Pediatrické alergie
Úvod
Úvod do dětské alergie Alergie (anafylaxe) je někdy převedena na anafylaktický šok nebo závažné alergické reakce, což je nejnaléhavější událostí v klinické imunologii. Nyní je popsána jako skupina závažných klinických příznaků zahrnujících mnohočetné imunitní nebo neimunitní mechanismy, často náhlé, zahrnující více cílových orgánů, a je klinickým syndromem s více induktory a patogenními mechanismy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,12% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok, otok hrtanu
Patogen
Příčiny dětské alergie
(1) Příčiny onemocnění
1. Jídlo: Jakékoli jídlo, včetně čínského zelí, může vyvolat alergie, ale nejčastějšími alergiemi jsou mléko, vaječné bílé, arašídy a jiné luštěniny, ořechy a jiná jídla.
2. Vakcíny týkající se drůbeže: Existují vakcíny proti spalničkám, příušnicím, žluté zimnici a chřipce, hlavní příčinou nežádoucích účinků jsou ptačí proteiny ve vakcínách a hydrolyzovaná želatina, sorbitol a neomycin v některých vakcínách. Historie může často poskytnout vodítka.
3. Hymenoptera: Pokud včely mohou u senzibilizované osoby vyvolat místní nebo systémové alergie, mohou být diagnostikovány různými druhy včelího jedu.
4. Léky: Mezi nimi jsou nejčastěji beta-laktamová antibiotika a aspirinová / nesteroidní protizánětlivá činidla.
5. Kožní test a IT: Protože použité alergeny jsou nebo mohou být alergeny na alergie u dětí, je snadné vyvolat alergie.
6. Cvičení: Nedávno byla objevena nová skupina pacientů, kteří po zákroku pociťují křečovité a jiné alergické příznaky zvané anafylaxe vyvolaná cvičením (EIA). Někteří pacienti mají cvičení po jídle a Druh jídla nemá co dělat, zatímco jiní reagují na cvičení po jídle speciálních potravin. Říká se, že cvičení závisí na alergiích vyvolaných potravinami. Prevence je nevykonávat cvičení do 2 hodin po jídle.
7. Chlad: Může také vyvolat alergie. Ve světlých případech bude tělo šleháno a svědí a rychle zmizí po zahřátí. V těžkých případech může být vyvolána systémová alergie. Tito pacienti by se měli vyhnout nadměrnému chladu a plavání. Tělo by se mělo zahřát co nejdříve.
8. Přírodní kaučuk: 99% je latex z dubu. Diagnóza se opírá o kožní prick test. In vitro detekce latexu specifického IgE není tak citlivá jako kožní test. 20 až 30 minut pozorování, latex je výroba různých gumových rukavic, lékařských gumových katétrů, anestetických masek, hraček, dudlíků a dalších surovin, proto každé dítě saje dudlíky, fouká balóny, hraje si s gumovými hračkami nebo Symptomy se objevují po jiných latexových produktech, podezřelých a alergických na latex. Ti, kteří jsou alergičtí na latex, budou také alergičtí na různé druhy zeleniny a ovoce.
9. Během celkové anestezie při chirurgickém zákroku: 90% alergií se vyskytuje během 3 minut po intravenózním podání, často se týká svalových relaxancií. Alergická reakce latexu obvykle nastane mezi 20 a 60 minutami. Systémová odpověď během 100 anestézií je pozorována následovně: Oběhový kolaps 68%, zarudnutí těla 55%, otoky kůže (hlavně postihující obličej) 55%, bronchiální obstrukce 23%, zástava srdce 11%, neuromuskulární blokátory, jako je chlorsukcinylcholin (Scolin), Citlivé jsou také opioidní léky proti bolesti, antibiotika nebo protaminy používané během chirurgického zákroku, latex, krevní transfuze a anestetika.
10. Primární recidivující přecitlivělost: Mnoho z nich nedokáže dočasně najít příčinu, proto je diagnóza hlavně vyloučena z testu. Někteří pacienti mají po jídle závažné astmatické reakce, které mohou být způsobeny bisulfitem v potravě. Další opakující se epizody nevysvětlitelného šoku mohou být způsobeny potenciálním penicilinem v mléce atd.
(dvě) patogeneze
Mnoho alergií je zprostředkováno IgE, MC degranulace uvolňuje hlavní mediátory a další vazoaktivní aminy, LT, PG a PAF. Poločas histaminu v plazmě je velmi krátký, ale bylo zjištěno, že způsobuje alergie u lidí. Důležitá média, pokud jde o mechanismus ne-IgE-zprostředkované alergie, není příliš jasná, pravděpodobně díky aktivaci komplementu způsobené produkcí anafylatoxinů C3a a C5a mohou tyto molekuly přímo zvýšit kontrakci hladkého svalstva a vaskulární permeabilitu, neuropeptidy Například SP, vazoaktivní střevní peptid (VIP), somatostatin (SOM) mají silnou schopnost indukovat uvolňování mediátoru, zejména schopnost stimulovat rychlé uvolňování histaminu, aspirinu a nesteroidů. Mechanismus alergických reakcí způsobených protizánětlivými látkami není zcela objasněn. Předpokládá se, že podpora látek vylučujících žírné buňky, jako jsou opioidy, je způsobena rychlým uvolňováním histaminu, ale mnozí vědci se domnívají, že senzitivita hostitele vůči médiu je důležitější. .
Mezi hlavní patologické změny v lidské fatální alergii patří akutní nadměrná expanze plic, otok hrtanu, viscerální hyperémie, plicní edém, alveolární krvácení, kopřivka / angioedém, ale někteří pacienti neměli žádné patologické změny a někteří zjistili pomocí pokročilých histopatologických technik. 80% fatálních případů má poškození myokardu.
Prevence
Prevence dětské alergie
Protože toto onemocnění může být život ohrožující, je prevence velmi důležitá. Sběr přesné a úplné anamnézy není jen pro diagnózu, ale také pro prevenci Je důležité zjistit pravidelnost a příčinu alergických reakcí a detekovat indukované látky, zejména potenciální. Indukce látek a jejich zkříženě reagujících látek, čímž se zabrání expozici. Kromě toho většinu alergických reakcí vyvolaných léky nelze diagnostikovat kožním testem.Když je podezření na to, že pacienti musí brát drogy, měly by být typy co nejméně, což vede k diagnostice a prevenci. V průběhu kurzu se objevily systémové alergické reakce, které by měly být podle potřeby sníženy, a to nejméně 20 minut po injekci, pacienti se závažnými alergickými reakcemi mohou mít kdykoli vážnou alergickou reakci. Připravte si lékárničku. Injekční stříkačka obsahující 1: 1000 adrenalin a beta 2 inhalátor jsou součástí nouzového použití.
