Poranění análního kanálu
Úvod
Úvod do poranění análního kanálu Poranění análního kanálu (poranění kanalcanalu) je vzácné ve srovnání s poraněním tlustého střeva, ale kvůli jeho defekační funkci může nesprávné léčení poranění análního kanálu způsobit vážné komplikace a v budoucnu ovlivnit kvalitu života zraněných a nemocných. Základní znalosti Podíl nemoci: 5% - 8% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anální inkontinence
Patogen
Příčiny poškození análního kanálu
(1) Příčiny onemocnění
Anální bodná rána (25%):
Například kov, štěpky, bambusové špičky a jiné tvrdé cizí předměty, když lidské tělo padá z výšek na zem, bodne měkkou tkáň konečníku a hýždím, většinou náhodným poškozením, ale ve vietnamské válce proti Spojeným státům vietnamští lidé hromadí hromádky bambusových tyčí, často Americká armáda padla do pasti a zranila se, ve venkovských oblastech byly zraněny běžné rohy. Když se divoký buvol rozzlobil, pokud osoba utekla, pronásledovala vražedná kráva a roh byl položen na hýždě, obyčejný řit, bodnutí měkkou tkání v hýždích a anální slzy.
Pohmoždění (30%):
Častější u mentálních abnormalit nebo sexuální metamorfózy, kdy se cizí těleso plní do anorektálního poranění, může se vyskytnout i v iatrogenii, jako například u proktoskopu, sigmoidoskopie, pacient se bojí síly, aby zkrátil konečník, a vyšetřující je násilný; Kromě toho se zapomnělo odstranit tělesnou teplotu řitního otvoru, snížit tělesnou teplotu a snížit konečník a poškození bylo lehčí. Při anální chirurgii, jako je anální fistula, byla anální inkontinence závažnější.
Zranění střelné zbraně (12%):
Válečný šrapnel, střely zasáhly konečník, v poměru válečných zranění je incidence velmi nízká, naše armáda proti protiútoku (1979), rektální, anální zranění činily pouze 3,64%.
(dvě) patogeneze
Patologické změny
Patologické změny poranění análního kanálu se liší v závislosti na stupni poranění, povaze poranění a způsobu působení, umístění, rozsahu, čase a přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných poranění orgánů. Pouze sliznice a svalová vrstva jsou rozděleny a těžká vrstva je plná. Roztržení střevní stěny a rozsáhlé poškození svěrače, pokud je doprovázeno velkými krevními cévami a poškozením předního žilního plexu, může způsobit velké krvácení a šok, poranění análního kanálu často doprovázené infekcí okolní tkáně, jako je gluteus maximus, hluboká celulitida, v kombinaci s anaerobními bakteriemi Infekce a střevní fekální kontaminace mohou způsobit rozsáhlou nekrózu, těžkou toxémii a sepsu a dokonce i smrt.
2. Klasifikace
(1) Pohmoždění (hematom).
(2) tržné rány:
1 neperforovaný (nekovový);
2 perforace (plná vrstva, ale ne zcela transekovaná);
3 velké škody (avulze, složitost, prasknutí, úbytek tkáně).
Prevence
Anální prevence zranění
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace poranění análního kanálu Komplikace, anální inkontinence
Včasné poranění análního kanálu v důsledku fekální kontaminace, často komplikované panvovou celulitidou, dlouhodobé může způsobit stenózu análního kanálu a anální inkontinenci.
Příznak
Příznaky poranění análního kanálu Časté příznaky Anální bolest pojivová tkáň vnější hemoroidy anální oblast zarudnutí a bolestivá anální bolest tvrdého bloku
Po poranění anální bolesti, krvácení nebo anální inkontinence, stenóza způsobená potížemi při defekaci, jemné, včasné vyšetření po poranění lze vidět v anální a okolní tkáňové tkáni, krvácení, průnik análního svěrače, často výtok výkalů, znečištění, čas V místní oblasti je závažná infekce a je vidět hluboká celulitida gluteus maximus.
Přezkoumat
Vyšetření poškození análního kanálu
Krevní rutinní vyšetření, počet bílých krvinek a neutrofie.
Vyšetření konečníku by mělo být provedeno za přísného aseptického zacházení s prsty, které nosí prstové rukávy jako konečník, vyšetřením rekta, pohybem prstů do konečníku by měl být jemný a koneček zraněné osoby by měl být uzavřen, aby pochopil, zda došlo ke zlomení análního svěrače, pokud dojde k přerušení, Pak konečník ztratí napětí a uvolní se. Pokud je pouze část roztržena, svěrač může stále cítit napětí. Prstovým testem může také pochopit, zda je spodní konečník opotřebovaný nebo ne. Může být posouzeno z pocitu zkoušejícího. Pokud je střevní stěna hladká, nedochází k poškození. Pokud se nosí, dochází k místní bolesti a prázdnotě.
Diagnóza
Diagnostická identifikace poškození análního kanálu
Jakákoli anamnéza traumatu na konečníku a anální bolesti, krvácení, anální inkontinence, potíže s defekací by měla být podezřelá z poškození análního kanálu, při testu análního prstu byla zjištěna krev prstů, snížené nebo uvolněné napětí svěrače, poškození anální stěny, bolest a Může být diagnostikován pocit prázdnoty.
