karotická traumatická embolie
Úvod
Úvod do karotidové traumatické embolie Společná krční tepna je hlavní tepnou hlavy a krku a horní chrupavka se odbočuje do vnitřní krční tepny a vnější krční tepny. Výskyt traumatické embolie je vyšší ve vnitřní krční tepně. Protože vnitřní krční tepna dodává krev do mozku a vizuálního zařízení, má embolizace vážné důsledky. K vnitřní embolizaci krční tepny může dojít v cervikálním segmentu, skalním segmentu, kavernózním sinusovém segmentu nebo v horním segmentu postele. Podle analýzy 70 případů se 85% vyskytlo v segmentu krku a 10% v segmentu hornin. Embolie vnitřní krční tepny se vyskytuje při pohmoždění krku, pacient může mít přechodný ischemický atak, následovaný neurologickými příznaky, které jsou charakteristické pro vnitřní embolii karotid. Uvolnění vazospasmu a antikoagulační terapie může řídit vývoj trombózy. V případě potřeby se pro trombektomii použije vnitřní krční tepna. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčina karotidové traumatické embolie
Arterie se náhle táhne (30%):
V případě pohmoždění, pokud je krk nadměrně napnutý nebo zkroucený, nebo vnější síla způsobí přemístění mozkové tkáně, dojde k náhlému tažení vnitřní krční tepny upevněné na horním konci kavernózního sinusu. Na výčnělku byla pohlcena zeď arteriální trubice.
Přímé poranění tepny (30%):
Přímé poranění tepny: pohmoždění krku může přímo vytlačit karotickou stěnu, tupé trauma v ústní dutině a orofarynx mohou také ovlivnit karotidovou stěnu skrz tkáň kolem mandlí.
Kraniocerebrální trauma a zlomenina lebky (15%):
Vnitřní krční tepna je často pohlcena v kostním kanálu.
Karotidové aterosklerotické léze (15%):
Po pohmoždění je aterosklerotický blok snadno spadnut a embolizován.
Patogeneze
V době traumy zůstává elastická vnější membrána tepny neporušená, vnitřní a střední vrstva jsou nejzranitelnější, vnitřní membrána je roztržena, stočena a vznášena, rána má trombózu, postupně zahušťuje a protahuje nahoru a dolů arteriální lumen. Karotická tepna může být zcela uzavřena a vnitřní embólie karotické tepny se často vyskytuje 1 až 3 cm nad rozdvojením běžné krční tepny.
Tlak velké žíly krku je velmi nízký, 0 ～ 0,3 kPa (0 ～ 2 mmHg), obvykle není náchylný k poranění, ale tlak krční tepny je vysoký, průměr je 9,3 kPa (70 mmHg), jeho odpor je velký a je snadné trpět pohmožděním a tahem. Nejprve se objeví tažení, arteriální křeč, následovaná trombózou. Pokud dojde k roztržení nebo přerušení intimy a střední vrstvy tepny, může vyšší arteriální krevní tlak způsobit rozsáhlé odlupování arteriální intimy a vytvořit stripovací aneuryzmu. Mnoho zpráv.
Prevence
Prevence karotické traumatické embolie
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace karotidové traumatické embolie Komplikace
Neexistuje žádná komplikace této choroby.
Příznak
Karotická traumatická embolie Příznaky Časté příznaky Traumatický hematom formace jedné vnitřní krční tepny škrábance nebo otoky krku trombu
1. Hematom krku: Po kontukci krční tepny může v oblasti trojúhelníku krku mít oblast trojúhelníku krku hematom.
2.Hornerův syndrom: často se vyskytuje u jiných neurologických poruch způsobených zraněním a horním cervikálním sympatickým řetězcem sousedícím s vnitřní krční tepnou a prvním krčním ganglionem.
3. Přechodný ischemický atak: stejný mechanismus mozkové ischemické ataky jako karotidová aterosklerotická stenóza a trombóza.
4. Existuje přechodné období vzhůru: mezi poraněním a závažnými neurologickými příznaky, které jsou charakteristické pro karotickou pohmožděninu, je od břicha až po úplnou obstrukci arteriálního lumenu po vaskulární pohmožděním vzestupný interval V případě neurologických poruch je nutný proces v rozsahu od hodin do 2 týdnů, v průměru 24 hodin.
5. paralýza končetiny nebo hemiplegie: Mozková ischemická změkčování v důsledku vasospasmu nebo trombózy, často s paralýzou nebo hemiplegií, ale pacient má jasnou mysl.
6. Pulzace obličejové tepny nebo povrchové časové tepny zmizí: pokud má obyčejná krční tepna nebo vnější krční tepna embolii, palpaci obličejové tepny nebo povrchovou dočasnou tepnu, pulsace zmizí.
Přezkoumat
Vyšetření karotické traumatické embolie
Karotidová angiografie
Je vidět, že krevní céva je svázaná nebo kónická, což je typický projev okluze vnější krční tepny nebo vnitřní krční tepny.
2. Stanovení arteriálního tlaku sítnice.
3. Transkraniální dopplerovské (TCD) vyšetření.
Má určitý diagnostický význam pro trombózu vnitřní karotidové arterie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace karotidové traumatické embolie
Diagnostická kritéria
Historie
Došlo k anamnéze pohmoždění krku nebo anamnéze mnohočetného traumatu hlavy, obličeje a hrudníku.
2. Klinické projevy
Existují příznaky nebo otoky krku a vnitřní nervový systém by měl být podezřelý z traumatického trombu vnitřní krční tepny. Pokud zmizí obličejová tepna nebo povrchová temporální tepna, znamená to, že došlo ke embolizaci společné krční tepny nebo externí krční tepny, ale pozornost by měla být věnována krku. Arteriální pulsace může být přenášena krevními cévami trombu, takže diagnostický význam palpace prstů je omezený.
3. Pomocné vyšetření a diagnostika.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od posttraumatického epidurálního hematomu nebo subdurálního hematomu se vyznačuje prvním vědomým narušením po traumatu, následovaným monoterpenem nebo hemiplegií a dalšími příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, žádným hematomem v krku a interními a externími pulzacemi karotid. Často však existuje traumatické poškození mozku a pohmoždění krku a lze identifikovat karotidovou angiografii.