Komplikace
Komplikace dětské alergie Komplikace, šok, hrtanový edém
Závažné případy mohou nastat šok, hrtanový edém, asfyxie, arytmie, ischemie myokardu, srdeční zástava, křeče, ztráta vědomí, selhání více orgánů atd.
Příznak
Pediatrické alergické příznaky Časté příznaky svědění kůže křeče únava úzkost děti ekzém závratě edém gastrointestinální příznaky hypotenze zvukový chrapot
Počátky, projevy a procesy tohoto syndromu se liší, souvisejí s intenzitou alergenů, zdravotním stavem a genetickou kvalitou pacientů a obecnými příznaky začínají velmi rychle, což se může objevit několik sekund po expozici induktoru. Po 1 hodině mají někteří pacienti auru, než se objeví příznaky, ale tyto časné příznaky, jako je úzkost, závratě, pacienti jsou často nejasní, příznaky jsou systémové, liší se závažností, většina pacientů začíná s kožními symptomy, sčervenáním kůže a často S pocením, erytémem, svěděním je obzvláště běžné v rukou, nohou a slabinách, kopřivka / angioedém je dočasný, obvykle ne více než 24 hodin, závažné případy cyanózy, příznaky horních cest dýchacích mají otoky v ústech, jazyku, krku nebo krku, které hrdlo Edém z chraplavosti, afázie na asfyxii, ta je hlavní příčinou úmrtí; nižšími respiračními příznaky jsou těsnost na hrudi, dráždivý kašel, sípání, zástava dýchání atd., Kardiovaskulární příznaky mají hypovolemickou hypotenzi ( Ve vážných případech, žádná odezva na booster), arytmie (běžná srdeční frekvence zrychlená až na 140 tepů / min, například u pacientů s beta-blokátory se může objevit pomalý puls), ischemie myokardu, srdeční zástava Gastrointestinální příznaky zahrnují nevolnost, zvracení, břišní křeče a průjem. Bolest břicha je často časným projevem onemocnění. Gastrointestinální příznaky jsou neobvyklé a nikdy se neobjevují samostatně. Genitourinární systém vykazuje močovou inkontinenci a stahy dělohy. Neurologické příznaky zahrnují úzkost, křeče, ztrátu vědomí atd., Pacienti jsou unavení a slabí, kromě toho mohou mít pacienti také nějaké duševní příznaky v důsledku dočasné mozkové hypoxie.
Výše uvedené příznaky a příznaky mohou existovat samostatně nebo v kombinaci. Většina závažných reakcí zahrnuje respirační a kardiovaskulární reakce. Ti, kteří začínají ztrácet vědomí, mohou zemřít během několika minut nebo se mohou objevit během několika dnů nebo týdnů, ale jsou obvykle alergičtí. Čím později se začnou projevovat příznaky reakce, tím lehčí je stupeň reakce a pozdní reakce se může objevit znovu 4 až 8 hodin po rozpuštění časné alergické reakce.
Alergie může způsobit jakýkoli způsob, včetně orálního, intravenózního, dermálního, topického, inhalačního a mukózního kontaktu s membránou. V těžkých případech je snadné vyvolat šok u dětí a děti jsou více pravděpodobně zapojeny do dýchacích cest. Proto by měly být vážné případy zvláště upozorněny na respirační symptomy, jako jsou pacienti s obstrukcí dýchacích cest. Rentgen hrudníku může indikovat nadměrné nafouknutí plic a / nebo atelektázu.Pokud má pacient šok, může být v důsledku masivního exsudace pozorována koncentrace krve, příležitostné krvácení a neurčitá infekce, může mít ischemii nebo poškození myokardu.
Přezkoumat
Kontrola dětské alergie
Nespecifická diagnóza
Například: krev, sputum, výtok z nosu, oční sekrece, stolice, sekrece středního ucha atd. Eozinofilní vyšetření; krev, další tělesné tekutiny nebo sekrece stanovení obsahu histaminu; sérum a sekrece IgE, IgA, Stanovení obsahu IgG, IgM; test funkce plic; test transformace T lymfocytů; stanovení komplementu Ch50, Ch2, C3, C4; test inhibice migrace makrofágů; index leukocytové fagocytózy; krev a moč 17 17 keton, stanovení 17 hydroxysteroidů Elektroforéza plazmatických bílkovin; sedimentační test erytrocytů; stanovení titru protilátek proti hemolytické streptokokové protilátce v krvi; stanovení revmatoidního faktoru; stanovení komplexu antigen-protilátka; vyšetření buněk lupus erythematosus v krvi a rutinní vyšetření krve, moči, stolice atd. Tyto detekční metody mají svůj vlastní diagnostický význam pro různá alergická onemocnění a lze je vybrat.
2. Specifická diagnóza in vivo
V současné době se v klinické praxi alergické reakce používá nejrozsáhlejší in vivo specifická diagnostická metoda, první metodou je kožní testovací metoda a existují i jiné testovací metody, včetně nosní sliznice, bronchiální sliznice, spojivky a orální sliznice.
Princip in vivo specifické diagnózy je: v kůži a tělních tekutinách exogenních alergických pacientů existuje specifická protilátka zvaná responzivní nebo na kůži senzitivní protilátka, tj. Specifická IgE, když odpovídající antigen vstupuje do kůže různými cestami. , to znamená v kombinaci s citlivostí uvolňovat alergické reakční médium, vyvolat lokální alergickou reakci, způsobit přetížení kůže, otoky, exsudaci, tvorbu papule, erytém kolem papuly, což je pozitivní reakce specifického kožního testu v důsledku vstupu Množství a koncentrace antigenu v kůži jsou přísně kontrolovány, takže tato zkušební metoda je bezpečná, reakce probíhá pouze lokálně, ale existuje také velmi málo vysoce citlivých pacientů, a to i při přísné kontrole koncentrace a dávky antigenu. Za těchto okolností může stále docházet k silné systémové reakci, a to iu těch, kteří zemřeli na anafylaktický šok v důsledku kožních testů, objevily se případy šokové smrti způsobené penicilinovým kožním testem, ale na klinické alergii pracujeme déle než 40 let. , použití specifických kožních testů nebylo stokrát tisíckrát, ani se to nestalo Ti, kteří způsobili fatální reakce kožním testem, občas ti, kteří mají astmatické záchvaty nebo kopřivku v důsledku specifických kožních testů, mohou být včasně upraveni po řádném ošetření, což ukazuje, že současné metody, jako jsou přísné kontrolní postupy Aby byla zajištěna nezbytná pohotovostní pohotovost, je obecně bezpečná.
