chřipky a mírné adenovirové pneumonie. Pneumonie a těžká adenovirová pneumonie mají i nadále vysokou horečku, závažné příznaky otravy a respiračních příznaků a klinické projevy jsou mnohem závažnější než pneumonie syncytiálních virů. Diagnóza tohoto onemocnění je založena především na výsledcích virologie a sérologického vyšetření. Nepřímá imunofluorescence sérových IgM protilátek, ELISA, enzymové značení enzymu alkalické fosfatázy, antialkalické fosfatázy (APAAP), biotin avidin ELISA, křenová peroxidáza - proti křenu Oxidázová enzymatická metoda (PAP), fluorescence monoklonální protilátky atd. Mohou být všechny použity pro rychlou diagnostiku syncytiální virové infekce.
Diferenciální diagnostika
Vyznačuje se chřipkou, tropickou plicní eozinofilní infiltrací, přetrvávající plicní eozinofilní infiltrací, adenovirovou pneumonií a dalšími příčinami pneumonie.
