jednoduchá hematurie u dětí
Úvod
Úvod do jednoduché hematurie u dětí Pokud počet červených krvinek v moči překračuje normální a neexistují jasná systémová a močová onemocnění a jejich příznaky (např. Otoky, hypertenze, renální dysfunkce atd.), Jednoduchá hematurie, jednoduchá hematurie je symptomatická diagnóza, Kromě různých onemocnění, která mohou způsobit hematurii, jsou „jednoduchá hematurie“ pouze asymptomatičtí pacienti s nejasnou etiologií a izolovanou hematurií (bez proteinurie). V roce 1979 byl návrh klasifikace onemocnění ledvin připravený Čínskou dětskou nefrologickou výzkumnou spolupracující skupinou nazván „asymptomatická hematurie“ (asymptomatichematurie) a v roce 1981 byl přepracován na „jednoduchou hematurii“. Toto jméno je podobné tzv. „Izolované hematurii“ na světě. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0035% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, infekce močových cest, močová inkontinence
Patogen
Jednoduchá dětská hematurie
(1) Příčiny onemocnění
Zdroje hematurie lze rozdělit na glomeruly a nem glomerulární hematurie (krvácení do močových cest).
1. Nes glomerulární hematurie Existuje mnoho příčin krvácení do močových cest a následující onemocnění jsou běžná.
(1) močové malformace: běžná stenóza ledvinové pánve - ureterální spojení, renální výpotek a polycystická ledvina.
(2) močové nádory: Nejběžnějšími pediatrickými pacienty jsou nefroblastom (Wilmův nádor). Když se vyskytne hematurie, může se dotknout většiny nádorů v břiše. Močový nádor se snadno detekuje zobrazovacím vyšetřením.
(3) moč s vysokým obsahem vápníku: primární hyperkalciurie může představovat 1/3 až 1/5 asymptomatické hematurie, diagnóza závisí hlavně na poměru vápníku v moči a kreatininu (mg / dl) v důsledku idiopatické hyperkalciurie Incidence rodinných ledvinových kamenů je poměrně vysoká, až 30% až 70%, takže ti, kteří mají ledvinové kameny v rodině, by měli zvážit možnost hyperkalciurie.
(4) Fenomén Louskáček: Levá renální žíla prochází úhlem mezi aortou a nadřazenou mezenterickou tepnou a úhel je příliš úzký. Může být stlačen, aby způsobil hematurii nebo proteinurii. Diagnostická kritéria navržená Itanem jsou: 1 jedna strana renálního krvácení, 2 vápník v moči je normální, 3 červené krvinky v moči jsou homogenní, 4 renální biopsie je malá změna, 5B super a CT viz dilatace dolních renálních žil, 6 levých renálních žil a dolní vena cava tlakový rozdíl mezi 5cmH2O, domácím považován za B-ultrazvuk Nebo CT vyšetření distálního průměru levé ledvinové žíly, než je proximální, třikrát jako diagnostická kritéria, ale zjistilo se, že míra detekce u normálních dětí může dosáhnout 10% a míra detekce u dětí s glomerulárním onemocněním je až 30% a většina uvádí Není možné se ptát, zda hematurie pochází z levého ureteru, a proto je obtížné diagnostikovat levou renální žílu pomocí samotného B-ultrazvuku nebo CT, protože zlatým indexem pro diagnózu tohoto onemocnění je změření tlakového rozdílu mezi levou renální žílou a dolní dutou žílou. Levá žilní angiografie odhalila přítomnost kolaterálních žil. Přestože ultrazvukové vyšetření může potvrdit expanzi levé ledvinové žíly, je pravda, že příčina krvácení do ledvin je neurčena a lze kombinovat i jiná onemocnění ledvin. Diagnóza choroby, (5) Ledvinové kameny: ledvinové pánve a kameny v klidu ledvinové pánve mohou mít hematurii bez bolesti břicha nebo bolesti zad.
(6) Sportovní hematurie: pozorovaná po namáhavém cvičení, zmizela do 48 hodin po odpočinku.
(7) vysoká oxalická acidurie: bez ohledu na to, zda je primární nebo sekundární vysoká oxalická acidurie vzácná, kromě hematurie mohou být také ledvinové kameny, renální kalcifikace a renální nedostatečnost.