(1) Indikace pro specifickou diagnózu in vivo:
Pacienti s exogenní alergií u 1-rychlosti nebo pacienti s kontaktními alergiemi při zpožděné alergické reakci.
2 Během testu by pacient neměl být vystaven silnému alergickému útoku.
3 v blízké budoucnosti nepoužil kortikosteroidy, antihistaminika, adrenalin, efedrin nebo jiná podobná léčiva.
4 Kůže v místě testu pacienta není ve stavu nespecifické podrážděnosti, jako jsou zjevné škrábance na kůži atd. Tito pacienti jsou náchylní k falešně pozitivním reakcím, pokud jsou kožními testy.
5 Kůže v místě testu pacienta by měla být bez ekzému, kopřivky nebo jiného poškození kůže.
(2) Druhy a metody specifické diagnostiky in vivo:
1 patch test: Jedná se o starší metodu, známou také jako patch test, již v roce 1896 švýcarský dermatolog Jadasson použil tuto metodu k prozkoumání senzibilizující příčiny pacientů s podezřením na alergii na drogy, Je to poměrně jednoduchá a bezpečná metoda, která se dodnes používá.
Specifická metoda testu je: v případě podezření na alergická léčiva, potraviny nebo inhalační látky, pokud se jedná o pevnou látku, nejprve ji prozkoumejte do jemného prášku nebo rozmělněte na prášek, poté vezměte malé množství a položte ji na kůži předloktí pacientova předloktí a poté vložte kapku 0,1 mol. / L roztok hydroxidu sodného nebo fyziologický roztok, jemně promíchejte prášek s vodou, počkejte, až bude polosuchý, zakryjte kus neabsorpčního celofánu nebo plastového filmu a poté jej zabalte do gázy, aby byl testovaný objekt v kontaktu s pokožkou 24 až 48 hodin Poté odstraňte obvaz a sledujte, zda má kůže kontaktní části zkoušené látky zarudnutí, vyrážku, svědění kůže, ulceraci atd. Pokud taková reakce existuje, jedná se o pozitivní reakci, jako je mírné zarudnutí, vyrážka, svědění kůže, jednou Pozitivní reakce, pokud je rozptýlená malá vyrážka, zjevné svědění, je druhou pozitivní reakcí, pokud se vyskytne vyrážka nebo opar, jedná se o pozitivní reakci tří stupňů, jako je exsudace kůže, vřed, nekróza atd. Jedná se o pozitivní čtyřstupňovou reakci. Například, když je obvaz odkrytý po 48 hodinách, nebyly pozorovány žádné zvláštní změny kůže. Kontaktní doba může být prodloužena o dalších 24 hodin. Po špinění po dobu 72 hodin je znovu pozorována. Reakce, která je negativní.
Nedávno, když jsme použili náplasťové testy na textilie, umělých vláknech a dalších pevných podezřelých kontaktních alergenech, použili jsme jako zvlhčovací činidlo pro tvorbu skvrn simulovaný umělý pot, který je více podobný aplikaci 0,1 mol / l hydroxidu sodného nebo normálního solného roztoku. Přirozený kontakt a absorpční stav alergenů v době nástupu má lepší účinek: Vzorec umělého potu je: chlorid sodný 3 g, kyselina mléčná 2 ml, síran sodný 1 g, močovina 2 g, kyselina stearová 2 ml, přidání destilované vody, takže celkové množství se stává 1L.
U původního kontaktu alergenu s tekutinou může být přímo aplikován na povrch kůže a poté zabalen. Je třeba sledovat výsledky testu náplasti. Kromě okamžité reakce po aplikaci lepidla se uvolní do 24 až 48 hodin, Po 12 až 24 hodinách po odstranění náplasti zkontrolujte, zda má lokální kůže zpožděnou pozitivní reakci.
Nevýhodou náplasťového testu je, že existuje mnoho testovacích alergenů, které nemohou být absorbovány kůží, a proto často vedou k falešným negativům. Naopak, některé alergické principy mají na kůži určité nespecifické podněty a mohou způsobit falešně pozitivní reakce. Kromě toho je pokaždé, když je testovaná odrůda omezená, doba pozorování delší. U některých pacientů se silnou pozitivní reakcí by měl být aplikátor odstraněn v časném stádiu reakce, aniž by čekal 24 nebo 48 hodin, aby se zabránilo tomu, že by pacient trpěl nadměrnou reakcí.
V posledních letech jsme také použili plastové blistrové balení z umělohmotných hliníkových fólií pro balení pilulek k mytí a sušení prázdných tobolek a jejich rozřezání na tobolky. Při použití vložte malou skupinu čisté absorpční bavlny do malého víčka a poté změňte požadovaný test. Původní roztok byl přikapán na bavlněnou kouli kapátkem a potom byl malý uzávěr připevněn na kůži ventrálního povrchu předloktí a malý uzávěr byl použit jako kontrola pro připevnění předloktí současně a čepice byla upevněna páskou a byla vystavena po dobu 24 hodin a 48 hodin. Otevřete malý uzávěr a sledujte kožní reakci. Kromě toho můžete také použít komerčně dostupnou bandáž „Band-Aid“ k odstranění gázového kusu obsahujícího Ravennor ve středu a jeho nahrazení vrstvou čisté bílé gázy a kapkou roztoku antigenu, který se má testovat, na gázu. Utěsněte ji na kůži předloktí a v pravidelných intervalech odkryjte pozorovací reakci. Výše uvedená metoda je stabilní a materiál lze snadno získat. Je snadno ovladatelný a lze jej vyzkoušet. Některé nemocnice mají také tečkovanou čepici ve tvaru pohárku vyrobenou z tenkých hliníkových plechů. Tester kůže.
Náplastový test je nejvhodnější pro kontaktní alergickou reakci, ve skutečnosti lze tuto metodu považovat za kožní test na kontaktní alergickou reakci.V posledních letech se kosmetická alergie, chemická alergie a mnoho alergií z povolání týká kontaktu s kůží. Adaptabilita testu je široká. Současné obtížné je, jak stanovit optimální koncentraci testovaného antigenu, je klíčovým problémem. Pokud je koncentrace příliš nízká, způsobí falešně negativní reakci. Pokud je koncentrace příliš vysoká, může způsobit falešně pozitivní reakci. Mezinárodní a severoamerická kontaktní skupina pro dermatitidu (International and North American Contact Dermatitis Research Group) studovala nejlepší koncentraci náplastí pro několik chemických látek a někteří výrobci tuto masti vyrobili pro náplasťový kožní test.
