Non-laktační areola píštěl
Úvod
Úvod do nelaktujících dvorců Nelaktující dvorec dvorce je lokální infekční léze velkého vývodů prsu, která se vyskytuje v oblasti areoly, a toto onemocnění se může rozvinout u mužů i žen. Klinicky se vyznačuje opakující se píštělí v oblasti areoly, známou také jako nelaktinózní absces prsu, absces kolem nelaktujících dvorců, absces pod chronickou dvornicí, mléčná žláza, velký duktální granulom prsu. Zusks a kol. Pojmenovali fistulu mléčných kanálků podle histologických změn nemoci. V důsledku opakovaných ataků nemoci byl průběh nemoci opožděn, hlášeno 0,5 až 102 měsíců, nejdelší 20 let, většina z průběhu nemoci je 1 až 3 roky. Jednoduchá antibiotická léčba je neúčinná a musí být léčena chirurgicky. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0002% -0 0008% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intraductální papilloma
Patogen
Non-laktující areola tuberculosis
(1) Příčiny onemocnění
Mechanismus nelaktující infekce areoly a dokonce i tvorba píštěle je stále nekonzistentní. Patey se odvozuje od vrozené malformace hlavního kanálu. Jiní se domnívají, že místní infekce velkého kanálu je roztržena směrem ven. Někteří lidé si myslí, že infekce kůže je narušena. Někteří autoři způsobují mléčný kanál a někteří autoři se domnívají, že vnější ústa píštěle je v blízkosti oblasti areoly, protože kůže v oblasti areoly je bohatá na mazové žlázy, potní žlázy a mnohočetné areolové žlázy (obvykle 5 až 10) a sekrece je silná, pokud je mléčný kanál daleko. Konečná (tj. Areolová) síně v kombinaci s infekcí místní kůže nemůže být vypuštěna, aby se vyvinula nemoc.
(dvě) patogeneze
1. Patogeneze: Prsa se skládá z kůže, mléčné žlázy, podpůrné pojivové tkáně a ochranné tukové tkáně, středem hrudi je bradavka, otvor mléčné žlázy, kůže na povrchu bradavky je tenká a jemná a okolní prstencový pigment Stagnační oblast je areola, oblast areoly je bohatá na mazové žlázy, potní žlázy a areolové žlázy, ale subkutánní tkáň je relativně špatná. Když izolační žláza způsobuje obstrukci a infekci, bakterie v lézi se snadno šíří do okolní oblasti a napadají blízkou velkou prsní trubici. Subkutánní léze se srazí s mléčným kanálkem a vytvoří fistulu.
2. Patologie: Zusks (1951) zjistil, že většina píštěl byla pokryta tlustým šupinatým epitelem. Patey (1958) pozoroval, že píštěle byly složeny ze zánětlivé granulační tkáně a komunikovaly s hlavním kanálkem pod dvorcem. Většina vědců věří, že nemoc a malignita Nádory nesouvisejí, ale někteří autoři uvedli některé jevy, jako například: většina fistulační stěny je složena z chronické zánětlivé granulační tkáně (včetně tuberkulózního granulomu) a pouze několik případů je pokryto dobře diferencovaným stratifikovaným spinocelulárním epitelem, který souvisí s Patey et al. Pozorování byla v podstatě stejná, současně byly pozorovány léze a okolní tkáně, duktální epitel, glandulární epitel a myoepiteliální buňky. Postup choroby se zvyšoval, objem a cytoplazmatický poměr proliferujících buněk se zvyšoval a počet a úroveň buněk se zvyšovala. Prohloubení, jádro se mění z malých kulatých na velké kulaté, tyčinkovité, jádra, je prominentní, ve kterém duktální epitel a myoepiteliální buňky významně reagují, a existuje tendence k tvorbě intraduktuálního papilomu a intraduktuálního karcinomu. Rueden studuje prsu Při posuzování patologických údajů o interním karcinomu se také bere v úvahu, že rakovina je transformována z glandulárních lamel a duktální epiteliální hyperplazie. Někteří autoři se proto domnívají, že pokud se fistula nebude léčit včas, Existuje možnost maligní transformace při stimulaci dlouhodobého zánětu.