(8) Ostatní: vzácné příčiny ruptury ledvinového hemangiomu, renální pánevní žilní ledviny a spontánní (nebo renální punkce) arteriovenózní krvácení, hematurie z jedné strany ledviny a poměrně závažné, kromě mírné renální pohmožděniny Poškození a pohyb ledvin, hematurie může také způsobit žilní embolie. Výše uvedená diagnóza hematurie je docela obtížná. Někdy je těžké zastavit krvácení kvůli těžké hematurii.
2. Glomerulární hematurie v časném stádiu akutní nefritidy a akutní nefritidy, hematurie se silnými diuretiky a chronickým selháním ledvin může být nes glomerulární a malý počet případů ledvinového kamene může být vyjádřen jako glomerulární hematurie IgA nefropatie je bifázická, většinou způsobená glomerulárními dlouhodobými chronickými chorobami, včetně období zotavení akutní nefritidy, doby zotavení alergické purpury nefritidy, dědičné nefritidy (Alportův syndrom), familiární hematurie a solitární hematurie (benigní) Opakující se hematurie atd., První dvě diagnózy se spoléhají hlavně na akutní historii v minulosti a na typickou purpurovou vyrážku.
(1) dědičná nefritida: hematurie, malé množství proteinurie, pacienti s neurologickou hluchotou, interní poškození očí, rodinná anamnéza.
(2) Familiární hematurie: Hematurie se často vyskytuje po respiračních infekcích a v rodině existuje stejná povaha hematurie.
3) izolovaná hematurie: kontinuální mikroskopická intermitentní glomerulární hematurie po vyloučení dědičné nefritidy a familiární recidivující hematurie, klinicky diagnostikovaná jako izolovaná hematurie nebo opakující se hematurie, klinicky oddělitelná Pro dvě kategorie: 1 opakující se hrubá hematurie, 2 souvislá mikroskopická hematurie.
(4) Cévní vaskulární onemocnění: projevuje se pouze jako hematurie.
(dvě) patogeneze
Patologické změny se v jednotlivých zprávách liší, což může souviset s rozdíly v indikacích a detekčních metodách renální biopsie. Cubler a Habib hlásili 245 případů renální histologie, 65% byla IgA nefropatie, 37 z 85 případů bylo vyšetřeno elektronovou mikroskopií. Například Alportův syndrom, 16 pacientů s difuzním glomerulárním ztenčením suterénu, 32 pacientů s normálními nebo mírnými nespecifickými změnami glomerulů, Maďarsko S.Turi hlásilo 47 případů mezangiální hyperplázie v 17 případech, Alportův syndrom 14 Například 5 případů fokální hyperplázie, 3 případy membránové proliferativní nefritidy, 3 případy IgA nefropatie, 2 případy minimálních lézí a membránové nefropatie, 1 případ fokální segmentální sklerózy, 50 případů biopsie výsledků Šanghajské dětské nemocnice, Mezenterická hyperplázie 27 případů (54%) s nefritidou, 7 případů (14%) s nefropatií IgA, 7 případů (14%) s mírnými lézemi, 6 případů (12%) s fokální segmentovou nefritidou a 3 případy (6%) s nefropatií IgM. V Číně je jednoduchá hematurie častější u mezangiálních proliferačních lézí. Familiární hematurie: glomerulární léze ztenčují glomerulární bazální membránu (<250nm), proto se doporučuje, aby se toto onemocnění nazývalo nefropatie tenkých bazálních membrán (tenké) Nefropatie bazální membrány), ale v posledních letech se výrazně ztenčilo také mnoho bazálních membrán u pacientů s nedidiativní hematurií a parciální hereditární nefritidou. Cévní onemocnění: V posledních letech zahraniční pediatrické zprávy uváděly, že patologické vyšetření biopsií ledvin u dětí s asymptomatickou hematurií zjistilo, že v některých případech dochází k ukládání C3 v glomerulární intimní malé tepnové stěně a v některých může dojít k ukládání IgM a C4, léze je podobná bolesti dolních částí zad dospělých Syndrom hematurie v bederní bolesti, glomerulární mezangiální membrána může být mírná hyperplázie, fokální skleróza, průhledná fibrózní intima, zúžení malé arteriální stěny atd., Její patogeneze je stále nejasná, může dojít k místní koagulační aktivitě Zvýšená a aktivace trombocytů, prodloužená doba srážení heparinového trombinu a zvýšený serotonin v krvi u dospělých, mechanismus hematurie cvičení může souviset s třením nebo hemodynamickými změnami v zadní stěně močového měchýře, osamělé Hematurie je souhrnný termín pro skupinu nemocí s různými patologickými glomerulárními chorobami a běžnými klinickými projevy. Biopsie glomerulárních lézí ledvin jsou: normální, mírně změněná, mezangiální proliferativní nefritida (fokální, segmentální nebo difúzní) Sexuálně může být imunofluorescence negativní, malé množství depozice imunoglobulinu a / nebo C3, nefropatie IgA a nefropatie IgM, příležitostně vykazující nefropatii membránové membrány.