2 scratch test: je to také relativně jednoduchá a bezpečná metoda, protože test nevyžaduje dezinfekci nebo speciální vybavení, lokální bolest, žádné krvácení, výsledek je přesnější a rychlejší než patch test, je vhodnější U dětí může být test proveden na laterální kůži předloktí pacienta, například u kojenců lze využít oblast lopatky po obou stranách zád, protože oblast kůže paže pro testování je příliš malá.
Způsob operace: pro odběr krve v laboratoři použijte tupý oční nůž s šedým okrajem nebo jehlu, je-li to nutné, použijte místo toho obyčejné silné jehly nebo injekční jehly. V současné době používáme akupunkturu na prodej na trhu. Doporučuje se trojúhelníková jehla používaná lékařem, protože má relativně silnou rukojeť jehly a středně špičatou špičku pro snadné uchopení a poškození.
Během zkoušky se jehla umístí na povrch vybrané kůže a délka obou úderů je rovnoběžná 3 až 5 mm paralelně. Je-li škrábanec poškrábán, je také křížový do tvaru kříže nebo do tvaru X, protože vzorek je práškový. U alergenů nejprve kapku 1 kapku 0,1 mol / l hydroxidu sodného, normální fyziologický roztok nebo umělý pot na kůži škrábání, poté pomocí čisté kovové lžíce odeberte malou lžičku antigenu a posypte ji tekutinou. Při míchání v současné době používáme hliníkovou ušní lžičku prodávanou na trhu, která je levná a vhodná. Ke smíchání lze použít tupou část druhého konce ušní lžíce. Pokud se testuje tekutý antigen, kapkou 1 kapky na škrábnutí. Antigen může být sušen přirozeně.
Poté, co je antigen v kontaktu s kůží po dobu 15 až 20 minut, může být pozorována reakce. Posudek výsledků škrábanců má často své vlastní zkušenosti a standardy. Naše obvyklé standardy jsou:
A. Kůže na škrábanci je mírně zvednutá a je kolem ní (+), pokud je kolem ní načervenalý paprsek.
B. V oblasti škrábání je vyboulení podobná papule, jehož délka přesahuje rozsah škrábání a kolem papuly je patrný erytém, který je (++).
C. V místě škrábnutí mají papule pseudopody a reagující na erytém se širokými, načervenalými a nepravidelnými okraji jsou (+++).
D. Na místě škrábnutí jsou více než 2 pseudohypy, svědění a okolní kůže je červená a oteklá, což je (++++).
Opatření proti poškrábání: Pokud se provádí více testů antigenu současně, musí být jasně zapamatováno pořadí a umístění každého antigenu, pokud je to nutné, vyznačte na kůži značku, aby nedošlo k záměně, jako je stahování s více antigeny. Zkuste, aby se zapamatovalo pořadí každého antigenu. Například, když je test prováděn na vnější kůži horní části paže, postup uspořádání antigenu je obvykle shora dolů, zleva doprava, každých 5 druhů linek, každé rameno 2 linie uvnitř a vně, lze použít celkem pro 10 typů, obě ramena mohou být použita pro kožní test 20 druhů antigenů současně, jako je například použití kožního testu zadního ramene, pokud je subjekt dospělý, od shora dolů, každá linie může být vytvořena Druhy, zleva doprava, celkem 6 linek, takže pokaždé, když můžete udělat kožní test 60 antigenů současně.
Jehly a lžíce použité při škrábání by měly být připraveny v desítkách až stovkách sad. Po použití jsou antigeny smíchány, aby se zabránilo zkřížené reakci. Vzdálenost mezi horní a spodní stranou každého testu je alespoň 3 až 5 cm. Zkušební oddělení nemusí k dezinfekci pokožky používat alkohol, aby se zabránilo přetížení způsobenému alkoholem a narušilo pozorování. U pacientů, kteří mají příliš špinavou kůži, je možné je nejprve očistit vodou a mýdlem.Po zkoušce, pokud při endoskopické zkoušce dochází k silné reakci 15 minut po zkoušce. Antigen lze otřít vatou a destilovanou vodou, aby se zabránilo dalšímu vývoji reakce.
3 prick test: také známý jako punkce test (puncture test), tato metoda je vlastně vylepšení testu škrábání, protože metoda je jednoduchá a pohodlná, v posledních letech cizí cizí alergická komunita tuto metodu přijala docela hodně Metoda spočívá v tom, že se nejprve kapka antigenu umístí na místo testu na kůži, potom se pomocí speciální jehly pro bodnutí propíchne středový bod kůže antigenem, stiskne se špička jehly na kůži asi 1 mm a pak se jemně vybere epitel. Není nutné být příliš hluboký a nekrvácí.Někteří lidé také používají pro prick test 16 nebo 17 plochou jehlu (jako je jehla pro injekci kontrastního činidla používaného v angiografii parotidového kanálu) .Při použití jehly vložte jehlu do lahvičky s antigenem. Zkumavka s jehlou je naplněna malým množstvím roztoku antigenu a jehla je použita k bodnutí kůže pacienta a účinek je uspokojivý.
Nedávno jsme také použili tenkou skleněnou trubici o průměru 3 mm, která byla vyřezána do malé sekce pro test na propíchnutí. Výhodou je, že stěna trubice je hladká, snadno čistitelná, bez rzi, méně znečištění a levnější; pokud se používá pro testování kůže u dětí, Rovněž to nezpůsobuje strach dětí. Protože je skleněná zkumavka levná, některé mohou být zlikvidovány pokaždé, když jsou použity, již nejsou dezinfikovány a znovu použity. Stejně jako v případě testu poškrábání, při prosazování testu vpichu, byly v posledních letech pro použití v tuzemsku i v zahraničí vyráběny jehly na propíchnutí z nerezové oceli různých tvarů pro použití. Je velmi výhodné použít po vyřazení. Hloubka jehly je omezena ramenem rukojeti jehly. Lze jej ovládat, pichlavý test je v zahraničí a Evropa se používá více než v Severní Americe.
