hyperventilační syndrom
Úvod
Úvod do hyperventilačního syndromu Hyperventilační syndrom je fyziologická a psychologická reakce způsobená akutní úzkostí. Když dojde k útoku, pacient bude pociťovat srdeční rytmus, bušení srdce a pocení. Protože necítí dýchání a urychluje dýchání, oxid uhličitý je neustále vybíjen a koncentrace je příliš nízká, což způsobuje sekundární vlasy. Sexuální respirační alkalóza a další příznaky. Nadměrné dýchání je nadměrné dýchání, které způsobuje respirační alkalózu, znecitlivění rukou a nohou, v závažných případech mohou být končetinami křeče. Základní znalosti Podíl nemoci: 20% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační alkalóza
Patogen
Příčiny hyperventilačního syndromu
Duševní hyperventilace
Toto je běžná příčina respirační alkalózy, ale obecně to není závažné. V těžkých případech můžete mít závratě, neobvyklé pocity a příležitostnou ochrnutí. Časté u pacientů s křivicí.
2. Abnormality metabolického procesu
Pokud je funkcí štítné žlázy hypertyreóza a horečka, může být ventilace výrazně zvýšena nad množství CO2, které by mělo být vypuštěno. Může způsobit respirační alkalózu, ale obecně není závažná. Je však uvedeno, že ventilační objem nezávisí pouze na [H +] a Pco2 v tělesných tekutinách, ale také souvisí s metabolickou intenzitou a aerobními podmínkami. Nadměrná ventilace v této době může být způsobena zvýšením průtoku krve plic prostřednictvím reflexní reakce.
3. Hypoxie hypoxia
Hyperventilace během hypoxické hypoxie je kompenzací hypoxie, ale zároveň může způsobit nadměrné vylučování CO2 a respirační alkalózu. Časté u lidí, kteří vstupují na náhorní plošinu, do hor nebo do vysokých nadmořských výšek: pacienti s hrudními a plicními lézemi, jako je pneumonie, plicní embolie, pneumotorax a plicní kongesce, které způsobují stimulaci hrudní, plicní nebo plicní aferentní nervy a zvýšenou reflexní ventilaci; U pacientů s vrozeným srdečním onemocněním může také dojít k hyperventilaci v důsledku zvýšeného posunu zprava doleva, což má za následek hypotonickou hypoxémii. To vše způsobuje snížení plazmatické hladiny H2CO3 a respirační alkalózy.
4. Poruchy centrálního nervového systému
Někteří pacienti s encefalitidou, meningitidou, mozkovými nádory, cerebrovaskulárními příhodami a kraniocerebrálními poraněními jsou stimulováni a vzrušeni a dochází k hyperventilaci.
5. Salicylová acidóza
Kyselina salicylová může přímo stimulovat dýchací centrum, aby zvýšila jeho vzrušivost a zvýšila citlivost na normální podněty. Dochází tedy k hyperventilaci.
6. Gramnegativní sepse bacil
U pacientů s gramnegativními bacily vstupujícími do krevního řečiště může dojít k významné hyperventilaci, pokud se nezmění tělesná teplota a krevní tlak. Pco2 má pouhých 17 mmHg. Tato změna je velmi užitečná pro diagnostiku. Mechanismus je stále nejasný, protože tento jev nebyl při pokusech na zvířatech úspěšně replikován.
7. Nadměrné umělé dýchání.
8. Cirhóza
U pacientů s cirhózou ascitu a zvýšeným obsahem NH3 v krvi může dojít k hyperventilaci. Může být způsoben stimulačním účinkem NH3 na dýchací centrum. Ascites samozřejmě zvedá bránici, aby stimuloval dýchání, ale pacienti bez cirhózy ascitu nemají hyperventilační reakce.
9. Metabolická acidóza je náhle opravena
Například pomocí NaHCO3 k úpravě metabolické acidózy se koncentrace extracelulární tekutiny [HCO3-] rychle zvyšuje na normální, ale hematoencefalická bariéra je velmi pomalá, asi 12 až 24 hodin. V této době je mozek stále metabolickou acidózou, takže hyperventilace Stále přetrvává. To má za následek hypoxickou respirační alkalózu H2CO3.
Těhotenství
Mírné zvýšení ventilace překračuje produkci CO2. V současné době se předpokládá, že jde o stimulační účinek progesteronu na respirační centrum, a některé syntetické přípravky progesteronu mají také tento účinek. Během těhotenství může dojít ketoacidóze v důsledku zvracení a nedostatečné stravy. Respirační alkalóza se může objevit po těhotenství, někdy způsobuje křeče rukou a nohou.
Prevence
Prevence syndromu hyperventilace
1. Správně odvzdušněte své negativní emoce, nezamýšlejte je potlačit.
2. Uvědomte si počáteční příznaky hyperventilačního syndromu, abyste si připomněli, že uvolníte náladu a zpomalíte dýchání.
3. Pokud se syndrom nadměrné ventilace objevuje znovu a znovu, je třeba vyhledat vhodné psychologické poradenství.
4. Upokojit náladu pacienta a připomenout mu, aby zpomalil a prohloubil dýchání. Pokud je to možné efektivně, obvykle během 5-10 minut, lze stav rychle zmírnit.
5. Měli byste se vyhnout zdržení a kofein stimulujícím nápojům, jako je káva a čaj, stejně jako extáze a amfetaminy.
Komplikace
Komplikace syndromu hyperventilace Komplikace, respirační alkalóza
Alkalosa vlasů a dýchacích cest.
Příznak
Příznaky hyperventilačního syndromu Časté příznaky Poruchy vědomí hyperventilace Hyperventilace Závratě Bolest na hrudi Hrudník Těsnost srdce Tachykardie Palpitace srdce Hyperventilace způsobuje synkopu
Začátek dýchání se zrychluje, pacient si stěžuje na dýchací úsilí: ztuhlost nebo udušení na hrudi, bolest na hrudi, palpitace, tachykardie atd., Končetiny a ochablost obličeje, křeče rukou a nohou, křeče svalů a dokonce i rigidita, mohou mít také bolesti hlavy, závratě , porucha vědomí, fyzické vyšetření bez pozitivních příznaků.
Přezkoumat
Vyšetření hyperventilačního syndromu
Analýza krevního plynu PaCO2 se snížila, pH se zvýšilo, tachykardie, abnormální EKG.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace hyperventilačního syndromu
Diagnostická kritéria
1. Historie, vlastní ženám, s neurózou nebo faktory vyvolávajícími duševní stres.
2. Klinické projevy.
3. Laboratorní vyšetření.
4. Zkušební ošetření, zkuste použít plynný oxid uhličitý k inhalaci, může zabránit výskytu příznaků.
Diferenciální diagnostika
Epilepsie, hypotyreóza, hypoglykémie a další nemoci.