Prevence
Jednoduchá prevence hematurie u dětí
V současné době neexistuje účinná metoda prevence, ale prevence infekce, vyhýbání se přepracování a namáhavé cvičení mohou zmírnit a snížit hematurii.
Komplikace
Jednoduché komplikace hematurie u dětí Komplikace, anémie, infekce močových cest, močová inkontinence
Příčiny jsou různé a nejsou zde žádné zjevné komplikace Opakované epizody mohou vést k anémii, infekcím močových cest a inkontinenci moči.
Příznak
Jednoduchá hematurie u dětí, časté příznaky, hematurie, bolest břicha, pyurie, inkontinence, bolest v moči, protein v moči, urinální naléhavost, močová frekvence, varikokéla
Jednoduchá hematurie
Klinicky existují dva projevy, recidiva a perzistence, oba jsou edém, hypertenze a renální nedostatečnost.
(1) recidiva: opakující se hrubá hematurie mezi dvěma epizodami, normální vyšetření moči nebo mikroskopická hematurie, příčinou hematurie je respirační infekce, těžká fyzická aktivita atd., Zejména u opakujících se epizod hrubé hematurie, každá hematurie přetrvává Čas obvykle není delší než 2 až 5 dní, interval mezi dvěma epizodami se liší od několika měsíců nebo let a rutinní vyšetření moči je normální nebo mikroskopická hematurie. Obvykle je v anamnéze infekce nebo namáhavé cvičení 1 až 3 dny před nástupem hrubé hematurie. Malé množství nemocných dětí s hematurií může být doprovázeno bolestmi břicha nebo bolestmi dolních zad. Renální pánev a kameny v klidu ledvinové pánve mohou mít pouze hematurii bez bolesti břicha nebo bolesti zad. Obecně lze nalézt rentgenové břišní prosté filmy a ultrasonografii v režimu B.
(2) Perzistence: Většina hematurií při kontinuálním mikroskopickém vyšetření se nachází při fyzickém vyšetření nebo rutinním vyšetření moči na jiná onemocnění. Protein moči nepřesahuje 1 g / d a počet červených krvinek v moči může kolísat bez jakýchkoli dalších příznaků nebo příznaků. Bylo objeveno náhodou, takže je obtížné určit datum nástupu a průběh nemoci.
2. Charakteristika nemoci
(1) dědičná nefritida: perzistentní nebo opakující se mikroskopická nebo hrubá hematurie. Počátek hematurie je přerušovaný, doprovázený mikroalbuminurií. Později se postupně mění v souvislou mikroskopickou hematurii. Hematurie se při infekci horních cest dýchacích zhoršuje. Hrubá hematurie, protein moči lze také zvýšit (obvykle ne více než 1 g / 24 h), 30% až 40% pacientů s neurologickou hluchotou, 15% až 20% má vnitřní léze oka (katarakta, kónické krystaly a léze fundusu atd.), Rodina Může to být chronické onemocnění ledvin, hluchota a vnitřní oční onemocnění.
(2) familiární hematurie: známá také jako familiární benigní hematurie, klinické projevy kontinuální mikroskopické hematurie, intermitentní hrubá hematurie, hrubá hematurie se často objevuje po respirační infekci, krevní tlak, normální funkce ledvin, bez proteinurie, hlavní základ pro diagnózu je V rodině je stejná povaha hematurie. Jeden z rodičů má hematurii, která je pro diagnózu velmi nápomocná. Členové rodiny by měli být na hematurii vyšetřeni vícekrát, alespoň třikrát až čtyřikrát. Jeden močový test nestačí k vyloučení nemoci.