Od 80. let 20. století se pichlavý test stále více propaguje a vylepšují se píchací zařízení. Ve Spojených státech byl navržen plastový píchač s názvem Multitest, který je rozdělen do dvou řad, z nichž každá má 4 vpichovací jehly. Jehla je vyrobena do tvaru štětce a je vybavena 8 druhy běžně používaných testovacích tekutin pro alergeny. Při provozu se 8 druhů alergenů vrhne na 8 bodových jehel a přitlačí se na pokožku předloktí předloktí pacienta. Může být použit pro 8 druhů alergenů. Itálie také navrhla plastické píchací zařízení, které lze použít pro 32 různých testů na alergeny. Vpichovací jehla je kónická a konec jehly má silnější „rameno“. Pro kontrolu hloubky jehly se tento bod nazývá Pellow tester.
Pharmacia of Sweden potáhla všechny druhy alergenů na vpichovací jehly z nerezové oceli a odděleně sterilizovala a zapečetila obal. Když je test otevřen, mohou být píchací jehly odebrány přímo na kůži pacienta bez nutnosti. Jakýkoli tekutý alergen, tento prick test, se nazývá „prick test“, což je velmi výhodné. Jeho výhodou je také to, že antigen je v suchém stavu a není snadno degradovatelný, takže účinná doba může být zvýšena na 3. V roce jsou všechna výše uvedená píchací zařízení jednorázová, bez křížení antigenu nebo provozního znečištění a jsou vybavena negativními a pozitivními kontrolami. Protože je test punkčního testu jednodušší a bezpečnější než intradermální test, je vhodnější pro děti. Některé oblasti nahradily intradermální test.
4 intradermální test (intradermální test nebo intrakutánní test): Toto je v současné době nejrozšířenější test specifický pro in vivo, výsledky jsou spolehlivější, kontrola testovací dávky je přísnější, klinicky jsme používali mnoho let Tato metoda je používána pro specifické vyšetření alergenů a může být použita pro testování potravin, inhalace, některých léků a hmyzím jedem.
Vnější plocha horního ramene se také obecně používá jako testovací plocha, takže pacient sedí stranou, vystavuje celé rameno, dezinfikuje kůži 70% alkoholem a extrahuje testovaný roztok tuberkulinovou injekční stříkačkou a 26 nebo 27 intradermální jehlou s délkou jehly asi 1 cm. V současné době se na Západě široce používají jednorázové injekční stříkačky a jednorázové injekční stříkačky se v Číně postupně propagují. Pro bezpečnost se v Číně brzy popularizuje. Koncentrace testovaných roztoků se liší podle jejich příslušných zkušeností. V současné době používáme inhalaci. Sexuální antigeny, včetně domácího prachu, peří, kožešin, staré bavlněné vlny, tabáku, hub, pylu atd., V koncentraci 1: 100, pro antigeny bez potravin, které neobsahují dráždivou zeleninu, ovoce, zrna atd., V koncentraci 1:10, U potravin s vysokým obsahem bílkovin, jako jsou ryby, maso, krevety, krab, vejce, mléko a cibule, česnek, zázvor a pepř nebo pro dráždivé potraviny, použijte koncentraci 1: 100 pro jednotlivé antigeny se silnou potencí, jako je Artemisia Pyl, sputum atd. Používáme koncentraci 1: 1000 nebo 1: 1 milion, a některé antigenní látky se silnou účinností, jako je mšice, jsme použili koncentraci 1: 100 000, každá alergická reakce Klinický pracovník Musí existovat obecné znalosti o účinnosti různých použitých antigenů, aby bylo možné kontrolovat vhodnou testovanou koncentraci, aby se zabránilo nežádoucím reakcím nebo nehodám.
Podle obvyklého postupu, shora dolů, zleva doprava, jeden po druhém, po každé testovací oblasti s intradermální jehlou propíchnutou do povrchové epidermis jehla přibližně 2 až 3 mm, zatlačte testovací roztok přibližně 0,01 až 0,02 Ml, vzdálenost mezi každou testovací zónou je alespoň 3 cm a výsledek reakce lze pozorovat 15 minut po kožním testu. Kritéria pro posouzení výsledku reakce jsou následující:
A. Kožní papuly subjektu mají průměr menší než 5 mm, kolem nich se nevytváří žádný erytém nebo je pouze nepatrná erytémová reakce negativní.
B. Kožní papuly mají průměr mezi 5 a 10 mm a jsou obklopeny světlým erytémem (+).
C. Kožní papuly mají průměr mezi 10 a 15 mm a existují reakční pásy erytému o šířce větší než 10 mm, což je (++).
D. Kožní papuly mají průměr více než 15 mm nebo jsou nepravidelné a objevují se pseudopody. Reakční pruh erytému se šířkou větší než 10 mm je (+++).
E. Lokální reakce je stejná jako (+++) a zároveň je (++++) reakce těla, jako je svědění kůže, vyrážka, návaly kůže, říhání, astmatický záchvat a další příznaky.
Při intradermálním testu by měla být věnována pozornost dezinfekci jehly. Název a koncentrace antigenu by měl být vyznačen na zkumavce jehly, aby se zabránilo vzájemnému smíchání.V alergologické klinice by měl být každý den intradermálně testován velký počet pacientů. Připravte si velké množství kovových injekčních stříkaček. Po sériové dezinfekci vložte injekční stříkačky obsahující různé antigeny. Intradermální jehly pro injekce by měly být připraveny také ve velkém množství. Pokud jsou použity jednou, měly by být vyměněny. Stříkačky nemusí být vyměněny jednou na osobu. Po ambulanci by měla být intradermální jehla zkontrolována na obočí a tupost. Pokud se zjistí, že je ostnatá nebo matná, měla by být kdykoli naostřena, aby byl zajištěn hladký průběh další kontroly.
Po dokončení kožního testu by měl být pacient sledován na jakoukoli systémovou reakci do 15 až 20 minut poté, co pacient čeká na pozorování reakce, jako je otupění rtů, svědění dlaně, generalizované svědění, zčervenání kůže, kašel, astma, těsnost na hrudi a tenký puls. Pokud taková situace nastane, pacient by si měl okamžitě lehnout a odpočinout a měla by být učiněna vhodná opatření podle závažnosti reakce. Zapalovač může akupunkturu dlaně pacientovy dlaně nebo osoby, Yintang, Shixuan a dalších bodů, a mít pevnost a kašel. Vdechnutí izoproterenolu nebo salbutamolu (síranu) by mělo být v závažných případech injikováno adrenalinem, kyslíkem nebo dokonce umělým dýcháním, intravenózní injekcí adrenalinu atd. Po více než 20 let počítáme desítky Při intradermálním testu 10 000 pacientů, i když došlo k několika případům těžších reakcí kožních testů, jsou díky včasné léčbě bezpečně zotaveny.