Prevence
Prevence nelaktující píštěle dvorců
Podle příčiny cílené prevence je včasná detekce a včasná diagnostika klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Neslaktující komplikace píštělí Komplikace intraduktuální papilloma
Pokud není fistula léčena včas, existuje možnost maligní transformace při stimulaci dlouhodobého zánětu. Jako je papilloma a intraductální rakovina.
Příznak
Nelaktující příznaky areola píštěle Časté příznaky Absces bradavky stažení
(1) Bezbolestná hmota: Chronický absces vytvořený v oblasti dvorce není propíchnut dříve, než je opotřeben nebo řezán, může dosáhnout bezbolestné hmoty s jasnějšími hranicemi.
(2) Odtažení bradavky: Většina případů je doprovázena odtažením bradavky a odtažení bradavky je většinou zkreslené na postiženou stranu (87% až 92,3%), také známé jako „předpjatá invaginace“.
(3) opakující se píštěl: po opotřebení nebo odříznutí abscesu může dojít k vylučování kožního mazu; ulcerace není dlouho vyléčena, nebo se absces a ulcerace vyskytují opakovaně a vytvářejí lokální opakovaný řez a drenáž → hojení → ulcerace → znovu Uzdravte → znovu praskněte.
2. Fyzikální vyšetření
(1) palpace dvorce nebo kořene bradavky má šňůru.
(2) V místní anestézii se vřed nebo pronikající absces jemně sondují do bradavky kovovou sondou, kterou lze detekovat otevřením mléčného potrubí.
(3) Pokud to není možné zjistit, použijte k potvrzení diagnózy tupou měkkou plastovou trubici (plastová trubička s infuzní jehlou nebo epidurální katétr o průměru 1 mm) pro vícesměrný průzkum.
Přezkoumat
Vyšetření bez laktační píštěle
1. Krevní rutina: Celkový počet bílých krvinek je mírně zvýšen a podíl neutrofilů je zvýšen.
2. Bakteriologická kultura a test na susceptibilitu na léčivo: sekrece sputa nebo punkční hnis pro bakteriologickou kultivaci a test citlivosti na léčivo, poskytují základ pro výběr antibiotik.
Při testu vstřikování methylenové modři bylo do mléčného potrubí vstříknuto malé množství methylenové modři a masírováno ve směru bradavky. Když byla vytvořena píštěl, methylenová modrá přetékala v otvoru mléčného potrubí.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace nelaktujících areola píštěl
Diagnostická kritéria
Základem pro diagnózu tohoto onemocnění jsou následující klinické příznaky:
1. Opakovaná infekce areoly při nedojení, abscesu, přetečení bradavky.
2. Vznik nepřítomnosti → incize → uzdravení → opakované prasknutí → opětovné uzdravení.
Léčba antibiotiky je neúčinná, řezná drenáž nebo resekce léčení píštěl je odlišným bodem od rakoviny.
4. Vložte sondu skrz abscesovou rupturu nebo vstříkněte methylenovou modrou, kterou lze najít nebo přetéct do otvoru pro mléčný kanál.
Diferenciální diagnostika
1. Tuberkulóza prsu: Tuberkulóza prsu je daleko od dvorce a velké zkumavky kojení, takže stažení bradavky je velmi vzácné a většina případů tohoto onemocnění je doprovázena stažením bradavky a léčba proti tuberkulóze je neplatná.
2. Rakovina prsu: Předtím, než se chronický absces nenosí, může nemoc dosáhnout bezbolestné hmoty s jasným ohraničením a zkresleným zasunutím bradavky, takže je snadno zaměnit s rakovinou prsu. Po lokálním vpichu může být nemoc Vyjměte hnis, který je základem pro vyloučení rakoviny.