(3) Cílová vaskulární choroba: klinicky žádné příznaky těžké bolesti zad u dospělých, projevující se pouze jako hematurie, včetně opakující se hrubé hematurie, opakující se hrubé hematurie s kontinuální mikroskopickou hematurií.
(4) hyperkalciurie: hematurie je nejčastějším příznakem hyperkalciurie, obvykle asymptomatické mikroskopické hematurie, ale má také hrubou hematurii, a to i několik dní, některé děti s hematurií s hematurií Nebo suprapubická bolest, morfologie červených krvinek v hematurii není glomerulární, toto onemocnění může kromě hematurie způsobit také různé příznaky moči, jako je bolest v moči, časté močení, naléhavost, denní močová inkontinence, enuréza, pyurie a opakovaná močová Silniční infekce atd.
(5) jev louskáček: známý také jako syndrom komprese levé renální žíly (syndrom zachycení levé renální žíly), v dospívání, prodloužení délky těla, přetížení obratlovců, rychlé změny tvaru těla atd., Chůze v břiše Úhel tvořený aortou a vynikající mezenterickou tepnou (obvykle tento úhel 45 ° ~ 60 °) se zúžil, během kterého byla stlačena levá renální žíla, což způsobovalo hemodynamické změny, což je jeden z důležitých důsledků krvácení levé ledviny ( Do levé ledvinové žíly mohou být zavedeny také varlační žíly nebo ovariální žilní kongesce a varikokély. Podíl evokovaných pacientů v hematurii není znám, ale byl hlášen u 31 pacientů s nemalomerulární hematurií. (Kromě kamenů, vysokého vápníku v moči, nádorů, infekcí) je tímto onemocněním způsobeno 15 případů. Tento typ hematurie se vyznačuje jednostranným (levým) renálním krvácením a močové červené krvinky jsou nes glomerulární a stupeň krvácení Různé, mohou být detekovány pro asymptomatickou hematurii při screeningu moči, ale také pro zjevnou hrubou hematurii, a mohou být opakovány, někdy s cvičením jako příčina, některé s nepohodlím v pase nebo bolestmi břicha, děti si mohou stěžovat na bolesti břicha a často na břiše .
Přezkoumat
Pediatrická jednoduchá hematurie
Během interictálního období nebo mikroskopické hematurie nedochází k žádné změně renální nedostatečnosti, normálního vyšetření moči a počet červených krvinek v moči může kolísat.
Hematurie
To odkazuje na vylučování červených krvinek v moči je více než normální, jen našel pod mikroskopem, zvýšení červených krvinek, volal mikroskopická hematuria; pouhým okem může vidět moč je “mytí vody” barva nebo vzorek krve nebo dokonce sraženina, nazvaný “lidská hematuria „Barva hrubé hematurie souvisí s pH moči. Neutrální nebo slabě alkalická moč je jasně červená nebo omytá vodou. Kyselina moč je bohatá na čaj nebo saskou vodu. Metoda a diagnostická kritéria pro mikroskopickou hematurii jsou v současné době Dosud sjednocené, společné standardy jsou:
(1) 10 ml čerstvé moči uprostřed odstřeďování, odstřeďování při 1500 ot / min po dobu 5 min a umístění kapky sedimentu na sklíčko. Při vysokém zvětšení byly červené krvinky> 3 / Hp.
(2) počet červených krvinek v moči v sedimentu> 8 × 106 / l, glomerulární hematurie: odkazuje na nerovnoměrnou velikost červených krvinek, různé formy, polymorfní morfologie červených krvinek je začínající, ve tvaru vaku, cílového tvaru, velkých buněk, zlomených červených krvinek a Cytoplazmatické barvení světlem atd. Autor navrhl, že typ prstence, tvar spory a perforace typu 3 (typ G1) je charakteristický pro glomerulární hematurii. Klinicky, když polymorfní červené krvinky tvoří více než 30% celkových červených krvinek v moči, Nebo typ G1> 5%, počet> 8000 ml, může být diagnostikován jako glomerulární hematurie.