V posledních letech máme akupunkturu v dlani pro pacienta, který má po kožním testu systémovou reakci, a dosáhl dobrých výsledků použitím akupunkturní jehly 1,5 palce (1,5 palce = 3,3 cm) do středu dlaně na obou stranách pacienta. Jehla je asi 1 palec, mírně zkroucená a jehla je ponechána po dobu asi 10 minut. Obecně se postupně obnovuje po 3 až 5 minutách po akupunktuře. Kromě toho isoproterenol, salbutamol (salmatin), terbutalin (profylaxe) Inhalace aerosolů je účinná také u pacientů s astmatickými záchvaty po kožním testu, takže dezinfikované akupunkturní jehly, isoproterenol, salbutamolový aerosol a epinefrin pro injekci, efedrin (efedrin) ) by měla být také připravena na klinice kdykoli, aby se zabránilo kožní reakci po kožním testu.
Intradermální test by měl také zabránit místní infekci, kromě přísné aseptické techniky během provozu je také nutné zkontrolovat, zda je kožní testovací antigen na kontaminaci kdykoli, protože opakovaně pomocí jehly nasávat antigen v lahvi, může přinést znečišťující látky na dlouhou dobu. Při každém užívání léku byste měli věnovat pozornost tomu, zda je tekutina zakalená nebo vysrážená. Obvykle by měl být antigen uchováván v lednici při teplotě asi 4 ° C. Antigen pro kožní testy by měl být použit. Asi po 1 měsíci by měl být znovu aktualizován.
Lékaři, zdravotní sestry nebo technici pracující na klinice alergie by měli úzce spolupracovat. Kožní test obvykle provádí zdravotní sestra nebo technik. Jakmile se při testu vyskytne zvláštní situace, měl by být lékař neprodleně nahlášen lékaři, aby společně přijal opatření ke shromáždění anamnézy nebo Pokud je během vyšetření zjištěno, že pacient má na něco silnou alergickou reakci, je třeba připomenout testerovi pokožky, aby sledoval kožní test, a pokud je to nutné, použijte pro kožní test nebo intradermální test antigen s vyšším ředěním. Před testem náplasti nebo poškrábáním zajistěte bezpečnost.
Při intradermálním testu by mělo být zabráněno vstříknutí vzduchu do pokožky: po injekci může mít lokální kůže falešně pozitivní reakci a falešně pozitivní reakce kůže v důsledku vstřikování vzduchu může být někdy „stříkající“, protože vzduch může být vstřikován. Rozptylujte se do mnoha malých bublin, rozbíjejte se do vnitřní tkáně kůže, což způsobuje, že se erytém kůže rozptýlí do hvězd, což se liší od šupinaté reakce, ke které dochází po injekci antigenu. Po pečlivém pozorování lze odlišit od skutečné pozitivní reakce popsané výše. Po injekčním testu je třeba se vyhnout krevním cévám Po zavedení jehly by neměla být pumpována žádná krev zpět, než bude lék vytlačen, aby se zabránilo přímému vstupu testovaného roztoku do krevních cév a způsobení silné reakce.
Obecně, po dokončení celé skupiny antigenního kožního testu, by měl být na sousedním místě proveden intradermální kontrolní test s fyziologickým roztokem nebo rozpouštědlem extrahujícím antigen, aby se vyloučila možnost nespecifické stimulace způsobující falešně pozitivní reakci, a použije se také 0,1 mg / ml. Roztok histaminfosfátu se používá jako pozitivní kontrolní test k vyloučení možných falešně negativních reakcí.V zimě, když pacient provádí kožní test, by měl být udržován v teple, aby se zabránilo zchlazení pacienta.
Při provádění intradermálních testů u pacientů na alergické klinice je zapotřebí každý den velké množství tuberkulinových injekčních stříkaček. Barel a jádro každé stříkačky by měly být očíslovány. Čištění by mělo být prováděno jeden po druhém, aby se zabránilo zkumavce a jádro nelze spárovat. Únik kapaliny nebo jádro nelze vložit do cívky.
5 spojivkový test: V důsledku hojné a dobře uspořádané kapilární sítě na spojnici bulbu a spojivkách oka je pozadí spojovky extrémně jasné a čisté, což je dobré místo pro pozorování reakce antigen-protilátka. Reakce je navíc velmi rychlá, takže v některých případech může být alergen-specifický test proveden za použití spojivek oka tak, že nejprve dojde k upuštění antigenu 1: 1000 do pravého oka pacienta, a pokud po 5 minutách nedochází ke svědění, Zčervenání, roztržení, hyperémie spojivek atd. Lze použít k kapce 1 kapky antigenu 1: 100 a poté k pozorování po dobu 5 minut. Pokud stále nedochází k žádné reakci, lze přidat 1 kapku antigenu 1:10. Pokud stále nedochází k žádné reakci, pak Je negativní, pokud se antigen jeví jako červený, svědění očí, trhání, spojivková hyperémie, více než edém víček, jedná se o pozitivní reakci, může se také kapka 1 kapky normálního fyziologického roztoku nebo rozpouštědla pro extrakci antigenu v levém oku jako kontrola, která je pozitivní Kritéria klasifikace byla: mírná skleróza sklerózy a spojivky (+); skleróza a spojivka hyperémie, svědění (++); sklera a spojivka červená, patrné svědění a trhání (+++); ++) Existuje také spojivka ven , Otok očních víček (++++).
Výhodou této metody je to, že reakce je rychlá, jev je jasný a živý a že je možné provést test na alergické kapaliny, vyskytují se však následující nevýhody: neměly by se používat všechny antigeny s dráždivými účinky a tuto metodu lze provádět pouze najednou. Testování antigenu, jako je řada testů na antigen, není vhodné.
6 provokační test na nosní sliznici: Test lze rozdělit do dvou typů, jedním je test na inhalaci antigenu (test na inhalaci), to znamená, že antigen je intranazálně inhalován, aby se stimulovaly příznaky alergické rýmy, téměř 30 let Klinicky někteří pacienti s anamnézou alergií na sennou rýmu a pacienti s negativními intradermálními testy provedli mnoho takových testů a zjistili, že více než polovina z nich může vyvolat různé příznaky symptomů senné rýmy. Provozní metoda je: velmi malé množství sušeného pylu Po umístění do nosní dutiny pacienta, o několik minut později, se u pacienta vyvinulo paroxysmální kýchání, vodní nos, kongesce nosu, svědění nosu a další symptomy. Nosní sliznice byla bledá, otoky a sekrece se zvýšila. U některých pacientů se současně vyvinuly astmatické záchvaty. Z nosních sekretů nebo sputa pacienta lze detekovat velké množství eosinofilů.