2. Vápník v moči,
Stanovení kyseliny močové v hyperkalciurii závisí hlavně na měření vápníku v moči. Množství vápníku vylučovaného močí přesahuje normální hodnotu (normální horní hranice je <4 mg / kg za den). To lze vidět v mnoha případech. U dětí s hematurií, kdy je morfologie červených krvinek močová Nelegmerulární, měli byste věnovat pozornost možnosti vyloučení vysokého vápníku v moči, v tomto okamžiku možný screeningový test moči, tj. Náhodný moč, močový vápník / kreatinin v moči (mg / mg), pokud 2 h močový vápník po jídle (mg / dl) a kreatininu (mg / dl) ≥ 0,2 (<6 měsíců u kojenců> 0,8, 6 až 12 měsíců> 0,6) svědčí o vysokém obsahu vápníku v moči, mohou diagnostikovat hyperkalciurii, vysoký obsah vápníku v moči Diagnóza vyžaduje 2 - nebo vícekrát 24hodinové stanovení vápníku v moči, např. ≥ 4 mg / (kg · d), může být diagnostikována také anamnéza, laboratorní testy (jako je hladina vápníku v krvi, fosfor, pH v krvi, parathormonu atd.) Sekundární nebo idiopatická diagnóza s vysokou šťavelovou kyselinou byla stanovena kyselinou močovou, normální při 10 ~ 50 mg / d.
3. Protein moči
U mikroalbuminurie nárůst bílkovin v moči obecně nepřesahuje 1 g / 24 h.
4. Renální biopsie
Typy glomerulárních lézí jsou normální, mírně pozměněná mezangiální proliferativní nefritida (fokální, segmentová nebo difúzní), imunofluorescence může být negativní, malé množství imunoglobulinu a / nebo C3 depozice, IgA nefropatie a IgM nefropatie Výkon glomerulární cévní choroby s občasným výskytem nefropatie proti bazální membráně, renální biopsie u dětí s glomerulárním cévním onemocněním lze nalézt v glomerulární dolní mozkové arteriolární stěně s depozicí C3, IgM a C4, glomerulární mezangiální může být mírná hyperplazie, fokální Kalení, zprůhlednění fibrózní intimní stěny malé průsvitné stěny, atd., Provádí různé zobrazovací vyšetření, aby zjistil příčinu hematurie, obecně rentgenový břišní holý film a ultrazvuk v režimu B najdou statické kameny ledvinové pánve a ledvinové pánve, močové Nádory jsou snadno detekovatelné zobrazovacím vyšetřením, nem glomerulární hematurie, jako jsou malformace moči, často způsobené stenózou renální pánve a ureterální junky způsobenou renálním výpotkem a polycystickou ledvinou, zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk v režimu B, může udělat nejvíce Diagnóza, jev Louskáček: B-ultrazvuk a CT lze pozorovat při dilataci levé renální žíly V Číně se za diagnostické kritéria považovalo vyšetření B-ultrazvuku nebo CT distálního průměru levé renální žíly třikrát větší než proximální konec, ale detekční rychlost normálních dětí se vyskytuje po sputu. Až 10% a ledviny Míra detekce u dětí s malými kuličkovými chorobami je také vysoká až 30% a většina zpráv se nemůže ptát, zda hematurie pochází z levého ureteru, a proto je obtížné diagnostikovat levou renální žílu pomocí B-ultrazvuku nebo CT samotného. Zlatým indexem pro diagnostiku je změření tlakového rozdílu mezi levou renální žílou a dolní dutou žílou. Levá venózní angiografie ukazuje přítomnost kolaterální žíly. Ačkoli ultrazvuk může potvrdit dilataci levé renální žíly, je pravda, že příčina krvácení do ledvin je neurčená, zatímco jiná onemocnění ledvin Tento jev lze také kombinovat, takže diagnóza by měla být opatrná, aby neodkládala diagnózu jiných chorob, kromě mírné renální pohmoždění a pohybu ledvin, žilní embolie způsobené hematurií, diagnóza je docela obtížná, lze diagnostikovat angiografii.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika jednoduché hematurie u dětí
Diagnóza
Diagnóza jednoduché hematurie musí nejprve vyloučit všechny druhy nemocí, které mohou způsobit hematurii. U asymptomatické izolované hematurie (bez proteinurie) může být diagnostikována jako jednoduchá hematurie, s výjimkou pacientů s nes glomerulární hematurií. Vysoký vápník v moči, nádory, infekce, kameny, je třeba myslet na možnost tohoto onemocnění, lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku v režimu B, angiografií a CT vyšetřením, historie by měla být podrobně popsána u dětí a rodin v anamnéze onemocnění ledvin, hematurie, kameny Historie, u opakujících se lidí by měla věnovat pozornost příčině záchvatů, dědičné nefritíze kromě klinické hematurie přetrvávání nebo recidivy, s neurologickou hluchotou, lézemi vnitřního oka, rodina může mít chronické onemocnění ledvin, hluchota, onemocnění vnitřního oka atd., Existují Typickými patologickými změnami glomerulů, stratifikací nebo uvolněním bazální membrány jsou změny typu síťového koše, které mají důležitý diagnostický význam. Hlavním důvodem pro diagnostiku familiární hematurie je to, že v rodině je stejná povaha hematurie a jeden z rodičů má hematurii. Diagnostická pomoc je skvělá, zkontrolujte, zda by rodinní příslušníci hematurie měli opakovat moč, nejméně 3 až 4krát, 1 močový test nestačí k vyloučení nemoci.
Diferenciální diagnostika
Při diagnostice jednoduché hematurie u dětí je třeba identifikovat následující onemocnění.
1.IgA nefropatie
IgA nefropatie je glomerulární onemocnění charakterizované výrazným ukládáním IgA v glomerulární mezangiální oblasti.Většina dětí se vyskytuje s recidivující hematurií. Kromě těžké glomerulární deformace mohou být během útoku přítomny také červené krvinky v moči. Nes glomerulární, u některých dětí se zvýšenou hladinou IgA v séru, závisí diagnóza na imunofluorescenci ledvinové biopsie (podrobnosti viz část nefropatie IgA).
2. Benigní familiární hematurie
Existuje rodinná anamnéza, s jednoduchou hematurií jako klinickým rysem, patologická elektronová mikroskopie ukazuje glomerulární bazální membránu (viz část benigní familiární hematurie), také známou jako onemocnění tenké bazální membrány.
3.Sportportní syndrom
V rané fázi lze pozorovat pouze jednoduchou hematurii, ale podle rodinné anamnézy lze rozlišit neurologické vysokofrekvenční hluchoty, progresivní renální dysfunkci a další charakteristiky. V současné době může diagnostika pomoci řetězci α-kolagenu typu IV.
4. Idiopatická hyperkalciurie (idiopatická hyperkalciurie)
Idiopatická hyperkalciurie může představovat 1/3 až 1/5 asymptomatické hematurie a je jednou z důležitých příčin jednoduché hematurie u dětí. Z 83 pacientů s izolovanou hematurií hlášených Stapletonem 23 (27,7%) Je zřejmé, že u močových chorob s vysokým obsahem moče se vysoká míra detekce vápníku v moči liší od místa k místu. Moore uvedl, že míra výskytu dětí ve Spojených státech byla 2,9% až 6,2%; Peking Union Medical College Hospital zkoumala 638 případů zdravých dětí, které zjistily, že vápník v moči je v 11 případech (1,7%); tento rozdíl může souviset s regionálním, etnickým, věkem, stravou a příjmem vitamínu D. Diagnóza idiopatické hyperkalciurie by měla vylučovat adrenální kortikální onemocnění, paratyroidní onemocnění, tubulární acidózu ledvin, houbu Ledviny a užívání kortikosteroidů a dalších sekundárních hyperkalciurií, protože výskyt idiopatických hyperkalciurií v ledvinách je poměrně vysoký, až 30% až 70%, proto se zeptejte na rodinnou anamnézu ledvinových kamenů Možnost uremie vápníku je rozdělena do dvou kategorií podle toho, zda je doprovázena zvýšeným obsahem vápníku v krvi, jeden typ je doprovázen zvýšeným obsahem vápníku v krvi, zejména při otravě vitamínem D, hyperparatyreózou, idiopatickou hyperkalcemií u dětí atd. Normální hladina vápníku v krvi a zvýšená hladina vápníku v moči je patrná u Fanconiho syndromu, distální renální tubulární kyseliny Jedovaté nebo sekundární kortikosteroidy, diuretická aplikace nebo dlouhodobé brzdy v důsledku onemocnění kostí, popálenin a idiopatické hyperkalciurie s neznámou etiologií, způsobující jednoduchou hematurii, je hlavně idiopatická Močové onemocnění vápníkem, příčina tohoto onemocnění není známa, podle patogeneze lze rozdělit na dva typy: jedním je zvýšení absorpce vápníku ve střevě a druhým nedostatkem absorpce vápníku v ledvinách.