Tento test je živý a přesvědčivý pro pacienty a lékaře. Nedostatek spočívá v tom, že současně lze testovat pouze jeden antigen. Dávka použitého antigenu by měla být přísně kontrolována, aby se zabránilo výskytu silných reakcí. V takových studiích existují lidé, kteří indukují astma, ale po řádném ošetření se sípání uklidní a dalším je test na instilaci antigenu. Všechny druhy inhalačních infuzí antigenu lze intranazálně kapat. Abychom otestovali jeho citlivost, v klinické praxi jsme vyzkoušeli nějakou infuzi nazální opylení při pylové infuzi a zjistili jsme, že pozitivní rychlost je mnohem menší než u inhalace suchého pylu a lze ji také použít k testování namočení antigenu. Kapičky byly umístěny na 1,0 cm x 1,0 cm čtvercový bílý filtrační papír a poté byl papír aplikován na spodní nosní sliznici jedné strany nosní dutiny pro excitaci, ale intenzita reakce byla mnohem méně zřejmá než intenzita suchého pylu.
7 bronchiální provokativní test: podobný jako u provokačního testu na nosní sliznici, může být vyvolán inhalací antigenu aerosolem nebo intratracheální instilací s infuzí antigenu, někteří lidé používají inhalaci aerosolu nebo intratracheální instilaci histaminu Nešpecifický provokační test se provádí za účelem stanovení odezvy bronchů pacienta, ale stále existuje diskuse o způsobu inhalace nebo instilace histaminu nebo acetylcholinu. Předpokládá se, že astma může být indukována, i když normální osoba vdechne nebo upustí výše uvedená činidla. Normální indukovaná dávka se liší u pacientů různého věku, pohlaví a hmotnosti. Pokud jde o intratracheální inhalační nebo instilační test antigenu, v posledních letech získala značnou pozornost ze zahraničí a vyvinula specializované nástroje pro přesnou kvantitativní kontrolu. Plicní funkce se měří k určení, jak citlivá je průduška pacienta na různé specifické antigeny.
8 ionoforetický test: ionoforetické zařízení se používá k ionizaci antigenu a pronikání do kůže nebo jiných povrchových tkání pacienta za účelem pozorování specifické reakce pacienta. Předpokladem tohoto testu je, že antigen musí být Ionizované látky a nejprve pochopit, zda je antigen ionizován po ionizaci nebo bez kationtu, za účelem výběru různých elektrod pro penetraci, a také vyžaduje antigenní ionizaci bez ovlivnění titru antigenu. Výhodou je, že je bezbolestný. Tato operace je však komplikovanější, vyžaduje zvláštní sadu zařízení a existuje více odkazů, které mohou ovlivnit výsledky, takže je obtížné ji propagovat a v současnosti se používá pouze pro experimentální výzkum.
9 Sublingvální test: Vzhledem k tomu, že pod jazykem jsou bohaté krevní cévy, je sliznice tenká. Pokud se používají různá jídla, pod jazyk se vloží inhalační roztok pro namáčení inhalačního antigenu nebo rozpustné léčivo a v krátké době může být absorbován za vzniku odpovídajících Alergické příznaky, nedostatek spočívá v tom, že měřítko mezi bezpečnou dávkou a účinnou dávkou je obtížné kontrolovat; pokaždé, když lze použít pouze jeden antigenový test, v testu potravin by měl pacient přestat jíst stejné jídlo 24 hodin před testem, sublingvální test Pozitivní reakce se často neprojevuje v sublingvální části a projevuje se v systému dýchání, trávení, oběhu atd., Takže zkušený testeři musí pečlivě sledovat počet G.Pfeiffera, zakladatele sublingválního testu, amerického alergika. Tato metoda byla klinicky používána pro specifickou diagnostiku alergických reakcí u pacientů po dobu 10 let.
10 provokační test s jídlem: Tento test je vhodný pro pacienty, kteří mají v anamnéze alergie na určité jídlo a mají konkrétní výsledek kožního testu, který je v rozporu s anamnézou. Aby bylo možné dále objasnit citlivost pacienta na jídlo, Vyzkoušejte tento test: pacientovi je zakázáno používat tento druh jídla 24 hodin před testem. Nejlepší je nalačno nebo jen malé množství normální stravy v den před testem. Před testem otestujte pulz, krevní tlak, dýchání a počet bílých krvinek. Pak nechte pacienta jíst podezřelé jídlo, množství jídla lze určit podle stavu, například: ti, kteří jsou alergičtí na pšeničné nudle, mohou jíst bochník chleba nebo dušený chléb, ti, kteří jsou alergičtí na vejce, mohou jíst 2 vejce najednou, ti, kteří jsou alergičtí na mléko, mohou pít půl libry mléka najednou Poté byl pacient v nemocnici pozorován po dobu asi 3 hodin. Během období 0,5, 1,5 a 2,5 hodiny po jídle byl jednou pozorován puls, dech, krevní tlak a počet bílých krvinek. Bylo pozorováno, že pacient má jakékoli dýchání, puls byl výrazně zvýšen a krevní tlak nebo počet bílých krvinek byl snížen. Současně sledujte, zda má pacient bolesti břicha, nevolnost, zvracení, vyrážku, svědění kůže, průjem, bolesti hlavy, kýchání, astma a další alergické příznaky. Zaznamenávejte jeden po druhém, pokud má pacient odpovídající alergické příznaky do 3 hodin po jídle a pokud dojde k významnému nárůstu respiračního pulsu nebo celkový počet bílých krvinek klesne před výzvou o více než 1000, jedná se o pozitivní reakci, tento test se také nazývá Pro test leukopénického indexu jsme v posledních letech provedli desítky případů. Někteří pacienti samozřejmě reagovali, ale mnoho pacientů po zkoušce nemá žádnou zvláštní reakci. Pacienti by měli být přijati do nemocnice další den. Sledujte jednou, abyste zjistili, zda se jedná o pozdní reakci. Nedostatek tohoto testu je, že postup je komplikovaný. Na každé klinice můžete provádět pouze jednoho nebo dva pacienty najednou a každý pacient může udělat pouze jeden test jídla, ale pokud test probíhá, Pokud existuje jasný pozitivní příznak, jeho skutečný význam a živost ve specifické diagnóze potravinové alergie je stále nepopiratelný.Jestli to podmínky dovolí, měly by být na oddělení prováděny různé specifické provokační testy, aby bylo možné nepřetržitě používat. Dodržujte a zajistěte bezpečnost.
11 Test pasivního přenosu: známý také jako test Prausnitz Küstner (PK test), který je vyvinut pomocí specifických cirkulujících protilátek alergických pacientů v séru, může být charakteristikou pasivního přenosu. Je prvním úspěšným příkladem in vitro alergen-specifické diagnózy v anamnéze člověka. Je vhodný pro kojence, kteří sami nemohou provádět specifické kožní testy. Pacienti s těžkou exfoliativní dermatitidou nemohou být neklidem ovlivněni. Zkušební operátoři, pacienti s těžkou umělou kopřivkou se společnou falešně pozitivní reakcí, jiná závažná onemocnění kůže nebo kriticky nemocní pacienti nemohou zajistit svůj vlastní kožní test atd., Vhodní dobrovolníci by měli být vybráni před testem, obvykle Rodiče nebo příbuzní pacienta musí podstoupit předběžný test na sérologické vyšetření infekční hepatitidy nebo jiných nemocí, které mohou být způsobeny sérem, a prokázat, že takové infekční onemocnění nelze použít pro takové vyšetření. Pacienti a dobrovolníci jsou testováni 24 hodin před testem. Nepoužívejte adrenalin, adrenokortikální hormon nebo antihistaminika. Vzorky krve by měly být odebrány pacientovi 10 ml před testem. Zkumavky byly centrifugovány nebo umístěny na přirozené místo po dobu 24 hodin, aby se oddělilo sérum Separované sérum bylo odebráno za aseptických operací v zádech dobrovolníků podle počtu antigenů připravených pro test a v každém pořadí bylo provedeno několik intradermálních injekcí. 0,1 ml a označeno perem pro nakreslení kruhu v místě injekce Po 24 až 48 hodinách bylo intradermálním testem testováno místo přenosu séra v kruhu intradermálním testem na specificitu různých antigenů. V případě různých inhalací nebo potravin, které mají být testovány pro spotřebu, se výsledky testu zaznamenávají podle obecné intradermální zkušební metody.V poslední době se také uvádí, že jako subjekty se používají primáti, jako jsou opice a orangutani.
PK试验为变态反应病的特异性抗体的客观存在提供了有力的依据，对变态反应的理论性研究是一个很大的贡献，我们在临床实践中认为它亦是有一定应用价值的，例如：患儿陈××，女，5岁，有支气管喘息，皮内试验发现对屋内尘土，鱼，芝麻有强阳性反应;继由患儿父亲作为志愿受试者进行了被动转移试验，结果与自身皮试的反应完全相符，但是另一方面，由于被动转移试验手续繁复而费时，要求条件严格，有可能传播传染性肝炎，梅毒，艾滋病等，如无肯定的适应证应审慎采用。
⑫菌苗特异性试验(specific bacterial vaccine test)：近年来，我们对一部分久治不愈的支气管哮喘及过敏性鼻炎或过敏性鼻窦炎患者进行呼吸道细菌性过敏的探索，为病人进行自身的呼吸道细菌培养及菌苗制备，然后用所得菌苗为病人进行皮肤试验，一般采用每毫升含5亿死菌的菌苗，按1∶1000，1∶100和1∶10加以稀释，然后分别为病人进行皮内试验，先于15min时观察一次即刻反应，然后分别观察24h及48h的延缓反应，结果发现，大多数病人即刻反应均不明显，24～48h延缓反应则个别有(+)或(++)阳性反应者;但极少见有(+++)以上反应，一度我们还以卡他球菌，甲类链球菌，金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，肺炎球菌，流感杆菌，变形杆菌及大肠埃希杆菌等9种从呼吸道过敏病人鼻或咽部取得的菌种制成混合菌苗，作为常规的皮内试验项目，为呼吸道过敏的病人进行皮内试验，发现其阳性率亦不高，但是利用细菌性抗原进行特异性皮肤试验，作为细菌性传染病的特异性诊断，历史已极悠久，临床上最常用者为结核菌素试验，作为结核菌感染的特异性诊断，至今有重要的价值;它的阳性反应程度，可视为一种判断细胞免疫功能的重要指标。
Diagnóza
小儿过敏症诊断鉴别
Diagnóza
根据检查断方法，说明变态反应的特异性诊断已经发展成为一系列很有意义的诊断手段，具有很重要的理论和临床实用价值，但是从另一方面看，体内特异性诊断的正确性尚有一定的限制，临床试验中假阳性和假阴性的结果还时有发生，试验结果与主观诱因的符合率还存在着一定的差距，所以，在进行特异性皮肤试验做出特异性诊断时，还必须结合病史，发病的时间，地点，病人工作或职业特点，客观体征等，作综合而全面的分析调查，方能做出比较正确的结论。
1.放射诊断
包括胸部透视，摄片，支气管造影，鼻旁窦X线摄影，胃肠造影等，对某些变态反应病亦有重要的诊断意义，特别对过敏性肺炎，过敏性鼻窦炎的诊断，X线检查有特殊的重要价值，此外，X线检查有助于鉴别其他非变态反应性疾病和排除并发症，近代影像诊断包括：B超，CT，磁共振等，必要时亦应用于变态反应病的辅助诊断。
2.药剂诊断
对于某些变态反应病，在经过各种检查不能确认的情况下，亦可以采用某些对变态反应有良效的药物，如肾上腺素，β2受体兴奋药，各种抗组织胺药物，各种肾上腺皮质激素类药物等，进行试探性治疗，如经过用药疗效卓著，则可以从侧面引证变态反应病的诊断，但在进行这种试探性药剂诊断时，必须全面考虑病情，排除所试用药物对病人的禁忌情况和可能产生的副作用。
Diferenciální diagnostika
1.不伴荨麻疹和血管性水肿的突发虚脱：常发生于注射或疼痛后，患者面色苍白，主诉恶心，但在晕厥之前，皮肤不痒，不发生发绀，亦无呼吸困难，平卧后症状几乎立刻好转，可能有大量出汗和缓脉。
2.过度换气引起的呼吸困难和虚脱：但它除全身和口周发麻外，一般不伴其他症状和体征，血压和脉搏也正常。
3.精神因素：在十几岁的女孩中较多见，其症状大多是能以意志控制，也能在提示下重复，体检和实验室的检查无异常，对这类患者首先要作好疾病的排除工作，然后，鼓励患者改正。
